支气管舒张试验.ppt

支支气气管舒张试验管舒张试验 1 1临床应用临床应用用于气道阻塞的患者，判断其气道可逆性用于气道阻塞的患者，判断其气道可逆性 在肺功能指标低于标准值（在肺功能指标低于标准值（FEV1 70%预计值）的人群中发现隐匿性哮喘患者。预计值）的人群中发现隐匿性哮喘患者。受检者准备受检者准备o支气管舒张试验前支气管舒张试验前6小时受试者禁用小时受试者禁用吸入性吸入性受体兴奋剂；口服短效受体兴奋剂；口服短效受受体兴奋剂或氨茶碱需停用体兴奋剂或氨茶碱需停用12小时；小时；长效或缓释型长效或缓释型受体兴奋剂及茶碱则受体兴奋剂及茶碱则应停用应停用2448小时。小时。o了解受试者是否有对所用支气管舒张了解受试者是否有对所用支气管舒张剂的过敏史，是否有严重心脏病史，剂的过敏史，是否有严重心脏病史，体格检查心率应体格检查心率应200ml200ml FEV1改善率（改善率（%）=（用药后（用药后FEV1值值-用药前用药前FEV1值）值）/用药前用药前FEV1值值*100%100%FEV1绝对值改变绝对值改变=用药后值用药后值-用药前值用药前值 支气管舒张试验报告支气管舒张试验报告o患者吸入患者吸入XXXug沙丁胺醇沙丁胺醇15分钟后，分钟后，FEV1绝对值提高绝对值提高XXXml，改善率，改善率为为XX%。MMEF改善率为改善率为XX%。舒张后舒张后FEV1占预计值占预计值XX%，FEV1%FVC为为XX%。结论：支气管舒张试验阴性。结论：支气管舒张试验阴性。或支气管舒张试验阳性（或支气管舒张试验阳性（?度可逆）度可逆）XX可逆程度的分度可逆程度的分度o结论：支气管舒张试验阳性（结论：支气管舒张试验阳性（？度？度可逆）可逆）轻度可逆：轻度可逆：FEV1改善率改善率1224%中度可逆：中度可逆：FEV1改善率改善率2540%重度可逆：重度可逆：FEV1改善率改善率40%阴性原因阴性原因o支气管舒张试验阴性，提示狭窄的气支气管舒张试验阴性，提示狭窄的气道无可舒张性，但需除外以下六点：道无可舒张性，但需除外以下六点：1、轻度气道狭窄，肺功能接近正常，、轻度气道狭窄，肺功能接近正常，用药后气道舒张的程度较小。用药后气道舒张的程度较小。2、狭窄的气道内分泌物较多，影响药、狭窄的气道内分泌物较多，影响药物在气道的沉积和作用。物在气道的沉积和作用。阴性原因阴性原因3、药物吸入方法不当。、药物吸入方法不当。4、使用药物剂量不足。、使用药物剂量不足。5、对该舒张剂不敏感。、对该舒张剂不敏感。6、支气管舒张试验前数小时内已使用、支气管舒张试验前数小时内已使用了舒张剂。了舒张剂。对哮喘患者的应用对哮喘患者的应用 对疑似哮喘患者肺功能较差，不宜作对疑似哮喘患者肺功能较差，不宜作支气管激发试验时，若舒张试验阳性，支气管激发试验时，若舒张试验阳性，支持哮喘诊断。舒张试验还可用于评支持哮喘诊断。舒张试验还可用于评价某种支气管舒张药的疗效，以指导价某种支气管舒张药的疗效，以指导治疗。治疗。对对COPD患者的应用患者的应用诊断：肺通气功能指标是诊断诊断：肺通气功能指标是诊断COPD的的基本条件之一，即出现不可逆气流阻基本条件之一，即出现不可逆气流阻塞的情况下才能诊断塞的情况下才能诊断COPD。吸入支。吸入支气管舒张剂气管舒张剂FEV1 80%预计值且预计值且FEV1/FVC70，可确定为存在，可确定为存在不可逆性的气流受限。不可逆性的气流受限。对对COPDCOPD患者的应用患者的应用o少数少数COPD患者可合并支气管哮喘患者可合并支气管哮喘或为或为COPD的喘息型，有时可出现的喘息型，有时可出现舒张试验阳性，其意义与气道反应性舒张试验阳性，其意义与气道反应性增高一样，预示肺功能逐年下降的趋增高一样，预示肺功能逐年下降的趋势比较快，应积极治疗、长期使用支势比较快，应积极治疗、长期使用支气管舒张剂，可降低肺功能随时间迅气管舒张剂，可降低肺功能随时间迅速恶化的风险。速恶化的风险。此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！