人民共和国预防性健康检查用表从业人员健康检查表(Word版).pdf

中华人民共和国预防性健康检查用表中华人民共和国预防性健康检查用表从业人员健康检查表从业人员健康检查表体检日期：体检日期：年年 月月 日日单位：_ 单位性质：_全民、集体、三资、个体_姓名：_性别：_年龄：_民族：_文化程度：_工种：_工龄：_病 名肝 炎痢 疾伤 寒肺结核皮肤病其他既往病史患病时间心肝脾肺皮肤手癣、指甲癣、手部湿疹、银屑（或鳞屑）病、渗出性皮肤病、化浓性皮肤病体征其他医师签名：或胸部拍片 X线胸透 医师签名：检查项目结 果检验师签名痢疾杆菌大便培养伤寒或副伤寒谷丙转氨酶HBsAg肝功能HBeAg化 验 单 附 后实 验 室 检 查其他相相 片片检查结论：主检医师签名：(公章)年 月 日卫生监督机构意见：（公章）年 月 日HbsAg 阳性者作 HbeAg 检查。此表适用范于公共场所、食品生产经营，化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。中华人民共和国卫生部 制