DB22∕T 3416-2022 前庭神经炎中医诊疗规范(吉林省).pdf

ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 34162022 前庭神经炎中医诊疗规范 Clinical practice of vestibular neuritis in traditional chinese medicine 2022-11-23 发布 2022-12-08 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 34162022 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.12020 标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省中医药科学院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：吉林省中医药科学院、吉林大学第一医院、松原市中西医结合医院、辽源市中医 院、吉林省前卫医院。本文件主要起草人：孙莉、荆涛、刘寅、于红、杨文海、王景辉、鞠善德、艾春玲、李秀玲、张水生、刘亚芬、董晗硕、李帅。DB22/T 34162022 1 前庭神经炎中医诊疗规范 1 范围 本文件规定了前庭神经炎的诊断、辨证论治、其他疗法、应急处理和预防调护。本文件适用于前庭神经炎的中医诊断和治疗。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 前庭神经炎 vestibular neuritis 一侧前庭神经急性损害后出现的,临床表现为急性、持续性眩晕,伴恶心、呕吐和不稳,易向患侧倾倒等症状的一种急性前庭综合征。3.2 亚历山大定律 Alexanders law 当眼球向健侧（即是眼震快相方向）看时，眼震幅度增大，速度变快，当眼球向患侧看时，眼震幅度变小，速度变慢。4 诊断 4.1 中医诊断 4.1.1 首次起病较急。4.1.2 头晕目眩，视物旋转。4.1.3 可伴恶心呕吐、眼球震颤、汗出、面色苍白、站立不稳等。4.2 西医诊断 4.2.1 急性、首次、持续性眩晕发作，伴恶心、呕吐和姿势不稳。4.2.2 无听力下降及其他局灶性神经系统症状和/或体征。4.2.3 单向水平为主略带扭转的自发性眼震，伴或不伴轻微上跳成分，眼震符合亚历山大定律，患侧甩头试验阳性。4.2.4 相关辅助检查提示单侧前庭神经功能减弱，纯音听阈测试提示听力正常或明确听力损害与本次疾病无关。4.2.5 除外其他疾病，必要时进行颅脑影像学检查。DB22/T 34162022 2 5 辨证论治 5.1 风痰上扰证 5.1.1 证候 眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。5.1.2 治法 祛风化痰，健脾和胃，安神定眩。5.1.3 方药 参见附录 A。5.2 痰湿中阻证 5.2.1 证候 头晕目眩，恶心、呕吐，胸闷，脘痞，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。5.2.2 治法 化痰祛湿，健脾和胃，安神定眩。5.2.3 方药 参见附录 A。5.3 气血亏虚证 5.3.1 证候 头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。5.3.2 治法 补益气血，健运脾胃，安神定眩。5.3.3 方药 参见附录 A。5.4 肾精虚损证 5.4.1 证候 眩晕久发不已，精神萎靡，记忆力减退，腰膝酸软、遗精耳鸣。偏阳虚者，畏冷肢凉，小便清长，脉沉迟；偏阴虚者，细声耳鸣，夜间较甚，虚烦失眠，舌红少苔，脉细弱或细数。5.4.2 治法 DB22/T 34162022 3 补肾填精，充养脑髓，安神定眩。5.4.3 方药 参见附录 A。6 其他疗法 6.1 中药注射 6.1.1 天麻素注射液，静脉滴注，1 次 600 mg，每日 1 次，用 5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液 250 ml 稀释后使用。6.1.2 银杏叶提取物注射液，静脉滴注，1 次 70 mg，每日 1 次，用 5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液 250 ml 稀释后使用。6.2 针刺 6.2.1 毫针 6.2.1.1 取穴 百会、风池(双)、翳风(患侧)、太冲(双)、侠溪(双)、太溪(双)。6.2.1.2 方法 6.2.1.2.1 患者取仰卧位，暴露局部皮肤，用 75%乙醇棉球常规消毒。6.2.1.2.2 采用指切法进针，捻转平补平泻法。6.2.1.2.3 得气后留针 30 min，每日 1 次。6.2.1.2.4 针刺 1 周为 1 个疗程，连续治疗 1 个3 个 疗程。6.2.2 揿针 6.2.2.1 取穴 太阳（双）、印堂、合谷（患侧）、列缺（患侧）、外关（患侧）、风池（双）、率谷（双）、百会。6.2.2.2 方法 6.2.2.2.1 穴位局部常规消毒，夹持固定揿针，放置于相应穴位上，轻轻按压揿针柄，使针尖完全揿入皮内刺激。6.2.2.2.2 每日按压胶布 3 次4 次，每次约 1 min，以患者耐受为度，两次间隔约 4 h。6.3 前庭康复训练 6.3.1 卧位 6.3.1.1 眼球运动，由慢到快，按以下方法进行：a)上下运动：双眼向上看，再向下看；b)左右运动：双眼向一侧看，然后转到另一侧；c)远近注视：病人手指自前方 1 m 处逐渐移近到 0.3 m，病人双眼跟随手指移动。DB22/T 34162022 4 6.3.1.2 头部运动，先慢、再快，先闭眼、再睁眼，按以下方法进行：a)头前屈、后伸；b)左右转头。6.3.2 坐位 6.3.2.1 同 6.3.1。6.3.2.2 耸肩与转肩。6.3.2.3 前屈并从地下捡起物体。6.3.3 站位 6.3.3.1 同 6.3.1 和 6.3.2.2。6.3.3.2 睁眼和闭眼时从坐位到站位。6.3.3.3 高于眼球水平双手间传递小球。6.3.3.4 低于膝盖水平双手间传递小球。6.3.3.5 从坐位到站位，中间转身。6.3.4 室内活动 6.3.4.1 绕站房间中心的人转圈，并与该人传递球。6.3.4.2 睁眼与闭眼时穿过房间。6.3.4.3 睁眼与闭眼时上下斜坡。6.3.4.4 睁眼与闭眼时上下台阶。6.3.4.5 任何需要弯腰、伸展和有目标的运动，如打保龄球和篮球。6.4 认知行为治疗 6.4.1 向患者详细介绍疾病的病因、临床特点、治疗和预后。6.4.2 让患者了解由于自身负面情绪而产生的错误应对方式，如喜静、喜暗、闭目等，让患者进行积极的前庭康复，建立健康行为。6.4.3 指导患者掌握放松训练，有意识地控制自身心理活动，缓解焦虑和抑郁情绪。7 应急处理 7.1 若出现严重眩晕、恶心呕吐等症状且持续无法缓解时，按如下方式处理：a)盐酸异丙嗪注射液，肌肉注射，12.5 mg/次 25 mg/次，每日 1 次；b)溴米那普鲁卡因注射液，肌肉注射，2 ml/次，每日 1 次。7.2 嘱卧床休息，待症状平稳。8 预防调护 8.1 情志 8.1.1 正确对待自身疾病，保持乐观的情绪、舒畅的心情。8.1.2 避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。8.2 饮食 DB22/T 34162022 5 8.2.1 饮食宜清淡、富有营养，可食用鱼、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物。8.2.2 肥腻辛辣之品，不宜多食。8.3 运动 8.3.1 注意加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。8.3.2 注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足。8.4 其他 眩晕发作期中，患者应自选体位卧床休息，最好有人陪同照顾。注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。DB22/T 34162022 6 A A 附 录 A（资料性）治疗方药 A.1 风痰上扰证 半夏白术天麻汤加减：制半夏 10 g、白术 15 g、天麻 15 g、茯苓 20 g、生姜 8 g、橘红 15 g、大枣 10 g、石菖蒲 20 g、远志 15 g。A.2 痰湿中阻证 苓桂术甘汤合泽泻汤：茯苓 12 g、桂枝 9 g、白术 6 g、甘草 6 g、泽泻 15 g。A.3 气血亏虚证 归脾汤加减：白术 10 g、茯苓 10 g、龙眼肉 10 g、远志 10 g、熟地黄 10 g、白蒺藜 10 g、炙黄芪30 g、酸枣仁 6 g、木香 6 g、炙甘草 6 g、党参 12 g、当归 15 g、白芍 20 g。A.4 肾精虚损证 偏于阳虚者，右归饮加减：熟地黄 15 g、山萸肉 15 g、枸杞子 15 g、山药 15 g、杜仲 10 g、甘草 10 g、附子 4 g、肉桂 6 g；偏于阴虚者，左归饮加减：熟地黄 15 g、山萸肉 15 g、枸杞子 15 g、山药 15 g、茯苓 12 g，甘草 10 g。_