口腔科三基题目答案.doc

1. DIC病人出血与下列哪个因素关系最为密切? A
A.凝血物质被大量消耗 B.肝脏合成凝血因子障碍
C.血管通透性增加 D.骨髓功能受损血小板生成减少
E.抗凝血酶增加
2.洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物：D
A、慢心律
B、阿托品
C、口服苯妥英钠
D、利多卡因
E、以上均不是
3.十二指肠溃疡形成的最主要的因素是：A
A、胃酸分泌增高
B、饮食不节
C、粘液-粘膜屏障破坏
D、前列腺素缺乏
E、HP感染
4.关于腰椎穿刺术正确的是D
A.穿刺点在左右髂前上棘连线中点
B.成人选4－5腰椎棘突间隙进针
C. 0.2％普鲁卡因局部麻醉
D.右手持穿刺针垂直于脊柱缓慢刺入
E.儿童进针深度4－6厘米、
5.在胸腔抽液过程中，病人突然出现心悸，剧烈胸疼时，应立即A
A.停止抽液
B.应用镇静剂
C.应用止痛剂
D.注射肾上腺素
E.吸氧
6.高渗性缺水的病因一般不包括（  D ）
A.食管狭窄吞咽困难 
B.烧伤暴露疗法 
C.高热 
D.应用大量利尿剂 
E.重危病人给水不足
7、急性化脓性阑尾炎的病人，行阑尾切除术后切口愈合良好，记录为（ C ）
A.Ⅰ/ 甲 
B.Ⅱ/ 甲 
C.Ⅲ / 甲 
D. Ⅰ/ 乙 
E. Ⅱ/ 乙
8、伤后8小时以内处理的伤口属于（ B ）
A.清洁伤口 
B.沾染伤口 
C.感染伤口 
D.重度感染伤口 
E.异物存留
9、胃大部切除术后早期并发症是（ B   ）
A.吻合口溃疡 
B.胃排空延迟 
C.贫血 
D.碱性反流性胃炎 
E.残胃癌
10、肠梗阻最主要的体征是（ E  ）
A.腹胀 
B.腹肌紧张、压痛 
C.腹式呼吸减弱 
D.腹部移动性浊音 
E.腹部可见胃肠型及蠕动波
11、对上颌第一前磨牙进行牙髓病根管治疗时应该注意什么E
A.牙冠颊侧的颊尖髓角
B.牙冠中份的颊尖髓角
C.寻觅其双根管的根尖孔
D.牙冠舌侧的舌尖髓角
E.寻觅其双根管的根管口、
12、牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关E
A.缺失原因
B.缺牙时间
C.骨质致密度
D.全身健康状况
E.以上都是
13、患者，男，20岁，左下后牙龈肿痛 3天伴畏寒发烧，张口困难。以往有类似病史。体查: 左面颊及颌下区压痛，张口受阻，８│近中阻生，远中龈瓣覆盖红肿，盲袋溢脓，应诊断为D
A.急性牙周炎 B.急性牙龈炎
C.急性牙龈炎 D.急性智齿冠周炎
E.急性牙槽脓肿
14、骨盐的主要成分D
A．有机钙
B．碳酸钙
C．磷酸氢钙
D．羟磷灰石
E．蛋白质结合钙
15、釉质中的有机物和水占其总重量的C
A．1％
B．2％
C．3％～4％
D．5％
E．6％～10％
16、关于牙骨质，以下哪项是错误的D
A．与密质骨相似
B．牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起
C．细胞性牙骨质和无细胞牙骨质可交替排列
D．细胞性牙骨质常位于近牙颈部
E．牙骨质呈板层状
17、固有牙槽骨又称C
A．网状板
B．束状板
C．硬骨板
D．基板
E．松质骨板
18、中龋为龋损发展到C
A．牙釉质全层
B．釉牙本质界
C．牙本质浅层
D．牙本质中层
E．牙本质深层
19、下面是深龋的临床表现，除外C
A．酸甜食物敏感
B．食冷热刺激痛
C．偶有自发性痛
D．食物塞入洞痛
E．活力测验正常
20、诊断深龋时的注意事项如下，除外E
A．问自觉症状及其时间
B．探龋洞的深度和感觉
C．叩诊是否有异常反应
D．探清楚穿髓孔的有无
E．温度测验必须入龋洞
21、牙震荡的处理方法首选 A
A．患牙休息，定期观察
B．调磨观察，服止痛药
C．调磨观察，结扎固定
D．活力测验，活髓切断
E．活力测验，根管治疗
22、四环素牙着色程度深，主要因为A
A．用药年龄早
B．用药剂量大
C．用药次数多
D．用药种类多
E．用药时间长
23、患牙既有牙周袋、牙槽骨破坏，又有牙髓坏死，根尖周骨质破坏，且二方面病损相通，对此病变应诊断为E
A．牙周创伤
B．成人牙周炎
C．边缘性龈炎
D．青少年牙周炎
E．牙周-牙髓联合病变
24、青少年牙周炎的特点为C
A．牙不松动
B．口腔卫生不佳
C．常上前牙扇形移位
D．牙槽骨呈一致的水平吸收
E．中年开始发病
25、以下何种情况不属于拔牙适应证C
A．恶性肿瘤放射治疗前口内的残根
B．腭侧错位牙，食物嵌塞，形成深龋
C．滞留乳牙，无松动，恒牙先天缺失
D．下磨牙远中、 面、颊面大面积龋坏达龈下2mm
E．上前牙冠折1／3合并根折
26、以下哪种情况应暂缓拔牙C
A．妊娠的4、5、6月
B．糖尿病的血糖150mg／dL，尿糖(+)无酸中毒
C．急性智齿冠周炎伴嚼肌间隙感染
D．甲状腺机能亢进治疗后心率低于100次／min
E．高血压血压控制在21．3～13．3kPa(160／100mmHg)
27、贝尔征是指B
A．面瘫患者患侧表情肌瘫痪、口眼歪斜的表现
B．面瘫患者用力闭目时，患侧眼睑不能闭合，眼球转向上方而露出角膜下方的巩膜的表现
C．面瘫患者患侧口、眼歪斜的表现
D．面瘫患者睑裂变小，眼球震颤的表现
E．面瘫患者合并发生面肌痉挛的表现
28、治疗三叉神经痛的首选药为B
A．苯妥英钠
B．卡马西平
C．地塞米松
D．维生素B1
E．654-2
29、三叉神经痛的病人疼痛部位在右上腭区者，表示三叉神经哪支疼痛B
A．第I支
B．第Ⅱ支
C．第Ⅲ支
D．第Ⅱ、Ⅲ支
E．第I、Ⅱ支
30、颌骨骨折临床上最具特征的症状是A
A．咬合错乱
B．局部皮下瘀血
C．局部肿胀
D．有明确外伤史
E．自述局部疼痛
二．名词解释：
1.复发性口腔溃疡：表现为口腔粘膜反复出现孤立的圆形或椭圆形浅层小溃疡，可单发或多发在口腔粘膜的任何部位，有剧烈的自发性疼痛，病程呈自限性，一般10天左右可自愈。
2.牙菌斑：指口腔细菌性的积物牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。牙菌斑是细菌的微生态环境，细菌在这各环境中生长、发育、繁殖和衰，并在其中进行复杂的代谢活动。当平衡一旦打破，便会导致龋病或牙周病发生。
3.三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛（1分），历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起（1分），以中老年人多见，多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。（1分）
4.早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移。
5.心肌梗塞：在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。
三、问答题
1.请简述成人牙周炎的临床特点。
答：（1）牙龈的特点：a.颜色，暗红、鲜红；b.形态、质的、水肿、质的松；c.牙龈组织退缩（2）牙周袋的形成，可伴发脓性分泌物和探诊出血（3）附着丧失（4）牙槽骨吸收：a.牙齿松动和移位；b.牙周萎缩造成食物嵌塞、过敏、根面龋；c.急性牙周脓肿；d.逆行性牙髓炎
2.简述盘状红斑狼疮唇部损害有诊断价值的三种现象。
答：（1）在盘状损害的粘膜侧有白色弧形围线。（放射状细白纹）
（2）在损害的皮肤侧有黑色弧形围线。
（3）唇红皮肤界模糊（或唇红呈桃红色，隐约的盘状形态）
3.试分析龋病治疗后出现疼痛的原因。
答：（一）牙髓性疼痛（1）激发疼的原因：a.制洞时产热过多；b.深洞未垫底；c.深洞消毒药物刺激（2）自发痛的原因：a.激发痛的原因严重，持续时间长或未作及时处理；b.诊断失误；c.充填材料刺激作用
(二）牙周性疼痛（1）咀嚼痛：a.高点；b.酸蚀液过多；c.消毒药烧伤牙龈（2）持续性自发痛：a.悬突；b.邻接关系恢复不良：食物嵌塞、过凸
4.口腔颌面部感染切开引流的指征？（5分）
答：⑴发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高惹不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；（1分）
⑵局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者；（1分）
⑶局部凹陷性水肿，有波动感（，或穿刺抽出脓液者（1分）
⑷腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流（1分）
⑸脓肿已穿破，但引流不畅者。（1分）
5.简述下颌骨骨折的临床表现？（10分）
答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。（2分）
（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。（2分）
6.肝硬化腹水形成的机理
答案：肝腹水形成与下列因素有关：①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；②血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25－30g／L时血浆处渗入腹腔；③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；④肾小球过滤率下降；⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。
7溃疡并发大出血的处理原则
答案：紧急处理包括：（1）绝对卧床休息，保持定静，必要时吸氧。（2）注意病情观察，定时监测血压、脉搏、血红蛋白、尿素氮、出血量及尿量。（3）除大量呕血暂禁食外，一般不必禁食，给予流质饮食。（4）积极补充血容量。补液量根据出血量估计而定，凡收缩压低于12kPa，脉搏每分钟超过120次，宜及时输血。（5）积极采取止血措施，可口服去甲肾上腺素溶液、云南白药，静滴H2受体阻滞剂，必要时可行胃镜下电凝，激光止血。（6）经输血及其它内科治疗24小时出血不止，或兼有其它并发症可行手术治疗。
8.肺癌应与下列疾病相鉴别：
⑴ 肺结核：①肺结核球和结核空洞，需与周围型肺癌和癌性空洞鉴别；②肺门淋巴结结核应与中心型肺癌及肺门淋巴结转移鉴别；③粟粒型肺结核，应与弥漫型肺泡癌相鉴别；
⑵ 肺炎和肺脓肿，需与中心型肺癌并发阻塞性肺炎和空洞型肺癌相鉴别；
⑶ 肺内其他肿块，如肺良性肿瘤，肺转移癌等均应与肺癌鉴别；
⑷ 结核性胸膜炎，常需与肺癌转移所致癌性胸膜炎鉴别。