冠脉搭桥器械配合.ppt

冠脉搭桥手术器械配合n n冠心病成为人类健康的第一杀手冠心病成为人类健康的第一杀手n n发病率逐年提高并呈现年轻化趋势发病率逐年提高并呈现年轻化趋势冠状动脉n n冠状动脉三支病变是指 右冠状动脉、左冠状动 脉前降支、和回旋支都 大于或等于50%的狭窄。左主干左主干右冠右冠左旋支左旋支左前降左前降冠脉搭桥的手术方式 体外循环下冠脉搭桥术体外循环下冠脉搭桥术-CABG非体外循环下冠脉搭桥术非体外循环下冠脉搭桥术-OPCABGn手术用物准备：手术用物准备：n体外器械体外器械 体外零件体外零件 搭桥器械搭桥器械 体外电锯体外电锯n一次性用物：一次性用物：n抗菌护皮膜抗菌护皮膜 鲁米尔鲁米尔 n 除颤器除颤器 冠脉分流栓冠脉分流栓 阻断带阻断带 银夹银夹 6/0 7/0滑线滑线 固定器固定器 CO2吹管吹管 自体血回输自体血回输 补补片片(毡片）毡片）n抗负压管抗负压管 胸腔引流管胸腔引流管手术步骤n n消毒;常规开胸手术消毒，加双下肢消毒。n n铺单n n下组取大隐静脉n n上组取乳内动脉正中劈开胸骨，先取乳内动脉，另一组人同时取大隐静脉打开心包，心表探查，确定靶血管的位置打开心包，心表探查，确定靶血管的位置打开心包，心表探查，确定靶血管的位置打开心包，心表探查，确定靶血管的位置 利用性能良好的胸骨牵开器和心表固定器固定待利用性能良好的胸骨牵开器和心表固定器固定待利用性能良好的胸骨牵开器和心表固定器固定待利用性能良好的胸骨牵开器和心表固定器固定待吻合的血管，尽可能降低吻合局部心脏跳动幅度。吻合的血管，尽可能降低吻合局部心脏跳动幅度。吻合的血管，尽可能降低吻合局部心脏跳动幅度。吻合的血管，尽可能降低吻合局部心脏跳动幅度。根据此病人情况做三个吻合口根据此病人情况做三个吻合口乳内动脉乳内动脉左前降支左前降支大隐静脉大隐静脉回旋回旋支支大隐静脉大隐静脉右冠支右冠支冠状动脉与乳内动脉进行吻合冠状动脉与乳内动脉进行吻合先行前降支与先行前降支与乳内动脉用乳内动脉用7/0滑线做端侧吻滑线做端侧吻合合修剪取下的大隐静脉，用针管检查大隐静脉质量，有无漏水修剪取下的大隐静脉，用针管检查大隐静脉质量，有无漏水将大隐静脉与冠状动脉将大隐静脉与冠状动脉 用用7/0滑线行端侧吻合滑线行端侧吻合打孔器用打孔器打洞升主动脉吻合口的形成用打孔器打洞升主动脉吻合口的形成血管桥吻合完毕，彻底止血血管桥吻合完毕，彻底止血。放置纵隔，心。放置纵隔，心包引流管，与巡回护士共同清点物品，无误包引流管，与巡回护士共同清点物品，无误后逐层关胸。后逐层关胸。手术关注点n n要提前备好除颤仪，随时准备体外循环n n要备好温肝素盐水，避免对心脏的冷激n n开胸手术器械与取大隐静脉器械要分开，以免造成污染。n n术中要备好肝素盐水，罂粟碱盐水。n n注意无菌操作，以防感染。The endThanks