1、中医内科学歌诀 2015年06月25日1. 感冒感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解表达邪原则立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。(荆防:荆防达表汤或-败毒散;银翘:银翘 散或葱豉桔梗汤;香薷饮:新加香薷饮=香+ 金银花、连翘)2、咳嗽咳为肺病气上逆,外感内伤两纲要,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子法内土,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。(温燥桑杏汤,凉躁杏苏散。法内土为痰湿 蕴肺证。)3、哮证 哮证发作痰鸣喘,邪触宿邪气不宣,发时攻邪宁时补,邪实本虚标本辨,寒哮射麻或小青, 热哮定喘或越半,寒包热用小青石,厚朴麻黄汤亦可,
2、风痰胸满三子用,虚哮平喘固本汤,喘脱救急为首要,回阳生脉或黑丹,肺脾气虚用六君,生脉地黄金水枯。(金水:生脉地黄汤合金水六君煎)4、喘证 喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒麻黄华盖合,表寒肺热痰热郁,麻杏石甘桑白皮,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨博,生脉补肺肺金虚,肾虚肾气参蛤散,喘脱参附黑锡丹。5、肺痈肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咯吐腥臭脓血痰,邪盛反实辨证纲,初期清解银翘良,成痈如金苇茎汤,溃脓加味桔梗施,恢复沙参桔梗匡。6、肺痨肺痨阴虚为基本,阴损及气又及阳,肺阴亏虚月华用,百合秦艽虚火旺,保真或参气阴耗,阴阳补天大造需,补虚培元首治则,治痨杀虫下工倡。(参:参苓白术散)7、肺胀肺气
3、胀满多老年,喘咳上气病缠绵,苏子三子小青龙,痰浊壅肺当精选。越婢桑白适痰热,痰蒙涤痰安宫丸,平喘补肺金水虚,水泛真武五苓散。(若痰从寒化饮,用小青龙汤。:为或的关系,同下;金水虚:肺肾气虚;水泛:阳虚水泛)8、肺痿肺叶痿弱咳浊唾,总由肺疾迁延成,肺虚自有寒热辨,补肺生津为总则,虚热清燥与麦冬,虚寒甘姜或姜甘。(甘姜为甘草干姜汤,姜甘为生姜甘草汤。)9、心悸气血阴阳心悸辨,水饮淤血痰火明,心虚胆怯安神志,心血不足归脾施,阴虚火旺补心丹,朱砂安神亦合用,阳为心阳不振证,桂甘龙牡合参附,苓桂术甘水凌心,桃红桂甘瘀阻治,痰火扰心黄温胆,惊悸怔忡当细辨。(桃 红:桃仁红花煎,桂甘:桂枝甘草龙骨牡蛎汤)1
4、0、胸痹胸痹应分实与虚,气滞血瘀痰寒凝,气阴心肾阴阳虚,宣痹通阳治法取,柴胡疏肝血逐瘀,痰浊涤痰蒌薤半,阴寒归逆枳薤桂,重症乌头苏合香,由阴至阳虚证参,心肾天王合炙甘,气阴两虚生脉散,人参养营亦时参,参附右归阳虚选,凌心射肺真武用。11、不寐 不寐实少虚证多,肝郁痰热为实邪,龙胆温胆分别用,邪去自能梦南柯,若论虚证首心肾,六味交泰可合用,心脾两虚时时醒,归脾服后梦香甜,心胆气虚易惊醒,安神定志酸枣仁,病后血虚睡眠少,琥珀多寐可建功。附1.多寐湿困脾弱多贪眠,平胃六君随证用,阳虚理中合人参,淤血阻滞用通窍。附2:健忘健忘证关心脾肾,归脾汤方思虑斟,六味地黄肾精耗,温胆逐瘀痰血瘀。12、癫狂癫狂概
5、括癫狂多发青丁壮,精神失常证难辨,肝胆心脾关系紧,气郁痰火阴阳偏,癫疾缄默神痴呆,井井无条多喜好,狂证喧扰躁妄骂,多怒不识六亲眷。癫癫证痰气蒙神机,顺气导痰合逍遥,心脾病久两亦虚,养心汤合越鞠丸。狂狂证病势日益进,痰火扰神为机理,生铁落饮涤痰火,癫狂梦醒痰热结,日久火盛阴亦伤,琥珀养心二阴煎。13、痫证痫证形成多先天,惊恐脑伤气逆乱,昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰,定痫丸从风痰阻,火盛涤痰并龙胆,瘀阻脑络通窍活,心脾归脾合六君,左归天王补心丹,心肾亏虚滋是全。14、痴呆痴呆病机髓海神,标本兼治分证型,髓海不足七福用,脾肾两虚还少丹,涤痰汤治痰蒙窍,通窍活血瘀阻治。15、厥证厥证昏仆气逆乱,搐鼻
6、参附针为先,醒辨气血痰食厥,气厥血厥分虚实,气虚四味回阳饮,气实通关合五磨,血虚独参继养营,通瘀煎或羚角实,痰厥导痰汤为从,食厥吐后保和丸。(食厥先用盐汤探吐后再用保和丸,内科书上无此分型)16、胃痛胃痛寒食气湿瘀,阴亏虚寒为病因,寒客香苏与良附,保和主治饮食停,肝气犯胃柴疏肝,湿热中阻清中汤,失笑丹参淤血停,一贯芍甘阴虚痛, 虚寒主方芪建中,痛止调理香六君。 附1:吐酸 泛吐酸水有两头,香砂六君左金丸,寒热加减灵活用,病机指示属于肝。 附2:嘈杂脘内饥嘈时做行,胃热温胆加连栀,四君加味治胃虚,归脾汤从贫血时,血虚阳微实难乱,补气左归延朝气(简版:嘈杂热寒与血虚,温胆四君归脾施。)17、痞满
7、(实4虚2)痞满虚实要分清,行气除痞满自消,饮食停胃保和丸,肝胃不和越枳术,痰湿二陈平胃汤,湿热泻心合连朴,脾胃虚弱宜补中,胃阴不足益胃用。(越枳术:越鞠丸合枳术丸)18、呕吐呕吐总由胃失和,虚实详辨定缓急,外邪犯胃食滞停,藿香正气保和丸,痰饮半夏合苓桂,肝气犯胃用四七,香砂六君胃气弱,若有虚寒理中夺,胃阴不足麦门冬,和胃降逆治总则。 (半夏:小半夏汤,虚寒:脾胃阳虚)19、噎膈 噎即噎塞隔为拒,启膈润燥利痰气,沙参麦冬润津亏,通幽瘀血最相宜,气虚阳微实难治,补气运脾肾右归。(痰气:痰气交阻;津亏:津亏热结;通幽:通幽汤;瘀血:瘀血内结;温脾用补气运脾汤,温肾用右归丸)附:反胃 食入反出胃家寒
8、,丁香透膈治弗难,更有下焦乏火葬,附子理中害火流。20、呃逆 (实3虚2)胃气上逆呃呃呃,食乖正亏志不和,实证胃寒或火逆,丁香竹叶石膏多,若属气机郁滞型,五磨顺气勿蹉跎,更有阳虚理中施,阴虚益胃合橘茹。 (阳虚:脾胃阳虚;阴虚:胃阴亏虚; 橘茹:橘皮竹茹汤)21、腹痛腹痛脏腑气血分,寒热虚实审病因,寒则良附热承气,虚则温补建中饮,实痛疏肝气不运,日久少腹除瘀根,另有食滞枳导滞,通字义广法度深。(寒邪内阻:良附丸合正气天香散;热:湿热 壅滞;中虚脏寒:小建中汤;实痛:肝郁气滞; 少腹:瘀血内停)22、泄泻 (暴泄3、久泻3) 泄泻便稀更衣烦,湿胜脾虚最环节,藿香邪气除寒湿,湿热葛根芩连汤,保和食
9、滞肠胃间,痛泻要方肝乘脾,参苓白术脾胃弱,四神泻在黎明前。23、痢疾 痢下赤白并腹痛,里急后重夏秋生,湿热寒湿休息痢,芍药不换金连理,疫毒白头芍药合,阴虚阿胶驻车济,桃花真人温脾肾,连理加味疗休息, 下痢不食约噤口,开噤散用效无比。 (阿胶:黄连阿胶汤;温脾肾:虚寒痢)24、便秘 便秘脾肾关系密,胃肠传导论病机,实分热气与冷秘,虚有气血阴阳虚,热结麻丸气六磨,冷秘温脾合半硫,血虚润肠气黄芪,阴虚增液阳济川。25、胁痛 胁痛病位在肝胆,实多虚少气血辨,郁瘀湿热肝阴虚,以通为从虚滋肝,肝郁柴胡疏肝散,瘀血血府或复元,肝胆湿热龙胆妙, 肝络失养一贯煎。26、黄疸黄疸病由湿邪生,不外脾胃肝胆脏,阴阳为
10、纲论证治,总则化湿利小便,热重于湿茵陈蒿,湿重茵陈合甘露,胆腑郁热大柴胡,疫毒急黄犀角散,阴黄茵陈术附用,脾虚湿滞芪建中,黄疸消退有三证,湿热留恋茵陈四,肝脾疏肝或归六,滞瘀逍遥合鳖甲。 (茵陈:茵陈五苓散;阴黄:寒湿阻遏;肝脾:肝脾不调;归六:归芍六君子汤;滞瘀:气滞血瘀) 附:萎黄萎黄肌肤淡黄色,疲倦干萎无光泽,黄建中或参养营,调理脾胃补气血。27、积聚 (肝、脾)腹内结块胀或痛,积聚病形各不同,聚证肝郁木逍遥,六磨食滞痰阻通,积证初起气血阻,柴胡疏肝失笑合,中期瘀血内结显,膈下逐瘀合六君,正虚瘀结积块坚,八珍汤合化积丸。(木逍遥:逍遥散或木香顺气散)28、鼓胀鼓胀气血水交凝,肝脾肾脏常俱
11、病,气滞柴胡胃苓选,寒湿实脾温而行,湿热中满合茵陈,瘀结水留需调营,六味一贯从阴虚,阳虚附苓合济生。 (附苓:附子理苓汤)29、头痛头痛首辨外内伤,风寒川芎茶调方,风热芎芷石膏用,风湿羌活胜湿汤,内伤肝肾血痰瘀,肝阳天麻钩藤饮,大补元煎治肾虚,血虚加味四物汤,半术天麻痰浊去,通窍瘀血最相宜。30、眩晕 诸风掉眩肝风荡,髓亏血乏痰火伤,补虚泻实调阴阳,急标缓本辨证昌,肝阳天麻通窍瘀,气血亏虚归脾汤,痰湿中阻夏白术,肾精不足左归方。31、中风 中风概括 中风卒起证多端,气血虚火及风痰,肝肾阴虚为根柢,真中类中外邪辨。 中经络 络脉空虚风痰袭,真方白丸祛风亟,风阳上扰钩藤饮,阴虚镇肝息风需。 中脏腑
12、 中脏闭脱必需分,突然昏到不知人,口噤手握二便闭,脱则手撒汗如淋,痰热桃仁承气汤,痰火羚角钩藤进,痰浊瘀闭用涤痰,脱证参附生脉合。后遗证 中风后遗医颇难,针灸按摩并锻炼,偏瘫补阳还五施,肝肾左归地黄饮,风痰阻络解语丹,口眼歪斜牵正散。 (偏瘫:气虚络瘀证)32、瘿病气滞痰凝血瘀瘿,颈前喉结两旁肿,气郁痰阻四海舒,痰结血瘀藻玉壶,肝火消累栀清肝,阴虚天王一贯合。(栀子清肝汤合消累丸;阴虚:心肝阴虚)33、疟疾疟疾往来寒热苦,治则驱邪截疟主,正疟柴胡或七宝,温疟参桂入白虎,寒疟柴桂七宝饮,劳疟日久何人扶,冷用正气热清瘴,瘴疟发作药到除。(参桂入白虎:白虎加桂枝汤或白虎加人参汤;柴桂:柴胡桂枝干姜汤
13、;正气:加味不换金正气散。) 34、水肿 水肿首辨阴阳水,越婢加术风水袭,五味消毒麻连豆,湿毒浸淫用之宜,胃苓五皮水湿证,湿热雍盛疏凿立,脾阳虚衰实脾饮,济生真武肾阳虚,若见瘀水互结疾,桃红四物合五苓。35、淋证 淋证涩痛小便频,湿热蕴结膀胱肾,热淋通利八正散,石淋石韦增三金,气淋实证沉香散,虚证补中益气汤,血淋小蓟饮子用,知柏地黄虚实分,膏淋汤治虚膏淋,实程萆薢分清饮,劳淋无比山药丸,六淋转化要详珍。 附:尿浊 浊由湿热萆薤佳,脾虚气陷补中气,水缺知柏地黄从,火衰鹿茸固涩丸。36、癃闭 癃为点滴闭不出,首辨虚实来通腑,膀胱湿热用八正,肺热壅盛清肺饮,肝郁气滞沉香散,浊瘀阻塞代抵挡,中虚补中合
14、春泽,肾虚济生肾气用。(中虚为脾气不升证;肾虚为肾阳衰惫证。)37、阳痿阳痿赞育命火衰,归脾心脾逍遥肝,启阳娱心恐伤肾,湿热下注龙胆泻。38、遗精遗精梦遗滑精探,心肾失调最相关,黄连清心相火旺,合用三才封髓丹,湿热下注分清饮,劳伤心脾妙香散,肾虚滑脱精不固,金锁固精加减施。39、郁证情志不舒郁证生,六郁总由气郁成,肝气郁结郁化火,柴胡丹栀证不同,半夏厚朴从梅核,甘麦心神失养证,心脾两虚归脾施,心肾天王合六味。(梅核:痰气郁结证。)40、血证 血证病机归热虚,上溢下泄渗肌肤,辨清部位洁白腑,三大治则火血气。 鼻衄 鼻衄热迫肺胃肝,桑菊玉女龙胆煎,归脾汤补气血亏,局部用药效更添。 齿衄齿衄胃火循经
15、冲,清胃泻心合方攻,肝肾阴亏相火浮,六味地黄茜根终。 (清胃:加味清胃散)咳血咳血总由肺内来,燥热桑杏汤化裁,肝火泻白黛蛤合,阴虚百合固金筛。 吐血 吐血由胃吐逆出,泻心十灰胃热著,肝火犯胃龙肝用,气虚血溢归脾从。 便血 便血肠道湿热致,地榆散合槐角施,气虚不摄归脾用,脾胃虚寒黄土方。尿血 尿血实热小蓟饮,虚热知柏地黄斟,脾虚归脾汤堪用,肾虚无比山药功。 (实热:下焦湿热证;虚热:肾虚火旺; 脾虚:脾不统血;肾虚:肾气不固) 紫斑紫斑血热妄行伤,十灰散急效最良,虚火茜根散增损,气不摄血归脾汤。 (虚火:阴虚火旺)41、痰饮 痰饮概括 痰饮确缘水内停,医圣金匮论最精,痰悬溢支宜温化, 阴盛阳虚标
16、本明。 痰饮 饮留胃肠名痰饮,甘遂半夏或己椒,脾阳虚弱苓桂术,合小半夏加茯苓。悬饮饮停胁下名悬饮,邪犯胸肺柴枳半,饮停胸胁控涎丹,或椒目瓜蒌十枣合,香附旋复和络气,沙麦泻白阴虚热。 溢饮 (表寒里饮证) 淫溢肢体溢饮名,频发化饮症能平,小青龙汤加减用,肺脾水气定可清。 支饮 支撑胸肺为支饮,寒邪伏肺青龙施,苓桂术甘或肾气,缓解脾肾阳虚时。 (肾气:金贵肾气丸)42、消渴消渴三多体羸常,病在水金燥土伤,食乖情志劳欲过,阴虚为本燥标彰,上消肺热消渴方,中消玉女胃火炀,若见气阴两亏虚,七味白术散方施,下消地黄肾阴亏,两虚金匮肾气良。43、自汗盗汗古云盗汗多阴虚,自汗阳羸卫外疏,肺卫不固玉屏风,或用桂
17、枝加黄芪,心血不足归脾施,阴虚火旺归六黄,邪热郁蒸龙胆汤,热势不盛用四妙。44、内伤发热 内伤发热病缠绵,气血阴阳亏虚辨,情志饮食外伤瘀,内热七证至此详,阴虚内热清骨散,补中归脾气血研,阳虚发热肾气丸,气郁发热丹逍遥,痰湿温胆合中和,瘀血血府逐瘀妙。 (痰湿:痰湿郁热)45、虚劳 虚劳概括 五脏虚候立为目,气血阳阳纲要辨,虚劳病势多缠绵,内因外因先后天。 气虚气虚证在肺脾脏,补肺加味四君良,心气虚用七福饮,肾气虚弱大补元。 血虚 血虚须辨心与肝,养心四物汤效验。 阴虚 阴虚在肺沙麦擅,心亏天王补心丹,脾胃阴虚汤益胃,肝肾补肝左归丸。 阳虚阳虚里寒为征象,心阳虚用保元汤,附子理中温脾土,右归丸方
18、复肾阳。46、肥胖肥胖总由膏脂多,阳气虚衰痰湿盛,胃热滞脾消谷饥,小承气汤合保和,痰湿内盛导痰汤,脾虚参术防己黄,脾肾阳虚浮肿显,苓桂术甘合真武。(参术: 参苓白术散)47、癌病脑瘤脑瘤痛吐视力阻,痰瘀通窍虚定风,风毒上扰重抽搐,黄连解毒合天麻。 (虚:阴虚风动证)肺癌肺癌血府瘀阻肺,痰湿二陈栝薤半,沙麦五味阴虚毒,生脉百合气阴虚。 (栝薤半:栝楼薤白半夏汤;阴虚毒热) 肝癌肝癌肝郁用柴胡,复元活血气血瘀,湿热聚毒茵陈蒿,一贯煎主肝阴亏。大肠癌肠毒湿热槐角施,膈下逐瘀瘀毒阻,脾肾双亏大补元,肝肾阴虚柏地黄。 肾癌、膀胱癌肾癌湿热蕴毒证,龙胆泻肝或八正, 桃红四物瘀血阻,大补元煎脾肾虚, 阴虚内
19、热五心烦,知柏地黄方用良。48、痹证痹证风寒湿热乘,闭而为痛痹斯名,风盛走游防风取,寒痛乌头着苡仁,风湿热痹宣痹施,合用白虎加桂枝,痰瘀痹阻双和施,肝肾两虚补血荣。49、痉证背强肢抽名为痉,舒筋解痉治为上,邪壅经络羌活胜,肝经热盛羚角钩,阳明热盛壮汗出,增液承气合白虎,心营清营痰导痰,阴血四物大定风。50、萎证萎证根砥五脏损,肺热津伤清燥救,加味二妙湿热浸,肝肾亏虚用虎潜,脾胃虚弱二方合,参苓白术与补中,久病脉络瘀阻证,补阳还五合圣愈。51、颤证颤证风阳内动证,镇肝熄风合天麻,导痰羚角痰热动,人参养荣气血亏,龟鹿二仙大定风,髓海不足方要施,阳气虚衰补肾阳,地黄饮子温筋脉。52、腰痛 腰痛悠悠酸无力,肾着沉沉不转移,寒湿湿热腰痛辨,甘姜苓术四妙选,左右归丸肾虚从,身痛逐瘀瘀血施。53、耳鸣耳聋耳窍闭塞起鸣聋,鸣聋无别机理通,肝火痰火风热火,龙胆温胆银翘宗,耳聋左慈肾精亏,脾虚益气聪明崇,新久虚实标本辨,脾肾肝胆分补攻。