慢性支气管炎.ppt

慢性支气管炎慢性支气管炎.、吸烟吸烟：关系密切：关系密切 机制：机制：副交感神经兴奋副交感神经兴奋支气管痉挛支气管痉挛 上皮纤毛运动受抑、鳞化上皮纤毛运动受抑、鳞化 吸烟吸烟 杯状细胞增生、粘液分泌杯状细胞增生、粘液分泌、净化能、净化能力力 粘膜充血、水肿，吞噬细胞功能粘膜充血、水肿，吞噬细胞功能引发引发 感感 染染 2、大大气气污污染染：刺刺激激性性烟烟雾雾、有有害害气气体体、粉粉尘尘等等造造成成支支气气管管粘粘膜膜的的损损伤伤，纤纤毛毛功功能能下下降降，分分泌泌增增加。加。病因及发病机制病因及发病机制 3、感染因素：是发生发展的重要因素、感染因素：是发生发展的重要因素、过过敏敏因因素素：喘喘息息型型患患者者与与过过敏敏有有关关。过过敏敏反反应应可可使使支支气气管管收收缩缩或或痉痉挛挛、组组织织损损害害和和炎炎症症反应。反应。5、其他：包括、其他：包括 自主神经功能失调自主神经功能失调 年龄因素年龄因素 营养因素营养因素 遗传因素遗传因素病理与病理生理病理与病理生理病理：病理：早期，中期，晚期早期，中期，晚期病理生理：病理生理：主要指标：主要指标：FEV1，MVV，MMFR临床表现临床表现（一）（一）症状症状：1、咳嗽、咳嗽 2、咳痰、咳痰 3、喘息或气促、喘息或气促（二）（二）体征体征：（三）临床分型与分期 1、分型分型：慢性支气管炎慢性支气管炎 小气道疾患小气道疾患 慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）2、分期分期：按病情进展分：按病情进展分 急性发作期急性发作期：咳、痰、喘任一症状在一周：咳、痰、喘任一症状在一周内加重或伴全身毒性表现者内加重或伴全身毒性表现者 慢性迁延期：不同程度的咳、痰、喘症状迁慢性迁延期：不同程度的咳、痰、喘症状迁延一月以上者延一月以上者 临床缓解期：症状基本消失或症状极轻保持临床缓解期：症状基本消失或症状极轻保持两月以上者两月以上者实验室及其他检查实验室及其他检查1、X线检查线检查：见后图片：见后图片2、呼吸功能检查、呼吸功能检查3、血液检查、血液检查4、痰液检查、痰液检查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 诊断标准诊断标准、咳咳、痰痰、喘喘每每年年发发病病持持续续三三月月连连续续两两年年或或以以上上，并并排排除除其其它它心心肺肺疾疾患患（如如肺肺结核，尘肺，支扩，风心等）结核，尘肺，支扩，风心等）、如如每每年年发发病病持持续续不不足足三三个个月月，有有明明确确的的客客观观检检查查依依据据亦亦可可诊诊断断（如如线线，肺肺功能等）功能等）鉴别诊断1、喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别、喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别 哮喘哮喘 喘息型支喘息型支气管炎气管炎起病年龄起病年龄 青少年青少年 中老年中老年特点特点 急发、急停急发、急停 缓慢进展缓慢进展症状症状 以喘息发作为主以喘息发作为主 以咳、痰为主以咳、痰为主伴喘息伴喘息控制后控制后 可如常人可如常人 可有可有轻咳或喘息轻咳或喘息常见诱因常见诱因 过敏原过敏原 上呼上呼吸道感染吸道感染过敏及家族史过敏及家族史 常有常有 常无常无支气管扩张剂支气管扩张剂 可迅速缓解可迅速缓解 可减轻可减轻2、与支气管扩张鉴别、与支气管扩张鉴别3、与肺结核的鉴别、与肺结核的鉴别4、与肺癌鉴别、与肺癌鉴别5、与矽肺及其他尘肺鉴别、与矽肺及其他尘肺鉴别治治 疗疗（一）（一）急性发作期的治疗急性发作期的治疗：1、控制感染、控制感染 2、祛痰、镇咳、祛痰、镇咳 3、解痉、平喘、解痉、平喘 4、气雾疗法、气雾疗法（二）缓解期的治疗（二）缓解期的治疗预后与预防预后与预防小 结一、病因及发病机制：一、病因及发病机制：吸烟、大气污染吸烟、大气污染等等二、病理与病理生理二、病理与病理生理三、临床表现：三、临床表现：（一）（一）症状症状 （二）体征（二）体征 （三）（三）临床分型与分期临床分型与分期：COPD 急性发作期急性发作期小结四、实验室及其他检查：四、实验室及其他检查：X线、肺功线、肺功五、诊断与鉴别诊断：五、诊断与鉴别诊断：与与哮喘哮喘、支扩、结核、肺癌及矽肺鉴别、支扩、结核、肺癌及矽肺鉴别六、治疗：六、治疗：急性发作期急性发作期、缓解期的治疗、缓解期的治疗七、预后与预防七、预后与预防