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贫血系列检测项目解读贫血系列检测项目解读血清铁蛋白血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)：简称铁蛋白，是去铁蛋白简称铁蛋白，是去铁蛋白(apoferritin)和铁核心和铁核心Fe3+形成的复合物，为机体内广泛形成的复合物，为机体内广泛存在的一种贮存铁的可溶组织蛋白。铁蛋白在哺乳类动物的肝和脾中含量最多。存在的一种贮存铁的可溶组织蛋白。铁蛋白在哺乳类动物的肝和脾中含量最多。Fe3+具具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性，因此，有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性，因此，SF是铁的贮存形式，其血清含量与体内总铁储存量成正比。是铁的贮存形式，其血清含量与体内总铁储存量成正比。含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。铁蛋白测定用于早期发现缺铁性贫血，也可用于补铁治疗的疗效随访铁蛋白测定用于早期发现缺铁性贫血，也可用于补铁治疗的疗效随访血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害时升高。血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害时升高。辅助诊断血色素沉着病辅助诊断血色素沉着病临床上也用铁蛋白作为肿瘤标记物辅助诊断肿瘤及疗效随访。临床上也用铁蛋白作为肿瘤标记物辅助诊断肿瘤及疗效随访。SF减低减低常见于缺铁性贫血、大量失血常见于缺铁性贫血、大量失血.、长期腹泻、营养不良等、长期腹泻、营养不良等。若若SF低于低于15g/L时即可诊断铁缺乏。也可以作为营养不良的流行病学调查指标时即可诊断铁缺乏。也可以作为营养不良的流行病学调查指标。如果如果SF大于大于100g/L，即可排除缺铁。，即可排除缺铁。SF增高：增高：体内贮存铁增加体内贮存铁增加:原发性血色病、继发性铁负荷过大。原发性血色病、继发性铁负荷过大。铁蛋白合成增加铁蛋白合成增加:炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进症等炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进症等贫血贫血:溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血组织释放增加组织释放增加:肝坏死、慢性肝病等。肝坏死、慢性肝病等。维生素维生素B12（Cyanocobalamin）：）：又称氰钴氨素，也称为动物蛋白因子，是一类含有类似氰钴氨素维生素活性物质的总称。它又称氰钴氨素，也称为动物蛋白因子，是一类含有类似氰钴氨素维生素活性物质的总称。它是唯一含有金属离子的水溶性维生素，又是人体必需的维生素之一，广泛存在于几乎所有的动物组织是唯一含有金属离子的水溶性维生素，又是人体必需的维生素之一，广泛存在于几乎所有的动物组织中。中。维生素维生素B12B12的主要生理功能的主要生理功能提高叶酸利用率提高叶酸利用率，维护神经髓鞘的代谢与功能维护神经髓鞘的代谢与功能。促进红细胞的发育和成熟促进红细胞的发育和成熟。参与参与DNADNA的的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢，增加，增加核酸与蛋白质的合成核酸与蛋白质的合成维生素维生素B12缺乏的原因：缺乏的原因：食物摄入不足或吸收不良，吸收不良是造成维生食物摄入不足或吸收不良，吸收不良是造成维生素素B12缺乏的最常见原因，缺乏的最常见原因，胰腺胰腺功能低下、胃萎缩或胃切除术、肠损坏功能低下、胃萎缩或胃切除术、肠损坏、肠内维生素肠内维生素B12 结合蛋白结合蛋白(内因子内因子)损耗损耗自我免疫失调（恶性贫血），自我免疫失调（恶性贫血），体内体内产生了针对内产生了针对内因子的自身抗体或相关的因子的自身抗体或相关的因素等。因素等。维生素维生素B12含量升高的原因：含量升高的原因：服用了维生素补充物。服用了维生素补充物。如停用维生素补充物后维生素如停用维生素补充物后维生素B12含量含量仍居高不下，则说明可能存在肝受损仍居高不下，则说明可能存在肝受损或骨髓及外骨髓增殖疾病。或骨髓及外骨髓增殖疾病。维生素维生素B12缺乏症会导致缺乏症会导致:重症神经障碍和巨红细胞性贫血或巨幼细胞性贫血。重症神经障碍和巨红细胞性贫血或巨幼细胞性贫血。维生素维生素B12 B12 或叶酸测定对查明维生素或叶酸测定对查明维生素B12B12或或叶酸缺乏叶酸缺乏及及巨幼细胞贫血的鉴别诊断有意义巨幼细胞贫血的鉴别诊断有意义.叶酸（叶酸（Folic acid）：）：维生素维生素B复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸，也叫维生素复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸，也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，存在于小到病毒、，是一种水溶性维生素，存在于小到病毒、细菌，大到人类的所有生命系统中，因最初是从菠菜叶中提取得到的，故称为叶酸。细菌，大到人类的所有生命系统中，因最初是从菠菜叶中提取得到的，故称为叶酸。叶酸是维持机体正常代谢、叶酸是维持机体正常代谢、DNA 合成和红细胞再生所必需的物质。合成和红细胞再生所必需的物质。天然叶酸广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。天然叶酸广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。人体内叶酸总量约人体内叶酸总量约56毫克，但人体不能自己合成叶酸，只能从食物中摄取，加以消化吸收毫克，但人体不能自己合成叶酸，只能从食物中摄取，加以消化吸收富含叶酸的食物很多，含量较高的食物有：芦荟、西兰花、富含叶酸的食物很多，含量较高的食物有：芦荟、西兰花、肝脏、蛋黄、胡萝卜、燕麦、牛奶肝脏、蛋黄、胡萝卜、燕麦、牛奶叶酸过量：叶酸过量：干扰干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。口服口服叶酸叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。掩盖掩盖维生素维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。叶酸缺乏：叶酸缺乏：膳食营养不足和吸收不良是人类叶酸缺乏症的主要原因。见于膳食营养不足和吸收不良是人类叶酸缺乏症的主要原因。见于慢性酒精中毒、药物成瘾者、老年人和慢性酒精中毒、药物成瘾者、老年人和穷人穷人怀孕期怀孕期血清叶酸水平低下可导致胎儿神经管缺损血清叶酸水平低下可导致胎儿神经管缺损。叶酸叶酸缺乏得不到及时纠正会导致巨幼细胞贫血缺乏得不到及时纠正会导致巨幼细胞贫血。为预防叶酸缺乏或过量的并发症，检测叶酸含量是十分必要的为预防叶酸缺乏或过量的并发症，检测叶酸含量是十分必要的叶酸与优生的关系叶酸与优生的关系孕妇对叶酸的需求量比正常人高孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。倍。孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形胎儿畸形孕中期，孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，孕中期，孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。影响。红细胞内叶酸（红细胞内叶酸（RBC Folate）血液中血液中95%的叶酸存在于红细胞内，红细胞内的叶酸含量更能真实地反应组织中叶酸的实际含量。的叶酸存在于红细胞内，红细胞内的叶酸含量更能真实地反应组织中叶酸的实际含量。因此，要因此，要达到诊断叶酸缺乏的目的达到诊断叶酸缺乏的目的,应同时测定血清及红细胞内的叶酸含量。应同时测定血清及红细胞内的叶酸含量。血清叶酸与RBC内叶酸测量特征比较RBC内叶酸血清叶酸组织储存指示长期短期样本类型全血血清或血浆饮食不影响取决于近期饮食摄入临床相关性很好好谢谢谢谢感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！