中医膏方治疗妇科疾病.ppt

中医膏方治疗妇科疾病中医膏方治疗妇科疾病痛经更年期综合征产后病主要内容主要内容膏方妇科运用概论膏方妇科运用概论痛经的膏方治疗痛经的膏方治疗产后病的膏方治疗产后病的膏方治疗更年期综合征的膏方治疗更年期综合征的膏方治疗 膏方是中药制剂中最古老剂型之一，膏方是中药制剂中最古老剂型之一，通过药物通过药物君、臣、佐、使君、臣、佐、使的配伍和的配伍和四气、四气、五味五味的药性理论所形成的天然药物的综的药性理论所形成的天然药物的综合作用，达到整体的治疗效应。合作用，达到整体的治疗效应。膏方以补虚为主，扶正祛邪，营养脏膏方以补虚为主，扶正祛邪，营养脏腑、调理体质、抗衰延寿，在腑、调理体质、抗衰延寿，在治病、防治病、防病、保健、养生病、保健、养生方面发挥着不可替代的方面发挥着不可替代的作用。作用。膏方概述膏方概述膏方特点膏方特点因人处方因人处方“量身定做量身定做”根据体质、病情，对证下药根据体质、病情，对证下药 与汤剂相比，能更好地保持药物与汤剂相比，能更好地保持药物性能，保存时间长，服用方便，疗性能，保存时间长，服用方便，疗效持久。效持久。妇科病特点、治则妇科病特点、治则女性女性生理特点生理特点：经、孕、产、乳经、孕、产、乳数伤于血；数伤于血；“阴常不足，阳常有余阴常不足，阳常有余”。常用常用治则治则：清心、疏肝、健脾、益肾；清心、疏肝、健脾、益肾；养血、理气、化瘀、利湿。养血、理气、化瘀、利湿。临床运用范围临床运用范围膏方在妇科临床运用：膏方在妇科临床运用：月经病：月经病：月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、经前期紧张综合征、更年期综合征；经前期紧张综合征、更年期综合征；妊娠类：妊娠类：不孕不育、复发性流产、性功能低下、不孕不育、复发性流产、性功能低下、孕前调理；孕前调理；慢性疾病：慢性疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、骨质疏松症骨质疏松症 ；产后、大病、术后：产后、大病、术后：气血未复，体虚调理。气血未复，体虚调理。一、膏方治疗痛经一、膏方治疗痛经痛经概述痛经概述 妇女正值妇女正值经期经期或或前后前后出现出现周期性周期性小腹疼痛或痛引腰骶，小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经；甚至剧痛晕厥者，称为痛经；可伴有恶心、呕吐、腹泻、可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷头晕、冷汗淋漓、手足厥冷等临床表现。等临床表现。病因病机病因病机病位：病位：在下腹部在下腹部胞宫、冲任；胞宫、冲任；病机：病机：以以“不通则痛不通则痛”或或“不荣则不荣则痛痛”为主；以为主；以本虚标实本虚标实为多为多见。见。痛经治疗痛经治疗月经期月经期调血止痛以治标调血止痛以治标 平时期平时期辨证求因以治本辨证求因以治本痛经的膏方应用特点痛经的膏方应用特点膏方治疗痛经膏方治疗痛经目标：目标：缓解经期疼痛；缓解经期疼痛；调理病机，改善体质。调理病机，改善体质。膏方治疗痛经膏方治疗痛经原则：原则：调达冲任气血调达冲任气血 根据行经状况、证候、舌脉、体质综合辨证；根据行经状况、证候、舌脉、体质综合辨证；或行气、活血，或行气、活血，或散寒或散寒 、清热，、清热，或调肝、扶脾、益肾，或调肝、扶脾、益肾，总以补虚、泻实，使气血流通，经血畅行。总以补虚、泻实，使气血流通，经血畅行。痛经的膏方辨证论治痛经的膏方辨证论治气滞血瘀证气滞血瘀证寒凝血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀阻证湿热瘀阻证气血虚弱证气血虚弱证肾气亏损证肾气亏损证1 12 23 34 45 51 1、气滞血瘀证、气滞血瘀证临床表现：临床表现：经前或经期小腹经前或经期小腹胀痛胀痛拒按，拒按，经血量少，行而不畅，血色经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减；乳房紫黯有块，块下痛减；乳房作胀，作胀，胸闷不舒，舌色紫黯胸闷不舒，舌色紫黯或有瘀点，脉弦。或有瘀点，脉弦。治治 法：法：理气行滞，化瘀止痛理气行滞，化瘀止痛代代 表表 方：方：膈下逐瘀汤医林改错膈下逐瘀汤医林改错膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药理气行滞：理气行滞：香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、枳壳、青陈皮、木香枳壳、青陈皮、木香活血化瘀：活血化瘀：当归、桃仁、红花、丹参、益母草、当归、桃仁、红花、丹参、益母草、赤芍、三七、血竭赤芍、三七、血竭化瘀止痛：化瘀止痛：延胡索、蒲黄、五灵脂延胡索、蒲黄、五灵脂培元护胃：培元护胃：白术、山药、茯苓、薏苡仁、白术、山药、茯苓、薏苡仁、佛手片、黄芪、生山楂、六神曲佛手片、黄芪、生山楂、六神曲细料及其它：细料及其它：冰糖、蜂蜜、黑芝麻冰糖、蜂蜜、黑芝麻膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减：加减：恶心呕吐肝气夹冲气犯胃，加吴茱萸、恶心呕吐肝气夹冲气犯胃，加吴茱萸、法半夏、陈皮法半夏、陈皮 小腹胀坠或二阴坠胀，加柴胡、升麻小腹胀坠或二阴坠胀，加柴胡、升麻心烦口苦、舌红苔黄、脉数，加栀子、心烦口苦、舌红苔黄、脉数，加栀子、黄柏、夏枯草黄柏、夏枯草2 2、寒凝血瘀证、寒凝血瘀证临床表现：临床表现：经前或经期小腹经前或经期小腹冷痛拒按，冷痛拒按，腰骶腰骶酸痛，得热痛减；月经或见推后，酸痛，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；伴面色量少，经色黯而有瘀块；伴面色青白、肢冷畏寒；口淡，舌质黯，青白、肢冷畏寒；口淡，舌质黯，苔白，脉沉紧。苔白，脉沉紧。治治 法：法：温经散寒，化瘀止痛温经散寒，化瘀止痛代代 表表 方：方：少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤医林改错医林改错 调经止痛方（临床经验方）调经止痛方（临床经验方）膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药温经散寒：温经散寒：肉桂、干姜、制附片、桂枝、乌药、肉桂、干姜、制附片、桂枝、乌药、小茴香、艾叶小茴香、艾叶活血调经：活血调经：当归、川芎、赤芍、香附、桃仁、当归、川芎、赤芍、香附、桃仁、红花、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、红花、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、生山楂生山楂化瘀止痛：化瘀止痛：蒲黄、五灵脂、没药、延胡索蒲黄、五灵脂、没药、延胡索益气补血：益气补血：生黄芪、太子参、淮山药、当归、白芍、生黄芪、太子参、淮山药、当归、白芍、川芎、熟地、阿胶川芎、熟地、阿胶补肾调周：补肾调周：菟丝子、覆盆子、仙灵脾、鹿角胶、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、鹿角胶、龟板胶龟板胶细料及其它：细料及其它：黑芝麻、核桃仁、红糖黑芝麻、核桃仁、红糖膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减：加减：痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，寒凝气痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，寒凝气闭，加附子、细辛、巴戟回阳散寒；闭，加附子、细辛、巴戟回阳散寒；冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸；冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸；痛而胀者，酌加乌药、香附、九香虫；痛而胀者，酌加乌药、香附、九香虫；肢体酸重，苔白腻，或有冒雨、涉水、久肢体酸重，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居阴湿之地，加苍术、茯苓、薏苡仁、羌居阴湿之地，加苍术、茯苓、薏苡仁、羌活以散寒除湿。活以散寒除湿。3 3、湿热瘀阻证、湿热瘀阻证临床表现：临床表现：经前或经期小腹疼痛，有经前或经期小腹疼痛，有灼热感灼热感，或痛连腰骶，或平素小腹疼痛，或痛连腰骶，或平素小腹疼痛，经期加剧；经血量多或经期长，经期加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹粘液；带下量多，色黯红，质稠或夹粘液；带下量多，色黄质稠有臭味；或伴低口干口苦，色黄质稠有臭味；或伴低口干口苦，小便黄赤，大便干结；舌质红，苔黄小便黄赤，大便干结；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。腻，脉滑数或弦数。治治 法：法：清热除湿，化瘀止痛清热除湿，化瘀止痛代代 表表 方：方：清热调血汤加车前子、薏苡仁、清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草败酱草古今医鉴古今医鉴 消癥止痛方（临床经验方）消癥止痛方（临床经验方）膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药清热利湿：清热利湿：蒲公英、黄柏、黄连、车前子、薏苡仁、败酱草蒲公英、黄柏、黄连、车前子、薏苡仁、败酱草软坚散结：软坚散结：山慈菇、夏枯草、皂角刺、石见穿、炙鳖甲、炮山甲山慈菇、夏枯草、皂角刺、石见穿、炙鳖甲、炮山甲活血化瘀：活血化瘀：丹皮、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术丹皮、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术行气止痛：行气止痛：元胡、香附、乳香、没药、广木香、郁金、延胡索元胡、香附、乳香、没药、广木香、郁金、延胡索养血活血：养血活血：生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤、川牛膝生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤、川牛膝健脾除湿和胃：健脾除湿和胃：生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂细料及其它：细料及其它：蜂蜜、冰糖蜂蜜、冰糖膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减：加减：痛连腰骶，加杜仲、续断、狗脊痛连腰骶，加杜仲、续断、狗脊月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、马齿苋、黄芩马齿苋、黄芩带下异常者，加黄柏、土茯苓、椿根皮带下异常者，加黄柏、土茯苓、椿根皮除湿止带除湿止带4 4、气血虚弱证、气血虚弱证临床表现：临床表现：经期或经后小腹经期或经后小腹隐痛、喜按隐痛、喜按或小腹及或小腹及阴部阴部空坠空坠不适；月经量少，色淡，质不适；月经量少，色淡，质清晰；面色无华，头晕心悸，神疲乏清晰；面色无华，头晕心悸，神疲乏力，纳少便溏；舌质淡胖，苔薄白，力，纳少便溏；舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。脉细弱无力。治治 法：法：益气养血，调经止痛。益气养血，调经止痛。代代 表表 方：方：圣愈汤圣愈汤医宗金鉴医宗金鉴妇科心法要诀妇科心法要诀 黄芪建中汤黄芪建中汤金匮要略金匮要略 养血和血汤（黄绳武经验方）养血和血汤（黄绳武经验方）膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药补脾益气：补脾益气：党参、太子参、黄芪、白术、山药、龙眼肉党参、太子参、黄芪、白术、山药、龙眼肉养血和血：养血和血：熟地、当归、赤白芍、川芎、阿胶、制首乌熟地、当归、赤白芍、川芎、阿胶、制首乌调经止痛：调经止痛：益母草、鸡血藤、香附、玄胡、郁金、艾叶、益母草、鸡血藤、香附、玄胡、郁金、艾叶、延胡索、甘草延胡索、甘草补肾益精：补肾益精：制首乌、制黄精、枸杞子、山萸肉、炙鳖甲制首乌、制黄精、枸杞子、山萸肉、炙鳖甲细料及其它：细料及其它：红枣、黑芝麻、核桃肉、西洋参、红糖红枣、黑芝麻、核桃肉、西洋参、红糖加减：加减：腰酸者，加菟丝子、杜仲、川断、怀牛膝补肾壮腰腰酸者，加菟丝子、杜仲、川断、怀牛膝补肾壮腰5 5、肾气亏损证、肾气亏损证临床表现：临床表现：经期或经后小腹经期或经后小腹绵绵作痛，腰骶酸绵绵作痛，腰骶酸痛痛；经色黯淡，量少，质稀薄；头；经色黯淡，量少，质稀薄；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。质淡红，苔薄，脉沉细。治治 法：法：补肾益精，养血止痛补肾益精，养血止痛代代 表表 方：方：益肾调经汤益肾调经汤中医妇科治疗学中医妇科治疗学 调肝汤调肝汤傅青主女科傅青主女科膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药补肾壮腰：补肾壮腰：巴戟天、杜仲、续断、狗脊、山药、肉苁蓉巴戟天、杜仲、续断、狗脊、山药、肉苁蓉温肾散寒：温肾散寒：乌药、小茴香、肉桂乌药、小茴香、肉桂温经暖宫：温经暖宫：艾叶、小茴香、炮干姜、桂枝艾叶、小茴香、炮干姜、桂枝滋阴养血：滋阴养血：当归、白芍、熟地、黄精、女贞子、旱莲草、当归、白芍、熟地、黄精、女贞子、旱莲草、枸杞子、桑葚子枸杞子、桑葚子活血调经：活血调经：益母草、香附、郁金、川芎益母草、香附、郁金、川芎健脾行气和胃：健脾行气和胃：生黄芪、党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、生黄芪、党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、延胡索、川楝子、炒谷麦芽、炙鸡内金延胡索、川楝子、炒谷麦芽、炙鸡内金细料及其它：细料及其它：黑芝麻、核桃肉、红糖、蜂蜜、桂圆肉黑芝麻、核桃肉、红糖、蜂蜜、桂圆肉膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减：加减：腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生经血量少、色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿经血量少、色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿头晕耳鸣、健忘失眠加枸杞子、制首乌、酸枣仁、头晕耳鸣、健忘失眠加枸杞子、制首乌、酸枣仁、柏子仁柏子仁夜尿多，小便清长，加益智仁、桑螵蛸、补骨脂夜尿多，小便清长，加益智仁、桑螵蛸、补骨脂 个人经验：原发性痛经的辨治个人经验：原发性痛经的辨治方名：调经止痛方方名：调经止痛方组成：组成：炙黄芪炙黄芪 12g 12g 太子参太子参 10g 10g 当当 归归 10g10g 赤白芍各赤白芍各12g 12g 川川 芎芎 9g 9g 熟熟 地地 10g10g 桂桂 枝枝 10g 10g 鸡血藤鸡血藤 12g 12g 艾艾 叶叶 6g6g 香香 附附 10g 10g 乌乌 药药 9g 9g 小茴香小茴香 9g9g功用：功用：温经散寒，益气和血，调经止痛温经散寒，益气和血，调经止痛个人经验：个人经验：子宫内膜异位症的辨治子宫内膜异位症的辨治方名：消癥止痛方方名：消癥止痛方组成：组成：当当 归归 10g 10g 赤赤 芍芍 12g 12g 川川 芎芎 9g9g 红红 花花 6g 6g 桃桃 仁仁 6g 6g 三三 棱棱 12g12g 莪莪 术术 12g 12g 川牛膝川牛膝 12g 12g 鸡血藤鸡血藤 12g12g 炙鳖甲炙鳖甲 12g 12g 香香 附附 10g 10g 元元 胡胡 10g10g 生黄芪生黄芪 12g 12g 黄黄 芩芩 12g 12g 生薏仁生薏仁 15g15g功用：功用：活血行气，清热软坚，扶正消癥活血行气，清热软坚，扶正消癥膏方治疗痛经注意事项膏方治疗痛经注意事项 标本缓急、主次有序、分阶段调治。标本缓急、主次有序、分阶段调治。月经期：月经期：调血止痛以治标，调血止痛以治标，及时控制、减缓疼痛及时控制、减缓疼痛 平时期：平时期：审证求因而治本，审证求因而治本，调理冲任，养护体质调理冲任，养护体质 痛经发作剧烈，尤在治疗之初，可适当选用中成药痛经发作剧烈，尤在治疗之初，可适当选用中成药如散结镇痛胶囊、玄胡止痛片或布洛芬等西药止痛，如散结镇痛胶囊、玄胡止痛片或布洛芬等西药止痛，以防厥脱。以防厥脱。对内分泌异常、子宫发育不良或畸形等所致经行腹对内分泌异常、子宫发育不良或畸形等所致经行腹痛，当根据不同情况，结合现代医学检查，选择最痛，当根据不同情况，结合现代医学检查，选择最佳治疗方案。佳治疗方案。秋冬季开始服用，直至来年春季，连续服用秋冬季开始服用，直至来年春季，连续服用2-32-3年为年为佳。佳。二、膏方治疗产后病二、膏方治疗产后病亡血伤津亡血伤津元气受损元气受损瘀血内阻瘀血内阻外感六淫外感六淫饮食房劳所伤饮食房劳所伤产后病病因病机、治疗原则产后病病因病机、治疗原则勿忘于产后勿忘于产后 勿拘于产后勿拘于产后 补益气血补益气血活血行瘀活血行瘀顾护脾胃顾护脾胃产后病产后病产后产后身痛身痛产后产后汗证汗证产后产后抑郁抑郁产后身痛产后身痛 产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着麻木、重着 又称又称“产后遍身疼痛产后遍身疼痛”、“产后关节痛产后关节痛”、“产后痹证产后痹证”、“产后痛风产后痛风”等，等，俗称俗称 “产后风产后风”产后身痛产后身痛病因病机：病因病机：产后产后营血亏虚，经脉失养营血亏虚，经脉失养或或风寒湿邪风寒湿邪乘虚而入，乘虚而入，稽留关节、经络所致。稽留关节、经络所致。膏方治疗：膏方治疗：养血益气补肾为主，兼活血通络祛风止痛。养血益气补肾为主，兼活血通络祛风止痛。养血之中，应佐以理气通络之品以标本同治；养血之中，应佐以理气通络之品以标本同治；祛邪之时，当配养血补虚之药以助祛邪不伤正。祛邪之时，当配养血补虚之药以助祛邪不伤正。膏方辨证论治膏方辨证论治风寒证风寒证血瘀证血瘀证血虚证血虚证肾虚证肾虚证1 12 23 34 41 1、风寒证、风寒证临床表现：临床表现：产后关节疼痛，产后关节疼痛，屈伸不利，屈伸不利，痛无定处，痛无定处，或或冷痛冷痛剧烈，宛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或关节如针刺，得热则舒，或关节肿胀，麻木重着，伴恶寒怕肿胀，麻木重着，伴恶寒怕风，舌淡苔薄白，脉濡细。风，舌淡苔薄白，脉濡细。治治 法：法：养血祛风，散寒除湿。养血祛风，散寒除湿。代代 表表 方：方：独活寄生汤加减。独活寄生汤加减。膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药散寒祛风：散寒祛风：防风、羌活、桂枝、荆芥、白芷、紫苏、防风、羌活、桂枝、荆芥、白芷、紫苏、生姜、苍术生姜、苍术散寒除湿：散寒除湿：威灵仙、独活、木瓜、蚕沙、伸筋草、威灵仙、独活、木瓜、蚕沙、伸筋草、寻骨风、海风藤寻骨风、海风藤养养 血：血：熟地、制首乌、当归、鸡血藤、首乌藤、熟地、制首乌、当归、鸡血藤、首乌藤、紫河车等紫河车等活血化瘀：活血化瘀：丹参、当归、川芎、泽兰、益母草、怀牛膝、丹参、当归、川芎、泽兰、益母草、怀牛膝、三七、山楂三七、山楂培元护胃：培元护胃：生白术、鸡内金、生苡仁、白扁豆、六神曲、生白术、鸡内金、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等细料及其它：细料及其它：太子参、黄酒、木糖醇、桂圆肉等太子参、黄酒、木糖醇、桂圆肉等膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减：加减：湿重者，加川朴、苍术、防己、薏苡仁湿重者，加川朴、苍术、防己、薏苡仁关节痛剧者，加延胡索、川乌、草乌关节痛剧者，加延胡索、川乌、草乌恶露不畅者，加丹参、益母草恶露不畅者，加丹参、益母草 2 2、血瘀证、血瘀证临床表现：临床表现：产后身痛，尤见上下肢及腰背产后身痛，尤见上下肢及腰背疼痛、麻木、发硬、疼痛、麻木、发硬、重着肿胀，重着肿胀，屈伸不利；恶露量少，色黯有屈伸不利；恶露量少，色黯有块，小腹疼痛拒按；舌黯，苔块，小腹疼痛拒按；舌黯，苔白，脉弦涩白，脉弦涩治治 法：法：养血活血，化瘀祛湿养血活血，化瘀祛湿代代 表表 方：方：身痛逐瘀汤加减身痛逐瘀汤加减膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药活血化瘀：活血化瘀：紫丹参、当归、川芎、泽兰、益母草、紫丹参、当归、川芎、泽兰、益母草、川牛膝、僵蚕、全蝎、蜈蚣等川牛膝、僵蚕、全蝎、蜈蚣等养养 血：血：熟地、制首乌、当归、鸡血藤、熟地、制首乌、当归、鸡血藤、紫河车等紫河车等培元护胃：培元护胃：生白术、炙黄芪、鸡内金、生苡仁、生白术、炙黄芪、鸡内金、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山药、炒谷芽、白扁豆、六神曲、淮山药、炒谷芽、佛手片、陈皮等佛手片、陈皮等细料及其它：细料及其它：太子参、生晒参、黄酒、桂圆肉等太子参、生晒参、黄酒、桂圆肉等膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减加减关节疼痛剧烈，加虎杖、透骨草、制草乌关节疼痛剧烈，加虎杖、透骨草、制草乌恶露下行不畅，腹痛拒按，加生蒲黄、红花，恶露下行不畅，腹痛拒按，加生蒲黄、红花，或加桂枝或加桂枝腹胀酸痛，加木香、枳壳、香附腹胀酸痛，加木香、枳壳、香附若痛处不温，喜热熨者，加姜黄、桂枝、川若痛处不温，喜热熨者，加姜黄、桂枝、川乌、草乌乌、草乌3 3、血虚证、血虚证临床表现：临床表现：产后产后遍身关节遍身关节酸楚疼痛，酸楚疼痛，肢体麻木；面色萎黄，头晕肢体麻木；面色萎黄，头晕心悸，纳谷不香；舌淡苔薄，心悸，纳谷不香；舌淡苔薄，脉细弱脉细弱治治 法：法：养血益气，温经通络养血益气，温经通络 代代 表表 方：方：黄芪桂枝五物汤加减黄芪桂枝五物汤加减 膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药养养 血：血：熟地、制首乌、当归、白芍、龙眼肉、熟地、制首乌、当归、白芍、龙眼肉、紫河车等紫河车等益益 气：气：太子参、党参、黄芪、白术、红景天等太子参、党参、黄芪、白术、红景天等温温 经：经：肉桂、附子、艾叶、吴茱萸、炮姜、肉桂、附子、艾叶、吴茱萸、炮姜、补骨脂、小茴香、川椒、桂枝等补骨脂、小茴香、川椒、桂枝等活血化瘀：活血化瘀：丹参、当归、川芎、赤芍、泽兰、益母草、丹参、当归、川芎、赤芍、泽兰、益母草、三七、山楂三七、山楂培元护胃：培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、白扁豆、六神曲、生白术、茯苓、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等细料及其它：细料及其它：生晒参、木糖醇、阿胶、桂圆肉、黑芝麻生晒参、木糖醇、阿胶、桂圆肉、黑芝麻膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减加减头晕心悸、气短懒言，加党参、柴胡、升麻头晕心悸、气短懒言，加党参、柴胡、升麻产时失血过多，加阿胶、首乌藤、当归、熟地、产时失血过多，加阿胶、首乌藤、当归、熟地、补骨脂补骨脂关节疼痛，身体麻木，加地龙、威灵仙，穿山甲，关节疼痛，身体麻木，加地龙、威灵仙，穿山甲，羌、独活羌、独活腰痛者，加杜仲、狗脊腰痛者，加杜仲、狗脊4 4、肾虚证、肾虚证临床表现：临床表现：产后产后腰酸膝软、足跟疼痛，腰酸膝软、足跟疼痛，艰于艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡俯仰，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉沉细弦黯，脉沉细弦治治 法：法：补肾养血，强腰壮骨补肾养血，强腰壮骨代代 表表 方：方：养荣壮肾汤养荣壮肾汤 膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药补益肝肾：补益肝肾：黄精、玉竹、杞子、首乌、鳖甲、龟板、黄精、玉竹、杞子、首乌、鳖甲、龟板、灵芝、山萸肉、桑葚子、仙灵脾、仙茅等灵芝、山萸肉、桑葚子、仙灵脾、仙茅等 养养 血：血：熟地、制首乌、当归、白芍、龙眼肉、熟地、制首乌、当归、白芍、龙眼肉、紫河车等紫河车等益益 气：气：太子参、党参、黄芪、白术、红景天等太子参、党参、黄芪、白术、红景天等培元护胃：培元护胃：生白术、生苡仁、白扁豆、六神曲、生白术、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山药、橘红、陈皮等淮山药、橘红、陈皮等细料及其它：细料及其它：党参、木糖醇、鹿角胶、桂圆肉、黑芝麻党参、木糖醇、鹿角胶、桂圆肉、黑芝麻加减：加减：下腹冷痛喜暖者，加紫石英、巴戟肉、仙灵脾下腹冷痛喜暖者，加紫石英、巴戟肉、仙灵脾 头晕目涩者，加枸杞子、女贞子头晕目涩者，加枸杞子、女贞子产后汗证产后汗证 产后耗气伤血产后耗气伤血 气虚卫阳不固气虚卫阳不固 阴虚内热迫汗外泄阴虚内热迫汗外泄气虚气虚 产后自汗：产后自汗：涔涔汗出涔涔汗出 持续不止持续不止 产后盗汗：产后盗汗：寐中汗出湿衣寐中汗出湿衣 醒来即止醒来即止阴虚阴虚膏方辨证论治膏方辨证论治气虚自汗证气虚自汗证阴虚盗汗证阴虚盗汗证1 12 21 1、气虚自汗证、气虚自汗证临床表现：临床表现：产后产后汗出过多，不能自止，汗出过多，不能自止，动则加剧；动则加剧；时有恶风身冷，时有恶风身冷，气短懒言，面色晄白，倦怠气短懒言，面色晄白，倦怠乏力；舌质淡，苔薄白，脉乏力；舌质淡，苔薄白，脉细弱细弱治治 法：法：益气固表，和营止汗益气固表，和营止汗 代代 表表 方：方：黄芪汤加减黄芪汤加减膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药益气固表御风：益气固表御风：党参、生黄芪、白术、防风、荆芥等党参、生黄芪、白术、防风、荆芥等固表和营止汗：固表和营止汗：桂枝、白芍、麻黄根、糯稻根、浮小麦、桂枝、白芍、麻黄根、糯稻根、浮小麦、乌梅、煅龙骨、煅牡蛎、瘪桃干等乌梅、煅龙骨、煅牡蛎、瘪桃干等培元护胃：培元护胃：生白术、生苡仁、黄芪、陈皮、六神曲、生白术、生苡仁、黄芪、陈皮、六神曲、淮山药、香橼皮、佛手等淮山药、香橼皮、佛手等细料及其它：细料及其它：西洋参、生晒参、黄酒、龟板胶等西洋参、生晒参、黄酒、龟板胶等加减加减恶露不绝，可加大小蓟、海螵蛸、生茜草、炒地榆恶露不绝，可加大小蓟、海螵蛸、生茜草、炒地榆骨节酸痛，加桑枝、海风藤、鸡血藤、伸筋草、千年健骨节酸痛，加桑枝、海风藤、鸡血藤、伸筋草、千年健腰酸，加杜仲、桑寄生、狗脊腰酸，加杜仲、桑寄生、狗脊2 2、阴虚盗汗证、阴虚盗汗证临床表现：临床表现：产后产后睡中汗出，睡中汗出，甚则湿透衣衫，甚则湿透衣衫，醒后即止，醒后即止，面色潮红，头晕耳鸣，面色潮红，头晕耳鸣，口燥咽干，渴不思饮，或五心烦口燥咽干，渴不思饮，或五心烦热，腰膝酸软，舌质红苔少，脉热，腰膝酸软，舌质红苔少，脉细数细数治治 法：法：益气养阴，生津敛汗益气养阴，生津敛汗代代 表表 方：方：生脉散加减生脉散加减膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药益气养阴：益气养阴：党参、西洋参、生黄芪、白术、麦冬、白芍、党参、西洋参、生黄芪、白术、麦冬、白芍、黄精、麦门冬、山萸肉、五味子、天冬、黄精、麦门冬、山萸肉、五味子、天冬、枸杞子、女贞子、墨旱莲枸杞子、女贞子、墨旱莲养血补阴：养血补阴：熟地、大枣、白芍、桑葚子、制首乌、麦门冬、熟地、大枣、白芍、桑葚子、制首乌、麦门冬、山萸肉、五味子、当归等山萸肉、五味子、当归等固表止汗：固表止汗：麻黄根、糯稻根、浮小麦、乌梅、煅龙牡、麻黄根、糯稻根、浮小麦、乌梅、煅龙牡、煅牡蛎、瘪桃干等煅牡蛎、瘪桃干等培元护胃：培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山药、香橼皮、佛手等淮山药、香橼皮、佛手等细料及其它：细料及其它：西洋参、胡桃肉、黄酒、阿胶、黑芝麻、西洋参、胡桃肉、黄酒、阿胶、黑芝麻、龟板胶等龟板胶等膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减加减口燥咽干甚，加石斛、玉竹以生津滋液；口燥咽干甚，加石斛、玉竹以生津滋液；五心烦热甚，加白薇、栀子以清热除烦；五心烦热甚，加白薇、栀子以清热除烦；失眠不寐者，加合欢皮、夜交藤、茯神、失眠不寐者，加合欢皮、夜交藤、茯神、酸枣仁。酸枣仁。产后抑郁产后抑郁 是以产妇在分娩后出现是以产妇在分娩后出现情绪低落、情绪低落、精神抑郁精神抑郁为主要症状的病症，是产后为主要症状的病症，是产后精神综合征中最常见的一种类型。精神综合征中最常见的一种类型。产后抑郁产后抑郁病因病机：病因病机：产后多虚，产后多虚，血不养心，血不养心，心神失养；过心神失养；过度忧愁思虑，损伤心脾度忧愁思虑，损伤心脾 产后多瘀，产后多瘀，瘀血停滞，瘀血停滞，上攻于心上攻于心 情志所伤，情志所伤，肝气郁结，肝气郁结，魂失潜藏魂失潜藏膏方治疗：膏方治疗：宜宜调和气血，安神定志调和气血，安神定志 膏方辨证论治膏方辨证论治心脾两虚证心脾两虚证瘀血内阻证瘀血内阻证肝气郁结证肝气郁结证1 12 23 31 1、心脾两虚证、心脾两虚证临床表现：临床表现：产后产后焦虑，忧郁，焦虑，忧郁，心神不宁，悲心神不宁，悲伤欲哭，情绪低落，伤欲哭，情绪低落，失眠多梦，失眠多梦，健忘，健忘，精神萎靡；伴神疲乏力，精神萎靡；伴神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，脘闷腹胀；面色萎黄，纳少便溏，脘闷腹胀；恶露色淡质稀；舌淡，苔薄白，恶露色淡质稀；舌淡，苔薄白，脉细弱。脉细弱。治治 法：法：健脾益气，养心安神健脾益气，养心安神 代代 表表 方：方：归脾汤加减归脾汤加减膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药健脾益气：健脾益气：太子参、党参、黄芪、白扁豆、白术、太子参、党参、黄芪、白扁豆、白术、山药、炙甘草山药、炙甘草养心安神：养心安神：酸枣仁、柏子仁、灵芝、首乌藤、酸枣仁、柏子仁、灵芝、首乌藤、远志、合欢皮、当归、茯神远志、合欢皮、当归、茯神培元护胃：培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山药、香橼皮、佛手六神曲、淮山药、香橼皮、佛手细料及其它：细料及其它：西洋参、胡桃肉、黄酒、阿胶、西洋参、胡桃肉、黄酒、阿胶、黑芝麻、龟板胶等黑芝麻、龟板胶等膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减加减乳汁偏少，加入当归、麦冬、猪蹄、桔梗、乳汁偏少，加入当归、麦冬、猪蹄、桔梗、通草、穿山甲、王不留行以养血滋阴，利通草、穿山甲、王不留行以养血滋阴，利气通脉气通脉体虚无力、腰腿酸软、足跟疼痛，可配炙体虚无力、腰腿酸软、足跟疼痛，可配炙黄精、墨旱莲、女贞子、桑葚子、山茱萸、黄精、墨旱莲、女贞子、桑葚子、山茱萸、熟地等滋补肾阴，鹿茸、紫河车、仙灵脾、熟地等滋补肾阴，鹿茸、紫河车、仙灵脾、巴戟天、杜仲、续断、补骨脂、菟丝子补巴戟天、杜仲、续断、补骨脂、菟丝子补益肾阳益肾阳2 2、瘀血内阻证、瘀血内阻证临床表现：临床表现：产后产后抑郁寡欢，默默不语，抑郁寡欢，默默不语，失眠失眠多梦，神志恍惚；恶露淋漓日久，多梦，神志恍惚；恶露淋漓日久，色紫黯有块，色紫黯有块，面色晦黯；面色晦黯；舌黯有舌黯有瘀斑，苔白，脉弦或涩瘀斑，苔白，脉弦或涩治治 法：法：活血逐瘀，镇静安神活血逐瘀，镇静安神 代代 表表 方：方：调经散加减调经散加减 膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药活血逐瘀：活血逐瘀：当归、赤芍、乳香、没药、麝香、川芎、当归、赤芍、乳香、没药、麝香、川芎、益母草、泽兰、桃仁、牛膝、鸡血藤、丹参等益母草、泽兰、桃仁、牛膝、鸡血藤、丹参等镇静安神：镇静安神：琥珀、磁石、龙骨、牡蛎等琥珀、磁石、龙骨、牡蛎等行气活血：行气活血：香附、延胡索、郁金、姜黄等香附、延胡索、郁金、姜黄等培元护胃：培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、山楂、淮山药、生白术、茯苓、生苡仁、山楂、淮山药、青皮、木香青皮、木香细料及其它：细料及其它：胡桃肉、黄酒、木糖醇、黑芝麻、鳖甲胶等胡桃肉、黄酒、木糖醇、黑芝麻、鳖甲胶等加加 减：减：伴有失眠，可加柴胡、枳壳、远志、酸枣仁、伴有失眠，可加柴胡、枳壳、远志、酸枣仁、茯神、夜交藤等解郁安神茯神、夜交藤等解郁安神 伴有关节疼痛，可加用秦艽、羌活、牛膝、伴有关节疼痛，可加用秦艽、羌活、牛膝、地龙等地龙等3 3、肝气郁结证、肝气郁结证临床表现：临床表现：产后心情产后心情抑郁，抑郁，心神不安，或心神不安，或烦躁烦躁易怒，夜不入寐，或易怒，夜不入寐，或噩梦噩梦纷纭，惊恐易醒；恶露量或多纷纭，惊恐易醒；恶露量或多或少，色紫黯有块；胸闷纳呆或少，色紫黯有块；胸闷纳呆善太息；苔薄脉弦善太息；苔薄脉弦治治 法：法：疏肝解郁，镇静安神疏肝解郁，镇静安神 代代 表表 方：方：逍遥散加减逍遥散加减 膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药疏肝解郁：疏肝解郁：柴胡、制香附、旋覆花、川楝子、薄荷、柴胡、制香附、旋覆花、川楝子、薄荷、郁金、青皮、陈皮等郁金、青皮、陈皮等镇静安神：镇静安神：琥珀、磁石、龙骨、牡蛎等琥珀、磁石、龙骨、牡蛎等养血柔肝：养血柔肝：当归、白芍、大枣、酸枣仁、熟地等当归、白芍、大枣、酸枣仁、熟地等培元护胃：培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山药、青皮、佛手片等淮山药、青皮、佛手片等细料及其它：细料及其它：胡桃肉、黄酒、木糖醇、黑芝麻、胡桃肉、黄酒、木糖醇、黑芝麻、龟板胶、鳖甲胶等龟板胶、鳖甲胶等加加 减：减：伴有失眠，可加远志、酸枣仁、茯神、夜交藤伴有失眠，可加远志、酸枣仁、茯神、夜交藤伴肝火偏旺，可加用丹皮、生地、山栀子、夏枯草伴肝火偏旺，可加用丹皮、生地、山栀子、夏枯草膏方治疗产后病注意事项膏方治疗产后病注意事项 哺乳期：哺乳期：用药时应注意避免对婴儿的影响。用药时应注意避免对婴儿的影响。饮食禁忌：饮食禁忌：服用过程中，少食油腻、辛辣、服用过程中，少食油腻、辛辣、海鲜食物等，不宜吃萝卜，不宜喝浓茶、海鲜食物等，不宜吃萝卜，不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，以免影响膏方的吸收。咖啡等刺激性饮品，以免影响膏方的吸收。开路方：开路方：如脾有湿蕴、胃纳欠佳者，应先服如脾有湿蕴、胃纳欠佳者，应先服一段时间中药汤剂，目的是消除宿积、健一段时间中药汤剂，目的是消除宿积、健运脾胃，以利于膏方的消化吸收。运脾胃，以利于膏方的消化吸收。膏方治疗产后病注意事项膏方治疗产后病注意事项 合并其他疾病：合并其他疾病：如遇感冒、腹泻等其他疾病，如遇感冒、腹泻等其他疾病，请暂停服用，须治疗后再服膏方。请暂停服用，须治疗后再服膏方。注意摄生：注意摄生：产后身痛或汗症，多因产后气虚、产后身痛或汗症，多因产后气虚、血虚、肾亏，或起居不慎，感受风寒湿邪等所血虚、肾亏，或起居不慎，感受风寒湿邪等所致，故应避风寒，调起居，居处宜温暖干燥。致，故应避风寒，调起居，居处宜温暖干燥。心理治疗：心理治疗：应用膏方治疗产后抑郁，须先医其应用膏方治疗产后抑郁，须先医其心，然后根据病情用膏方调治；若有精神分裂心，然后根据病情用膏方调治；若有精神分裂症状，应请精神专科治疗，待症情好转后再予症状，应请精神专科治疗，待症情好转后再予膏方调理。膏方调理。三、膏方治疗三、膏方治疗 更年期综合征更年期综合征临床表现临床表现 月经紊乱：月经紊乱：周期缩短，经量减少，直至绝经周期缩短，经量减少，直至绝经 周期不规律，经期延长，经量增多周期不规律，经期延长，经量增多 突然停止突然停止 雌激素下降相关症状：雌激素下降相关症状：血管舒缩：潮热血管舒缩：潮热 精神神经：失眠、情绪、记忆精神神经：失眠、情绪、记忆 泌尿生殖：阴道炎、尿路感染、性交困难泌尿生殖：阴道炎、尿路感染、性交困难 心血管：冠脉、脑血管心血管：冠脉、脑血管 骨代谢：骨代谢：皮肤黏膜：皮肤黏膜：生理特点：生理特点：肾气衰，天癸竭，各脏腑功能衰退肾气衰，天癸竭，各脏腑功能衰退 病因病机：病因病机：肾虚为本，肾之阴阳失调，肾虚为本，肾之阴阳失调，常损及心、肝、脾，常损及心、肝、脾，可见郁火、痰湿、瘀血等夹证。可见郁火、痰湿、瘀血等夹证。治疗原则：治疗原则：注重滋肾益阴，佐以辅阳；注重滋肾益阴，佐以辅阳；兼顾宁心、培护脾胃。兼顾宁心、培护脾胃。临床表现临床表现更年期综合征更年期综合征（绝经前后诸证）（绝经前后诸证）现代医学中称为现代医学中称为“围绝经期综合征围绝经期综合征”。妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现：烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕现：烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢肿、情耳鸣，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢肿、情志不宁、皮肤蚁行感等临床表现，称为绝经志不宁、皮肤蚁行感等临床表现，称为绝经前后诸证。前后诸证。亦可归于中医亦可归于中医“脏燥脏燥”、“百合病百合病”等范畴。等范畴。膏方辨证论治膏方辨证论治肝肾阴虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证脾肾阳虚证1 12 21 1、肝肾阴虚证、肝肾阴虚证临床表现：临床表现：绝经前后月经紊乱，先期量少或多，绝经前后月经紊乱，先期量少或多，或崩或漏，经色鲜红；头晕耳鸣，或崩或漏，经色鲜红；头晕耳鸣，烘烘热汗出，热汗出，五心烦热，胸闷胁胀，性急五心烦热，胸闷胁胀，性急易怒，烦躁不安，易怒，烦躁不安，失眠多梦，失眠多梦，腰膝酸腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮肤干燥、搔痒，痛，足跟疼痛，或皮肤干燥、搔痒，口干舌燥，尿少便秘；舌红少苔，脉口干舌燥，尿少便秘；舌红少苔，脉沉弦细。沉弦细。治治 法：法：滋肾柔肝，佐以清心、潜阳。滋肾柔肝，佐以清心、潜阳。代代 表表 方：方：左归丸合二至丸左归丸合二至丸 六味地黄汤六味地黄汤小儿药证直诀小儿药证直诀 知柏地黄丸知柏地黄丸医方考医方考膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药滋肾养肝：滋肾养肝：龟甲、鳖甲、黄精、枸杞子、生熟地、天冬、石斛、龟甲、鳖甲、黄精、枸杞子、生熟地、天冬、石斛、桑葚、女贞子、墨旱莲、五味子、紫河车、山药、桑葚、女贞子、墨旱莲、五味子、紫河车、山药、山萸肉等山萸肉等退热除蒸：退热除蒸：龟甲、鳖甲、知母、黄柏、丹皮、地骨皮、玄参、龟甲、鳖甲、知母、黄柏、丹皮、地骨皮、玄参、石斛、百合、青蒿、白薇等石斛、百合、青蒿、白薇等平肝潜阳：平肝潜阳：煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、紫贝齿、代赭石、石决明等煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、紫贝齿、代赭石、石决明等疏肝理气：疏肝理气：陈皮、薄荷、郁金、佛手片、香橼、玫瑰花、白芍等陈皮、薄荷、郁金、佛手片、香橼、玫瑰花、白芍等清心除烦：清心除烦：钩藤、莲子心、苦丁茶、黄连、郁金、紫丹参、青龙齿等钩藤、莲子心、苦丁茶、黄连、郁金、紫丹参、青龙齿等健脾护胃：健脾护胃：太子参、党参、陈皮、白术、木香、焦山楂、炒麦谷芽等太子参、党参、陈皮、白术、木香、焦山楂、炒麦谷芽等佐以补肾助阳：佐以补肾助阳：菟丝子、鹿角霜、淫羊藿、仙灵脾、仙茅等菟丝子、鹿角霜、淫羊藿、仙灵脾、仙茅等细料及其它：细料及其它：西洋参、蜂蜜、饴糖、黑芝麻、核桃肉等西洋参、蜂蜜、饴糖、黑芝麻、核桃肉等2 2、脾肾阳虚证、脾肾阳虚证临床表现：临床表现：断经前后，经行量多，经色黯淡，或断经前后，经行量多，经色黯淡，或崩中漏下；面色晦暗，神疲倦怠，烘崩中漏下；面色晦暗，神疲倦怠，烘热汗出，腰酸肢冷，浮肿尿少，大便热汗出，腰酸肢冷，浮肿尿少，大便稀溏，伴有头昏脑胀，稀溏，伴有头昏脑胀，忧郁善忘，心忧郁善忘，心绪不宁，夜寐不安，绪不宁，夜寐不安，脘腹满闷，嗳气脘腹满闷，嗳气吞酸，纳食量少