新生儿鼻饲.ppt

新生儿鼻饲 新生儿一病区 葛蕾萱 1.鼻饲概念：鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分胃管灌注流质食物、药物及水分的方法的方法 。2.适应症适应症 新生儿胃管鼻饲法主要针对吸吮、吞咽能力新生儿胃管鼻饲法主要针对吸吮、吞咽能力低下的早产儿及因各种疾病不能进食的新生儿，低下的早产儿及因各种疾病不能进食的新生儿，为保证供给足够的能量，增强抗病能力，常需为保证供给足够的能量，增强抗病能力，常需留置胃管，然后采取鼻饲喂养。留置胃管，然后采取鼻饲喂养。3.鼻饲液新生儿奶药品4.医嘱核对医嘱核对 床号，姓名床号，姓名鼻饲鼻饲液液5.操作前准备操作前准备 护士准备护士准备 评估患评估患儿儿 环境准备环境准备 用物准备用物准备6.护士准备护士准备服装，鞋帽整洁。服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。仪表大方，举止端庄。修剪指甲，洗手，戴口修剪指甲，洗手，戴口罩。罩。7.评估患儿评估患儿1.评估患儿一般资料，病情，相关检查化验，意识，鼻腔的通透性，鼻饲相关记录2.解释鼻饲的目的、方法，取得配合8.环境准备环境准备保持病室安静保持病室安静 光线充足光线充足清洁清洁9.用物准备用物准备 胃管、注射器、治疗碗、纱布、治疗巾、棉签、胶布、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲液、温开水、手消毒液10.操作流程1、插管、插管核对并解释卧位，铺巾清洁鼻腔量插管长度、标记（插入长度一般为前额发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突处的距离）插管至所需长度 11.操作流程确认固定温水冲管推注鼻饲液温水冲管固定，舒适卧位整理用物，洗手记录12.操作流程2、拔管、拔管备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，向婴儿看护人说明目的。置弯盘于婴儿颌下，轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处应快速拔出，并用手捏紧胃管，以免管内液体滴入气管，将胃管放于弯盘清洁婴儿口鼻部，揩去胶布迹，并给舒适体位，整理床单位及用物。13.注意事项及护理注意事项及护理1.1.忌用油类润滑剂润滑胃管。忌用油类润滑剂润滑胃管。2.2.插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜。插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜。3.3.插管过程中如患儿出现呛咳、呼吸困难、发插管过程中如患儿出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明误入气管，应立即拔出胃管。绀等，表明误入气管，应立即拔出胃管。4.4.每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物食物。5.5.新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。6.6.如滞留量超过鼻饲量的二分之一或抽出特殊如滞留量超过鼻饲量的二分之一或抽出特殊液体，应及时通知医生，遵医嘱给予减量鼻饲液体，应及时通知医生，遵医嘱给予减量鼻饲或禁食。或禁食。14.注意事项及护理注意事项及护理7.7.鼻饲速度宜慢，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，鼻饲速度宜慢，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息引起呛咳，憋气窒息。8.8.每次鼻饲后注入少量的温开水，以免胃管堵每次鼻饲后注入少量的温开水，以免胃管堵塞塞。9.9.奶及水的温度要适宜（奶及水的温度要适宜（38-4038-40），不得过冷），不得过冷或过热，以免引起腹泻或其他的胃肠疾病。或过热，以免引起腹泻或其他的胃肠疾病。10.10.通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入再灌入11.11.鼻饲鼻饲期间期间，注意保持注意保持口腔清洁，每日进行口口腔清洁，每日进行口腔护理。腔护理。15.注意事项及护理注意事项及护理12.12.在在鼻饲鼻饲前注意食物前注意食物，餐具和鼻饲时餐具和鼻饲时的卫生，膳食应新鲜配置；的卫生，膳食应新鲜配置；13.13.鼻饲中如发现呕吐，应立即停止注入，并鼻饲中如发现呕吐，应立即停止注入，并及时检查原因或更改奶量。及时检查原因或更改奶量。14.14.胃管可留置胃管可留置3-43-4天，取放过程要随时。天，取放过程要随时。16.17.