口腔科三基题目答案.doc

1. DIC病人出血与下列哪个因素关系最为密切? AA.凝血物质被大量消耗 B.肝脏合成凝血因子障碍C.血管通透性增加 D.骨髓功能受损血小板生成减少E.抗凝血酶增加2.洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物：DA、慢心律B、阿托品C、口服苯妥英钠D、利多卡因E、以上均不是3.十二指肠溃疡形成的最主要的因素是：AA、胃酸分泌增高B、饮食不节C、粘液-粘膜屏障破坏D、前列腺素缺乏E、HP感染4.关于腰椎穿刺术正确的是DA.穿刺点在左右髂前上棘连线中点 B.成人选45腰椎棘突间隙进针C. 0.2普鲁卡因局部麻醉 D.右手持穿刺针垂直于脊柱缓慢刺入E.儿童进针深度46厘米、5.在胸腔抽液过程中，病人突然出现心悸，剧烈胸疼时，应立即AA.停止抽液 B.应用镇静剂C.应用止痛剂 D.注射肾上腺素E.吸氧6.高渗性缺水的病因一般不包括（D）A.食管狭窄吞咽困难 B.烧伤暴露疗法C.高热 D.应用大量利尿剂 E.重危病人给水不足7、急性化脓性阑尾炎的病人，行阑尾切除术后切口愈合良好，记录为（C）A./ 甲 B./ 甲 C. / 甲 D. / 乙E. / 乙8、伤后8小时以内处理的伤口属于（B）A.清洁伤口 B.沾染伤口 C.感染伤口D.重度感染伤口 E.异物存留9、胃大部切除术后早期并发症是（B ）A.吻合口溃疡 B.胃排空延迟 C.贫血 D.碱性反流性胃炎 E.残胃癌10、肠梗阻最主要的体征是（E）A.腹胀B.腹肌紧张、压痛 C.腹式呼吸减弱 D.腹部移动性浊音E.腹部可见胃肠型及蠕动波11、对上颌第一前磨牙进行牙髓病根管治疗时应该注意什么EA.牙冠颊侧的颊尖髓角 B.牙冠中份的颊尖髓角C.寻觅其双根管的根尖孔 D.牙冠舌侧的舌尖髓角E.寻觅其双根管的根管口、12、牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关EA.缺失原因 B.缺牙时间C.骨质致密度 D.全身健康状况E.以上都是13、患者，男，20岁，左下后牙龈肿痛 3天伴畏寒发烧，张口困难。以往有类似病史。体查: 左面颊及颌下区压痛，张口受阻，近中阻生，远中龈瓣覆盖红肿，盲袋溢脓，应诊断为DA.急性牙周炎 B.急性牙龈炎C.急性牙龈炎 D.急性智齿冠周炎E.急性牙槽脓肿14、骨盐的主要成分DA有机钙B碳酸钙C磷酸氢钙D羟磷灰石E蛋白质结合钙15、釉质中的有机物和水占其总重量的CA1B2C34D5E61016、关于牙骨质，以下哪项是错误的DA与密质骨相似B牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起C细胞性牙骨质和无细胞牙骨质可交替排列D细胞性牙骨质常位于近牙颈部E牙骨质呈板层状17、固有牙槽骨又称CA网状板B束状板C硬骨板D基板E松质骨板18、中龋为龋损发展到CA牙釉质全层B釉牙本质界C牙本质浅层D牙本质中层E牙本质深层19、下面是深龋的临床表现，除外CA酸甜食物敏感B食冷热刺激痛C偶有自发性痛D食物塞入洞痛E活力测验正常20、诊断深龋时的注意事项如下，除外EA问自觉症状及其时间B探龋洞的深度和感觉C叩诊是否有异常反应D探清楚穿髓孔的有无E温度测验必须入龋洞21、牙震荡的处理方法首选 A A患牙休息，定期观察B调磨观察，服止痛药C调磨观察，结扎固定D活力测验，活髓切断E活力测验，根管治疗22、四环素牙着色程度深，主要因为AA用药年龄早B用药剂量大C用药次数多D用药种类多E用药时间长23、患牙既有牙周袋、牙槽骨破坏，又有牙髓坏死，根尖周骨质破坏，且二方面病损相通，对此病变应诊断为EA牙周创伤B成人牙周炎C边缘性龈炎D青少年牙周炎E牙周-牙髓联合病变24、青少年牙周炎的特点为CA牙不松动B口腔卫生不佳C常上前牙扇形移位D牙槽骨呈一致的水平吸收E中年开始发病25、以下何种情况不属于拔牙适应证CA恶性肿瘤放射治疗前口内的残根B腭侧错位牙，食物嵌塞，形成深龋C滞留乳牙，无松动，恒牙先天缺失D下磨牙远中、 面、颊面大面积龋坏达龈下2mmE上前牙冠折13合并根折26、以下哪种情况应暂缓拔牙CA妊娠的4、5、6月B糖尿病的血糖150mgdL，尿糖(+)无酸中毒C急性智齿冠周炎伴嚼肌间隙感染D甲状腺机能亢进治疗后心率低于100次minE高血压血压控制在213133kPa(160100mmHg)27、贝尔征是指BA面瘫患者患侧表情肌瘫痪、口眼歪斜的表现B面瘫患者用力闭目时，患侧眼睑不能闭合，眼球转向上方而露出角膜下方的巩膜的表现C面瘫患者患侧口、眼歪斜的表现D面瘫患者睑裂变小，眼球震颤的表现E面瘫患者合并发生面肌痉挛的表现28、治疗三叉神经痛的首选药为BA苯妥英钠B卡马西平C地塞米松D维生素B1E654-229、三叉神经痛的病人疼痛部位在右上腭区者，表示三叉神经哪支疼痛BA第I支B第支C第支D第、支E第I、支30、颌骨骨折临床上最具特征的症状是AA咬合错乱B局部皮下瘀血C局部肿胀D有明确外伤史E自述局部疼痛二名词解释：1.复发性口腔溃疡：表现为口腔粘膜反复出现孤立的圆形或椭圆形浅层小溃疡，可单发或多发在口腔粘膜的任何部位，有剧烈的自发性疼痛，病程呈自限性，一般10天左右可自愈。2.牙菌斑：指口腔细菌性的积物牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。牙菌斑是细菌的微生态环境，细菌在这各环境中生长、发育、繁殖和衰，并在其中进行复杂的代谢活动。当平衡一旦打破，便会导致龋病或牙周病发生。3.三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛（1分），历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起（1分），以中老年人多见，多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。（1分）4.早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移。5.心肌梗塞：在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。三、问答题1.请简述成人牙周炎的临床特点。答：（1）牙龈的特点：a.颜色，暗红、鲜红；b.形态、质的、水肿、质的松；c.牙龈组织退缩（2）牙周袋的形成，可伴发脓性分泌物和探诊出血（3）附着丧失（4）牙槽骨吸收：a.牙齿松动和移位；b.牙周萎缩造成食物嵌塞、过敏、根面龋；c.急性牙周脓肿；d.逆行性牙髓炎2.简述盘状红斑狼疮唇部损害有诊断价值的三种现象。答：（1）在盘状损害的粘膜侧有白色弧形围线。（放射状细白纹）（2）在损害的皮肤侧有黑色弧形围线。（3）唇红皮肤界模糊（或唇红呈桃红色，隐约的盘状形态）3.试分析龋病治疗后出现疼痛的原因。答：（一）牙髓性疼痛（1）激发疼的原因：a.制洞时产热过多；b.深洞未垫底；c.深洞消毒药物刺激（2）自发痛的原因：a.激发痛的原因严重，持续时间长或未作及时处理；b.诊断失误；c.充填材料刺激作用(二）牙周性疼痛（1）咀嚼痛：a.高点；b.酸蚀液过多；c.消毒药烧伤牙龈（2）持续性自发痛：a.悬突；b.邻接关系恢复不良：食物嵌塞、过凸4.口腔颌面部感染切开引流的指征？（5分）答：发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高惹不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；（1分）局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者；（1分）局部凹陷性水肿，有波动感（，或穿刺抽出脓液者（1分）腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流（1分）脓肿已穿破，但引流不畅者。（1分）5.简述下颌骨骨折的临床表现？（10分）答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。（2分）（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。（2分）6.肝硬化腹水形成的机理答案：肝腹水形成与下列因素有关：门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于2530gL时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；肾小球过滤率下降；一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。7溃疡并发大出血的处理原则答案：紧急处理包括：（1）绝对卧床休息，保持定静，必要时吸氧。（2）注意病情观察，定时监测血压、脉搏、血红蛋白、尿素氮、出血量及尿量。（3）除大量呕血暂禁食外，一般不必禁食，给予流质饮食。（4）积极补充血容量。补液量根据出血量估计而定，凡收缩压低于12kPa，脉搏每分钟超过120次，宜及时输血。（5）积极采取止血措施，可口服去甲肾上腺素溶液、云南白药，静滴H2受体阻滞剂，必要时可行胃镜下电凝，激光止血。（6）经输血及其它内科治疗24小时出血不止，或兼有其它并发症可行手术治疗。8.肺癌应与下列疾病相鉴别： 肺结核：肺结核球和结核空洞，需与周围型肺癌和癌性空洞鉴别；肺门淋巴结结核应与中心型肺癌及肺门淋巴结转移鉴别；粟粒型肺结核，应与弥漫型肺泡癌相鉴别； 肺炎和肺脓肿，需与中心型肺癌并发阻塞性肺炎和空洞型肺癌相鉴别； 肺内其他肿块，如肺良性肿瘤，肺转移癌等均应与肺癌鉴别； 结核性胸膜炎，常需与肺癌转移所致癌性胸膜炎鉴别。