肺炎克雷白杆菌肺炎.ppt

肺炎克雷白杆菌肺炎 （klebsiella pneumonia)n n又称肺炎杆菌肺炎又称肺炎杆菌肺炎n n是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症炎症n n多见于老年、营养不良、慢性酒精中多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的患者患者n n院内获得性肺炎的主要致病菌院内获得性肺炎的主要致病菌n n产生超广谱酶产生超广谱酶肺炎克雷白杆菌n n又称肺炎杆菌又称肺炎杆菌n n革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚膜膜n n是人体呼吸道及肠道的定植菌是人体呼吸道及肠道的定植菌n n为条件致病菌为条件致病菌n n吸入口咽部带菌分泌物感染吸入口咽部带菌分泌物感染病理n n病灶中渗出液粘稠而重、常使病灶中渗出液粘稠而重、常使叶间裂下坠叶间裂下坠。n n肺泡壁破坏和纤维组织增生肺泡壁破坏和纤维组织增生n n肺组织坏死、空洞、脓肿形成肺组织坏死、空洞、脓肿形成n n胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液n n肺炎临床治愈后常遗留有纤维增生灶，小肺炎临床治愈后常遗留有纤维增生灶，小化脓灶，支气管扩张和肺气肿。化脓灶，支气管扩张和肺气肿。临床表现n n起病急、高热、全身衰竭甚休克起病急、高热、全身衰竭甚休克n n咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难n n痰由血液和粘液混合成砖红色、痰由血液和粘液混合成砖红色、红色红色胶东样痰为本病特征胶东样痰为本病特征、痰带血、咯血、痰带血、咯血体格检查n n急性病容、发绀、休克、黄疸急性病容、发绀、休克、黄疸n n肺部啰音肺部啰音n n肺实变体征肺实变体征辅助检查n n血白细胞和中性粒细胞增多、核左移血白细胞和中性粒细胞增多、核左移n n痰培养痰培养n n胸部胸部X线：肺大叶实变、小叶浸润、线：肺大叶实变、小叶浸润、16%-50%脓肿形成，可累及多个肺叶脓肿形成，可累及多个肺叶n n大叶实变位于右上叶时，大叶实变位于右上叶时，叶间裂呈弧叶间裂呈弧形下坠形下坠诊断n n临床表现缺乏特异性临床表现缺乏特异性n n砖红色痰少砖红色痰少n n细菌学检查是唯一的依据细菌学检查是唯一的依据治疗n n抗生素联合治疗抗生素联合治疗：n n氨基糖苷类氨基糖苷类:阿米卡星或妥布霉素、庆阿米卡星或妥布霉素、庆大霉素大霉素n n哌拉西林、替卡西林、哌拉西林、替卡西林、n n头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松头孢曲松n n氟喹诺酮类、泰能、氨曲南氟喹诺酮类、泰能、氨曲南感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！