结直肠癌诊疗规范-直肠癌靶区勾画.pptx

直肠癌的靶区勾画直肠癌放疗适应症（一）直肠癌放疗适应症（一）I期直肠癌局部切除术后，有高复发因素者（术后病理分期为T2、肿瘤最大径大于4cm、肿瘤占肠周大于1/3者、低分化腺癌、神经侵犯或脉管瘤栓、切缘阳性或肿瘤距切缘1cm），腹股沟区按区域勾画直肠癌靶区勾画的注意点直肠癌靶区勾画的注意点直肠腺癌累及肛缘，肛周皮肤，阴道下1/3时，可考虑包括腹股沟淋巴结区腹股沟淋巴结区：前方为血管前最小2cm，内侧为血管内1-2cm范围直肠癌靶区勾画的注意点直肠癌靶区勾画的注意点CTV可包括直肠前的1cm范围的膀胱（考虑到膀胱的运动）直肠癌靶区勾画的注意点直肠癌靶区勾画的注意点如小肠在CTV范围内，可无需对CTV作改动Boost推荐受累直肠肿瘤段上、下2cm,包括完整的直肠系膜和骶前区PTV=CTV+一定的安全边界如1cm，如有影像引导，可减少至5-7mm，但皮肤应缩进2-5mm谢谢聆听谢谢聆听