2013年修订后制度执行持续改进措施表检查科室全院临床科室检查时间2012年3月检查项目口服给药操作流程(修订)执行情况参加人员伍歆卉、董文华、赵明、叶佳、刘惠玲、甘玲、尹玲、杨玉梅计划目标(p)严格执行患者身份识别制度,规范操作,双人核对,确保服药到口,保证用药安全。 计划执行情况(D)1、2013年2月28日修订下发了【2013】46号关于下发阿拉尔医院口服给药操作流程(修订)的通知。2、科室一级质控小组每月对本科室执行情况进行检查、考核。3、护理部不定期对口服药发放流程进行督查。检查结果(C)1、3月6日查看内一科发放口服药流程,双人核对,确保服药到口,流程规范。存在问题:发药携带的水壶放在治疗车下层,不符合要求。2、3月13日查看精神科发药流程,双人核对,喂药到口或看服到口,检查口腔、水杯,防止藏药。存在问题:提问一名护士口服药发放操作流程,回答不完整。3、3月18日查看骨科、普外科出院口服药发放登记本,签字完整,询问病人,已告知用药相关知识。行动改进措施(A)进一步改进措施:1、 进一步规范细节管理工作。2、 加强对新护士的培训,使其熟练掌握各项操作流程。 3、护理部加强督查,确保用药安全。