护理体位干预联合音乐疏导应用于顺产产妇中的价值研究.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤顺产是一种分娩方式袁在分娩过程中可产生不同程度的疼痛袁尤其是初产妇疼痛更为严重袁因其缺乏经验尧畏惧疼痛而产生紧张尧恐惧等不良情绪袁促进儿茶酚胺的分泌袁致使产程延长或停滞袁甚至发生难产袁需要剖宫产遥 因此在分娩过程中最大程度缓解产妇负性情绪尧指导正确用力尧减少分娩损伤均为目前产科研究的重点遥体位干预可在分娩的不同时期指导产妇采取恰当的体位袁以促进规律宫缩尧产程袁最终改善分娩结局咱1原3暂遥体位干预虽然可提高产妇的舒适度袁但缺乏对产妇疼痛尧心理状况的干预袁因此需要采取合理的措施袁以减轻产妇疼痛尧改善心理状况遥 音乐疏导是一种最新的分娩心理干预方式袁可通过播放音乐的方式使产妇放松身心袁促进分娩的顺利进行遥本研究将体位干预与音乐疏导联合应用于顺产产妇中袁探讨其应用价值袁报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 2 月至 2022 年 2 月我院收治的 88 例顺产产妇袁依据护理方法的不同分为对照组和研究组各 44 例遥 对照组年龄 20耀34渊26.43依2.11冤岁曰孕周 38耀42渊39.62依0.51冤周曰体质量指数 22.43耀26.17渊23.86依1.24冤kg/m2遥 研究组年龄 21耀35渊26.72依2.16冤岁曰孕周 38耀42渊39.71依0.62冤周曰体质量指数 22.17耀26.54渊23.92依1.31冤kg/m2遥 两组一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤足月妊娠遥渊2冤初次分娩且头位遥渊3冤单胎遥渊4冤规律完成产检袁符合顺产指征遥渊5冤自愿参与并签署协议遥排除标准院渊1冤合并妊娠期糖尿病尧妊娠期心脏病尧胎盘早剥尧子痫前期等严重妊娠并发症者遥 渊2冤合并心肝肾功能不全者遥渊3冤精神疾病或意识障碍者遥渊4冤中途改变分娩方式者遥 渊5冤拒绝参与或中途退出者遥1.3方法两组均给予健康宣教尧胎心监护尧饮食指导尧阴道检查尧安慰产妇情绪干预遥对照组行体位干预袁包括院渊1冤第一产程院指导产妇站立尧行走尧侧卧位等自我感觉舒适的体位袁以提高舒适度袁分散宫缩痛的注意力曰潜伏期可坐于分娩球上深呼吸袁活跃期趴于分娩球上遥 未入盆或半入盆者可托起腹部运动尧上下单层楼梯运动袁入盆者可采用支撑式前倾坐位或侧俯卧位袁减轻会阴尧腰骶部疼痛曰产妇出现规律宫缩时采取支撑式坐位或站位袁维持 30 min 后更换体位遥 渊2冤第二产程院借助产床把手尧软枕等保持自我感觉舒适的体位袁胎头拔露时需协助产妇取膀胱截石位遥 研究组在对照组基础上行音乐疏导袁具体如下院孕 28 周后可在孕妇学校开通线上 APP袁学习音乐呼吸减痛法并进行练习袁生产时院渊1冤待产室院播放舒缓或产妇喜欢的音乐袁音量控制在 60 dB 左右遥渊2冤第一产程院播放音调和谐尧节奏缓慢的羽调音乐袁诸如叶汉宫秋月曳尧叶二泉映月曳尧叶平沙落雁曳等袁以转移注意力的方式放松尧缓解心情袁保存体力袁活跃期听音乐尧深呼吸以减轻疼痛感曰渊3冤第二产程院播放旋律悠扬尧感情丰富尧节奏平稳的徵调音乐袁如叶紫竹调曳尧叶春光美曳等袁指导产妇将呼吸与节律保持一致袁增加产力遥渊4冤第三产程院播放摇篮曲袁缓解情绪袁为与新生儿建立良好的亲子关系做好铺垫遥1.4临床观察指标渊1冤第一尧第二尧第三产程时间效能情况遥渊2冤母婴不良结局院产妇不良结局包括宫缩乏力尧产程停滞尧产后出血曰新生儿不良结局包括护理体位干预联合音乐疏导应用于顺产产妇中的价值研究朱静渊铅山县妇幼保健院袁江西 铅山 334500冤摘要院目的研究体位干预联合音乐疏导应用于顺产产妇的干预价值遥 方法选取 88 例顺产产妇袁按照护理方法的不同分为对照组和研究组各 44 例遥对照组行体位干预袁研究组在对照组基础上给予音乐疏导遥比较两组产程时间尧母婴不良结局尧分娩疼痛渊VAS 评分冤尧心理状态渊SDS尧SAS 评分冤及自我效能渊GSES 评分冤遥结果干预后袁研究组产程时间短于对照组渊P约0.05冤曰研究组产妇不良结局发生率低于对照组渊P约0.05冤曰研究组分娩时 VAS尧SDS尧SAS 评分均低于对照组渊P约0.05冤曰研究组分娩时 GSES 评分高于对照组渊P约0.05冤曰研究组新生儿不良结局发生率低于对照组袁但无显著差异渊P跃0.05冤遥 结论体位干预联合音乐疏导可缩短顺产产妇的产程袁降低母婴不良结局发生率袁减轻分娩时的疼痛程度及焦虑尧抑郁情绪袁提高自我效能遥关键词院体位干预曰音乐疏导曰顺产曰产妇中图分类号院R473.71文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2206轧022206窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤新生儿窒息尧头皮血肿遥 渊3冤疼痛情况院采用视觉模拟评分法渊VAS冤咱4暂测定袁0 分表示无痛尧10 分为难以忍受的剧烈疼痛遥 渊4冤心理状态院采用抑郁自评量表渊SDS冤尧焦虑自评量表渊SAS冤评估咱5暂袁各含 20 个条目袁每个条目采用 4 级评分法袁以总分伊1.25 取整数部分作为标准分袁分界值分别为 53 分尧50 分袁评分与抑郁尧焦虑程度呈正比遥渊5冤自我效能院采用一般自我效能感量表渊GSES冤中文版咱6暂评估袁共 10 个项目袁采用 Likert4级评分法测量袁最后得分为总得分的十分之一袁范围为 1耀4 分袁以 2.5 分为临界袁约2.5 分表示一般自我效能感较低遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验曰计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验遥P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组产程时间比较研究组产程时间短于对照组渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组母婴不良结局比较研究组产妇不良结局发生率低于对照组渊P约0.05冤曰两组新生儿不良结局发生率比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥 见表 2遥2.3两组分娩时疼痛情况比较研究组分娩时VAS 评分均低于对照组渊P约0.05冤遥 见表 3遥2.4两组分娩时心理状态及自我效能比较研究组分娩时 SDS尧SAS 评分均低于对照组袁GSES 评分高于对照组渊P约0.05冤遥 见表 4遥3讨论与经产妇相比袁初产妇的顺产难度更大袁这与其精神紧张尧潜伏期待产过程中缺乏经验等有关袁致使产妇不得不中途转为剖宫产遥因此对于满足顺产条件的初产妇需尽可能地减少分娩痛苦尧提高心理配合度尧优化产程袁保证顺产的顺利进行遥体位干预是在了解分娩进程的基础上及时调整产妇体位袁促使胎儿顺利入盆尧保存体力袁进而缩短产程遥分娩时的疼痛及紧张焦虑情绪均可影响子宫肌收缩袁不利于胎儿的顺利娩出袁因此还需通过心理干预方式优化产妇的情绪状态袁加速产程进展遥 音乐疏导作为一种最新的分娩干预项目袁可通过播放产妇偏爱的舒缓音乐袁或配合呼吸/用力的节律音乐袁减轻产妇焦虑的同时分散其疼痛感袁进而加速分娩进程遥目前袁国内外已有很多学者咱7-10暂将音乐干预应用于阴道分娩及剖宫产中袁均可在一定程度上改善产妇的心理状态遥本研究中的音乐干预是以产妇喜好为基础的袁在不同产程播放恰当的音乐袁通过转移注意力的方式缓解疼痛袁同时放松心情尧激励分娩的信心遥 中医认为咱11暂袁音乐中宫尧商尧角尧徵尧羽五音可通过不同的音乐影响五脏曰现代药理学证实袁音乐可作用于脑干网状结构尧大脑边缘系统袁促进多巴胺尧内啡肽的分泌袁抑制交感神经兴奋袁影响神经递质渊去甲肾上腺素等冤水平袁从而减轻焦虑尧抑郁等情绪遥 体位干预联合音乐干预可在身心两个方面促进产妇的顺利分娩遥 本研究结果显示袁与对照组相比袁研究组产程时间更短袁VAS 评分更低遥产妇的紧张情绪或严重疼痛均可激活肾素-血管紧张素-醛固酮渊RAAS冤系统袁使其过量分泌一系列应激激素袁抑制规律宫缩的形成袁造成宫缩乏力的现象袁进而延缓产程进展袁甚至产程停滞袁且产后持续的宫缩乏力则可导致子宫止血困难袁发生产后大出血的情况遥 本研究中研究组可更好地缓解产妇的疼痛袁减轻负性情绪袁进而降低产妇不良结局的发生遥分娩时体位不当或用力不当可致使胎儿下降困难袁使胎儿长时间困于产道袁发生胎儿自身缺氧及组织损伤渊头皮血肿等冤袁本研究中两组只有音乐干预不同袁而音乐干预对产妇的情绪状况有着较大的影响袁故而两组发生新生儿窒息尧头皮血肿的不良结局发生率无较大差异遥 自我效能是人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判表 3两组分娩时 VAS 评分比较渊x依s袁分冤组别n潜伏期活跃期第二产程对照组研究组tP44446.62依0.535.13依0.2716.6160.0008.24依0.476.35依0.3222.0490.0009.06依0.428.13依0.3810.8920.000表 4两组分娩时 SDS尧SAS尧GSES 评分比较渊x依s袁分冤组别nSDSSASGSES对照组研究组tP444445.37依3.2436.28依2.6514.4050.00048.05依3.1636.52依3.0417.4420.0003.05依0.414.21依0.3214.7950.000表 1两组产程时间比较渊x依s袁min冤组别n第一产程第二产程第三产程对照组研究组tP4444372.65依34.26321.52依32.437.1890.00036.84依3.5729.92依3.149.6550.00010.62依1.537.24依0.4514.0580.000表 2两组母婴不良结局比较咱n渊%冤暂组别n产妇不良结局新生儿不良结局宫缩乏力 产程停滞 产后出血新生儿窒息头皮血肿对照组研究组字2P44445渊11.36冤1渊2.27冤1渊2.27冤04.4560.0352渊4.55冤01渊2.27冤01渊2.27冤00.5120.4742207窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤机械通气为危重症患者提供呼吸支持袁在改善患者通气尧防止急性发作及有效阻断病情进展等方面具有重要的意义咱员暂遥尽管机械通气被广泛应用袁但长时间的机械通气会导致呼吸道感染的增加袁延长住院时间及呼吸机相关性肺炎渊灾entilator associatedpneumonia袁VAP冤的发生咱2暂遥研究发现咱猿暂袁采用有效及规范的护理措施可降低 ICU 相关并发症的发生率遥集束化护理干预是针对某种难治的临床疾病实施的一系列有循证医学基础的治疗和护理措施袁近年来已被应用于多个临床领域遥本研究探讨集束化护理干预在 ICU 有创正压通气患者中的临床疗效袁为临床护理提供新的思路遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 8 月在我院 ICU 接受有创正压通气治疗患者 80 例袁编号后随机分为对照组和观察组各 40 例遥对照组男 21 例尧女 19 例曰年龄 48耀75渊56.5依6.8冤岁曰观察组男 22 例尧女 18 例曰年龄 49耀77渊55.7依7.2冤岁遥 两组一般资料比集束化护理干预在 ICU 有创正压通气患者中的临床疗效观察郑莹渊江西省中西医结合医院袁江西 南昌 330003冤摘要院目的探讨集束化护理干预在 ICU 有创正压通气患者中的临床疗效遥 方法选取收治的在 ICU 接受有创正压通气治疗患者 80 例袁编号后随机分为对照组和观察组各 40 例袁对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上采用集束化护理干预遥 比较两组 ICU 住院时间尧有创机械通气时间尧有创通气前及撤机前动脉血气指标水平曰比较两组并发症发生情况遥 结果观察组 ICU 住院时间尧有创机械通气时间低于对照组渊P约0.05冤遥 两组有创通气前动脉血气指标渊PaO2尧PaCO2尧SaO2冤水平比较袁无显著差异渊P跃0.05冤曰撤机前袁观察组 PaO2尧SaO2水平高于对照组袁PaCO2水平低于对照组渊P约0.05冤遥观察组并发症发生率低于对照组渊P约0.05冤遥结论集束化护理干预可缩短 ICU 有创正压通气患者的住院时间尧有创机械通气时间袁改善撤机前动脉血气指标水平袁降低并发症发生率袁改善预后袁提高临床疗效遥关键词院集束化护理曰ICU曰有创正压通气中图分类号院R473.5文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2208轧02断袁 其与采取行为的积极性呈正比遥 本研究结果显示袁研究组 GSES 评分高于对照组袁提示体位干预联合音乐干预可更好地提高产妇的自我效能袁这是由于体位干预可提高产妇的舒适性袁促进胎先露下降袁这增强了产妇的分娩信心遥而音乐干预可缓解疼痛袁减轻负性情绪袁使产妇能更好地配合袁从而更好地提高产妇的自我效能遥综上所述袁顺产中体位干预联合音乐干预的应用袁可促进产程的顺利进行袁提高自我效能袁值得推广应用遥参考文献咱1暂邹坤.产程早期体位护理配合分娩辅助设施对初产妇产程的影响咱J暂.中国医药科学,2020,10(20):149-151,177.咱2暂卢琼,张雅楠,郑睿.体位干预配合导乐镇痛仪对初产妇分娩结局的影响评价咱J暂.中国社区医师,2019,35(33):66,69.咱3暂曾英.以助产士为主导的体位干预联合人文关怀对初产妇分娩情况及负性情绪的影响分析咱J暂.中国医药指南,2022,20(31):79-81,85.咱4暂金爱英,阙墨春,郭惠敏,等.分娩疼痛感知量表的汉化及信效度研究咱J暂.护理与康复,2021,20(4):5-9.咱5暂田银娣,王怡恺,李静,等.焦虑和抑郁量表在肝硬化患者临床应用中的信效度评价咱J暂.实用肝脏病杂志,2019,22(1):105-108.咱6暂王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究咱J暂.应用心理学,2001,7(1):37-40.咱7暂Hepp P,Hagenbeck C,Gilles J,et al.Effects of music 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