考试题(呼吸系统).doc

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呼吸系统考试题

姓名 考试时间120分钟 得分

一、单择题（每一题1分，共50分）
1、慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（ ）
A、空气污染 B、接触香烟烟雾 C、接触过敏原
D、气候变化 E、感染
2、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部査体最可能出现的体征是（ ）
A、语颤增强 B.呼吸音增强 C、叩诊实音
D、叩诊过清音 E.三凹征
3、男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病史 10余年。査体:R26次/分，BP95/60nunHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。
3.1、该患者最可能的诊断是（ ）
A、急性心肌梗死 B、自发性气胸 C、阻塞性肺不张
D、胸腔积液 E、肺栓塞
3.2、为明确诊断，应先采取的检查措施是（ ）
A、CT肺动脉造影 B、胸腔穿刺 C、支气管镜
D、胸部X线片 E、电心图
4、对年老体弱、痰堡较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（ ）
A、氧氟沙星 B、溴己新 C、羧甲司坦
D、氨溴索 E、可待因
5、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（ ）
A、支气管哮喘 B、支气管异物 C、支气管肺炎
D、支气管结核 E、支气管肺癌
6、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（ ）
A、胸廓饱满 B、肋间隙增宽 C、触诊胸部语颤减弱
D、叩诊胸部过清音 E、听诊两肺广泛哮鸣音
7、提示支气管哮喘患者病情危重的是（ ）
A、呼气相延长 B、脉压增加 C、呼吸性碱中毒
D、胸腹矛盾运动 E、烦躁不安
8、冠心病患者伴发支气管哮喘时危慎用哪种药物？（ ）
A、氨茶碱 B、肾上腺糖皮质激素 C、肾上腺素
D 、酮替酚 E、色甘酸二钠
9、当支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（ ）
A、肾上腺素 B、氨茶碱 C、吗啡
D、沙丁胺醇 E、泼尼松
10、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状，可采用的药物是（ ）
A、呋塞米（速尿） B、吗啡或哌替啶（度冷丁） C、氨茶碱
D、毛花苷丙(西地兰） E、肾上腺素
11、支气管扩张症最有意义的体是（ ）
A、贫血 B、杵状指以 C、固定的局限性湿啰音
D、消瘦 E、多变的哮鸣音
11、支气管扩张的典型痰液表现为（ ）
A、大量白色泡沫痰 B、大量脓性痰，有分层
C、大量粉红色泡沫痰D、大量乳状痰 E、大量白色黏液状痰
12.1、女性，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检：T37.0度，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和收缩期杂音。X线胸片无异常发现。此病人首选止血药物是（ ）
A、垂体后叶素 B、 6-氨基己酸 C、立止血（巴曲酶)
D、氨基甲酸 E、安络血
12.2、若需作体位引流，病人应取（ ）
A、半卧位 B、头低足高左侧卧位 C、头低足高右侧卧位
D、俯卧位 E、仰卧位
13、健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是（ ）
A、肺炎支原体 B、嗜肺军团菌 C、铜绿假单胞菌
D、肺炎链球菌 E、流感嗜血杆菌
14、医院获得性肺炎中，病原体进人肺组织引发肺炎最主要的途径（ ）
A、污染空气吸人 B、胃食管反流物误吸 C、血源性播散
D、口咽部分泌物吸人 E、飞沫（气溶胶）吸入
15、治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（ ）
A、头孢菌素类 B、糖肽类 C、青霉素类
D、大环内酯类 E、氨基糖苷类
16、男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。査体: T39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21x109/L，N0.90。该患者最可能的诊断是（ ）
A、中枢神经系统感染 B、急性左心衰 C、重症肺炎
D、干酪性肺炎 E、肺栓塞
17.1、男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。 自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。査体:T37.2度，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音， 呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是（ ）
A、胸腔积液 B、支气管哮喘 C、肺炎
D、心力衰竭 E、肺结核
17.2、为明确诊断，应首选的检查是（ ）
A、心脏彩超 B、胸部X线片 C、心电图
D、胸部B超 E、胸部CT
18、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（ ）
A、口角或鼻周单纯性疱疹 B、肋间带状疱疹 C、皮肤和黏膜出血点
D、病变部位湿啰音 E、病变部支气管呼吸音
19、肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（ ）
A、庆大霉素 B、阿米卡星 C、链霉素
D、左氧氟沙星 E、阿莫西林
20、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（ ）
A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B、每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴
C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D、靜脉给药时每次用量应在1小时内输完
E、对青霉素过敏者不可使用此药
21、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（ ）
A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B、 肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞
22、治疗军团菌病的首选药物是（ ）
A、青霉素G B、氯霉素 C、四环素 D、红霉素 E、土霉素
23、原发性肺脓肿最常见的病原菌是（ ）
A、厌氧菌 B、大肠埃希菌 C、铜绿假单胞菌
D、肺炎克雷伯杆菌 E、金黄色葡萄球菌
24、急性肺脓肿最具特征的症状是 （ ）
A、畏寒高热 B、咳嗽伴咯血 C、呼吸困难
D、咳大量脓臭痰 E、咳嗽伴胸痛
25、男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天。胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。.洽疗首选的是（ ）
A、头孢唑啉 B、克林霉素 C、左氧氟沙星
D、阿奇霉素 E、庆大霉素
26、男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是（ ）
A、加用维生素B6 B、停用异烟肼 C、停用利福平
D、停用吡嗪酰胺 E、停用乙胺丁醇
27、女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。 査体:T36.5度。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3xl09/L，N0.55。肝功能检查示ALT、 AST正常，总胆红素40.6μmol/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是
A、利福平 B、异烟肼 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、链霉素
28、女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是（ ）
A、类赫氏反应 B、溶血尿毒综合征 C、乙胺丁醇不良反应
D、异烟肼不良反应 E、利福平不良反应
29、下列器官中，不属于组成人体呼吸道的器官是( )
①口腔 ②鼻 ③咽 ④喉 ⑤气管⑥ 支气管 ⑦肺
A、 ②③ B、③④ C、⑤⑥ D、①⑦ E、①②
30、在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（ ）
A 肺容积缩小，肺内气压升高 B 肺容积增大，肺内气压升高
C 肺容积缩小，肺内气压下降 D 肺容积增大，肺内气压下降
31、边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是 ( )
A 气流冲击使声门裂开大 B 气流冲击使喉腔扩大
C 会厌软骨没能盖住喉的人口 D 环状软骨扩大
32、有关慢支诊断标准中，咳嗽、咳痰反复发作时间，应为每年发作至少几个月，持续几年以上（ ）
A、3；10 B、1；2 C、2；3 D、3；2 E、6；4
33、慢支最主要的并发症是（ ）
A、肺出血B、支扩C、小叶性肺炎D、肺栓塞E、肺气肿、肺心病
34、COPD的主要特征是（ ）
A、大气道阻塞 B、小气道阻塞 C、双肺哮鸣音
D、桶状胸 E、胸片：肺纹理增粗
35、肺气肿时，其主要症状是（ ）
A、心悸 B、夜间阵发性呼吸困难 C、突发性呼吸困难
D、紫绀 E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
36、肺心病、心衰时，可出现以下常见症状、体征，除了（ ）
A、颈V怒张 B、水肿 C、肝肿大、压痛
D、尿少 E、咳粉红色泡沫痰
37、COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（ ）
A、心律失常 B、休克 C、消化道出血 D、呼衰 E、电解质紊乱
38、治疗肺心病、心衰的首要措施是（ ）
A、卧床休息、低盐饮食 B、使用小剂量作用缓和的利尿剂
C、使用小剂量强心剂 D、应用血管扩张剂，减轻心脏负荷
E、积极控制感染、改善呼吸功能
39、支扩引起大咯血的原因为（ ）
A、支气管发生囊性扩张 B、支气管粘膜溃疡
C、合并重度支气管炎 D、支气管动脉先天性解剖畸形
E、支气管动脉、肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
40、肺炎球菌肺炎的典型症状是（ ）
A、寒战、高热 B、咳粘液、脓性痰 C、咳铁锈色痰
D、患侧胸部疼痛 E、气急、发绀
(41-44题共用备选答案)
A、支气管哮喘 B、支扩 C、慢支、肺气肿
D、支气管肺癌 E、特发性肺间质纤维化
41、固定性湿啰音（ ）
42、局限性哮鸣音（ ）
43、散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长（ ）
44、弥漫性哮鸣音，呼气相延长（ ）
45、支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（ ）
A、补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂 B、654-2静注
C、沙丁胺醇雾吸入＋溴化丙托品吸入D、色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E、补液＋糖皮质激素静滴＋氨茶碱静滴
(46-47题共用题干)
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
46、病人最可能出现（ ）
A、麻醉药反应 B、纵隔摆动 C、气胸
D、胸膜反应 E、肺水肿
47、此时应立即给予的处理是（ ）
A、胸穿抽气 B、静注毛花苷 C、停止抽液，平卧观察血压
D、高浓度吸氧 E、皮下注射0.1%肾上腺素
二、多选题（每题2分，共10分
1、人体皮肤接触了拟除虫菊酯类药物，中毒的表现是（ ）
  A、烧灼、刺痛、瘙痒 B、蚁感及麻木感 C、皮肤潮红
  D、丘疹及大疱性皮炎 E、脱皮及麻木感
2、呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 （ ）
A、胸骨上窝 B、锁骨上窝 C、肋间肌
D、腹上角 E、肋间隙
3、使用抗组胺药时的注意事项包括 （ ）
A、司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用
B、青光眼和前列腺肥大者慎用 C、对组胺药过敏者禁用
D、第二代H1受体拮抗剂不易通过血—脑屏障，不产生嗜睡或仅有轻度嗜睡作用，临床上应用较广
E、几种抗组胺药交替或合并使用，可增强抗过敏效果
4、慢性支气管炎可分为 （ ）
A、单纯型 B、气肿型 C、喘息型
D、混合型 E、慢性迁延型
5、艾滋病的传播方式包括 （ ）
A、性接触传播 B、注射途径 C、母婴传播
D、器官移植 E、人工授精
三、填空题（每空1分，共20分）
1、当膈肌麻痹时，则吸气运动只能由肋间外肌与辅助吸气肌收缩完成，胸腔负压经薄弱的膈肌传至腹腔，使吸气时腹壁内陷，与正常相反，称为 运动。重症哮喘发作时，由于长时间呼气性呼吸困难，呼气费力，容易产生膈肌疲劳麻痹，从而出现 运动。（2分）
2、心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷 厘米 按压时间 : 放松时间为 按压频率为 100 次/分 胸外按压:人工呼吸为 。（3分）
3、阿奇霉素是是 抗生素，使用时每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于 mg/ml。儿童可用采用五日疗法，一日1次，首日 mg/kg；第2-5日，5mg/kg。（3分）
3、西地兰又名 ，是快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小。禁与 剂注射剂合用。静脉注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂量 ㎎，以后每2－4小时可再给0.2－0.4㎎，总量 ㎎。（4分）
4、慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺及缩写为 （1分）
5、慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。(3分)
6、胸腔积液时，气管移向健侧，患侧语音震颤 ；叩诊 音；听诊呼吸音 、语音 。（4分）
四、问答题（每题5分，共20分）
1、请试述2岁以上儿童体重、身高计算工式及小儿体表面积计算工式。
答：1、体重（kg）=
2、身高 (cm)=
3、体表面积(m2)= ×身高(cm)+ ×体重(kg)- 。
2、简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。
答：瞳孔缩小与扩大的临床意义见下表：

瞳孔缩小
瞳孔扩大

常见于那些原因

3、试述咯血与呕血的鉴别
答：咯血与呕血的鉴别见下表：
咯血与呕血的鉴别

咯血
呕血
出血基本病因

出血先兆

出血方式

出血颜色

血液内混有物

酸碱反应

出血后情况(痰与大便的临床表现)

4、哮喘发作时的体征有哪些？
答：1、体位及表情等基本情况：
2、体检体征 ；
3、听诊：
4、合感染者听诊：
5、严重者：
-可编辑修改-

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