口服给药修订后制度执行持续改进表.doc

2013年修订后制度执行持续改进措施表
检查科室
全院临床科室
检查时间
2012年3月
检查项目
口服给药操作流程（修订）执行情况
参加人员
伍歆卉、董文华、赵明、叶佳、刘惠玲、甘玲、尹玲、杨玉梅
计划目标（p）
严格执行患者身份识别制度，规范操作，双人核对，确保服药到口，保证用药安全。

计划执行情况
（D）
1、2013年2月28日修订下发了【2013】46号《关于下发阿拉尔医院口服给药操作流程（修订）的通知》。
2、科室一级质控小组每月对本科室执行情况进行检查、考核。
3、护理部不定期对口服药发放流程进行督查。

检查结果（C）
1、3月6日查看内一科发放口服药流程，双人核对，确保服药到口，流程规范。
存在问题：发药携带的水壶放在治疗车下层，不符合要求。
2、3月13日查看精神科发药流程，双人核对，喂药到口或看服到口，检查口腔、水杯，防止藏药。
存在问题：提问一名护士口服药发放操作流程，回答不完整。
3、3月18日查看骨科、普外科出院口服药发放登记本，签字完整，询问病人，已告知用药相关知识。

行动改进措施（A）
进一步改进措施：
1、 进一步规范细节管理工作。
2、 加强对新护士的培训，使其熟练掌握各项操作流程。
3、护理部加强督查，确保用药安全。