流行性腮腺炎患儿的护理.ppt

概念概念概念概念 流行腮腺炎是由流行腮腺炎是由流行腮腺炎是由流行腮腺炎是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒引起的小儿时期引起的小儿时期引起的小儿时期引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病。常见的急性呼吸道传染病。常见的急性呼吸道传染病。常见的急性呼吸道传染病。临床特征临床特征临床特征临床特征 以腮腺肿大、疼痛为特征以腮腺肿大、疼痛为特征以腮腺肿大、疼痛为特征以腮腺肿大、疼痛为特征，大多有发热、，大多有发热、，大多有发热、，大多有发热、咀嚼受限，并可累积其他腺体组织或脏器，咀嚼受限，并可累积其他腺体组织或脏器，咀嚼受限，并可累积其他腺体组织或脏器，咀嚼受限，并可累积其他腺体组织或脏器，系非化脓性炎症。系非化脓性炎症。系非化脓性炎症。系非化脓性炎症。流行性腮腺炎流行性腮腺炎1发病季节发病季节发病季节发病季节 一年四季均可发病，但以一年四季均可发病，但以一年四季均可发病，但以一年四季均可发病，但以冬春季冬春季冬春季冬春季为主。为主。为主。为主。病原病原病原病原 腮腺炎病毒，为腮腺炎病毒，为腮腺炎病毒，为腮腺炎病毒，为RNARNARNARNA病毒，病毒，病毒，病毒，存在于患者唾液、存在于患者唾液、存在于患者唾液、存在于患者唾液、血液、尿液及脑脊液中血液、尿液及脑脊液中血液、尿液及脑脊液中血液、尿液及脑脊液中。此病毒在外界抵抗力弱，。此病毒在外界抵抗力弱，。此病毒在外界抵抗力弱，。此病毒在外界抵抗力弱，加热至加热至加热至加热至5620562056205620分钟或甲醛、紫外线等很容易使其分钟或甲醛、紫外线等很容易使其分钟或甲醛、紫外线等很容易使其分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在低温条件下可存活较久。灭活，但在低温条件下可存活较久。灭活，但在低温条件下可存活较久。灭活，但在低温条件下可存活较久。2 流行病学流行病学（1 1 1 1）传染源）传染源）传染源）传染源：患者和隐性感染者患者和隐性感染者患者和隐性感染者患者和隐性感染者为传染源。为传染源。为传染源。为传染源。腮腺肿腮腺肿腮腺肿腮腺肿大前大前大前大前1 1 1 1天到消肿后天到消肿后天到消肿后天到消肿后3 3 3 3天均有传染性天均有传染性天均有传染性天均有传染性。（2 2 2 2）传播途径）传播途径）传播途径）传播途径：病毒主要通过：病毒主要通过：病毒主要通过：病毒主要通过直接接触、飞沫传播直接接触、飞沫传播直接接触、飞沫传播直接接触、飞沫传播，也可经唾液污染的食具、玩具等途径传播。也可经唾液污染的食具、玩具等途径传播。也可经唾液污染的食具、玩具等途径传播。也可经唾液污染的食具、玩具等途径传播。（3 3 3 3）易感儿童）易感儿童）易感儿童）易感儿童：15151515岁以下小儿是主要的易感者。在岁以下小儿是主要的易感者。在岁以下小儿是主要的易感者。在岁以下小儿是主要的易感者。在幼儿园中容易造成流行，幼儿园中容易造成流行，幼儿园中容易造成流行，幼儿园中容易造成流行，感染后可获持久免疫感染后可获持久免疫感染后可获持久免疫感染后可获持久免疫。3护理评估护理诊断护理措施4（一）健康史（一）健康史v 发病前发病前发病前发病前2 2 2 23 3 3 3周内有无与腮腺炎患者周内有无与腮腺炎患者周内有无与腮腺炎患者周内有无与腮腺炎患者接触史接触史接触史接触史v 本次发病前有无体温升高、头痛和肌痛等本次发病前有无体温升高、头痛和肌痛等本次发病前有无体温升高、头痛和肌痛等本次发病前有无体温升高、头痛和肌痛等症状症状症状症状v 既往史：既往史：既往史：既往史：有无腮腺反复肿大或腮腺炎病史有无腮腺反复肿大或腮腺炎病史有无腮腺反复肿大或腮腺炎病史有无腮腺反复肿大或腮腺炎病史v 有无腮腺炎疫苗有无腮腺炎疫苗有无腮腺炎疫苗有无腮腺炎疫苗接种史接种史接种史接种史【护理评估】5（二）身体状况（二）身体状况1.症状v腮腺肿胀、疼痛，咀嚼食物时疼痛加重腮腺肿胀、疼痛，咀嚼食物时疼痛加重腮腺肿胀、疼痛，咀嚼食物时疼痛加重腮腺肿胀、疼痛，咀嚼食物时疼痛加重v部分患儿伴有发热，体温可达部分患儿伴有发热，体温可达部分患儿伴有发热，体温可达部分患儿伴有发热，体温可达40404040 62.2.体征体征v 腮腺肿大：首发体征腮腺肿大：首发体征腮腺肿大：首发体征腮腺肿大：首发体征 特点：以耳垂为中心，向特点：以耳垂为中心，向特点：以耳垂为中心，向特点：以耳垂为中心，向前、后、下发展，局部不前、后、下发展，局部不前、后、下发展，局部不前、后、下发展，局部不红，边缘不清，咀嚼食物红，边缘不清，咀嚼食物红，边缘不清，咀嚼食物红，边缘不清，咀嚼食物时疼痛加重。时疼痛加重。时疼痛加重。时疼痛加重。v 在上颌第二磨牙旁的颊在上颌第二磨牙旁的颊在上颌第二磨牙旁的颊在上颌第二磨牙旁的颊黏膜处，可见红肿的腮腺黏膜处，可见红肿的腮腺黏膜处，可见红肿的腮腺黏膜处，可见红肿的腮腺导管口。导管口。导管口。导管口。7（三）并发症（三）并发症v 脑膜脑炎脑膜脑炎v 睾丸炎：睾丸炎：男孩最常见的并发症男孩最常见的并发症v 急性胰腺炎：急性胰腺炎：较少见较少见v 其他：心肌炎、肾炎、肝炎其他：心肌炎、肾炎、肝炎 81 1 1 1血清和尿淀粉酶测定血清和尿淀粉酶测定血清和尿淀粉酶测定血清和尿淀粉酶测定 病程早期约病程早期约病程早期约病程早期约90%90%90%90%患儿患儿患儿患儿血清和尿液淀粉酶增高血清和尿液淀粉酶增高血清和尿液淀粉酶增高血清和尿液淀粉酶增高，其增高程度与腮腺，其增高程度与腮腺，其增高程度与腮腺，其增高程度与腮腺肿大的程度成正向关系。肿大的程度成正向关系。肿大的程度成正向关系。肿大的程度成正向关系。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。（四）辅助检查（四）辅助检查92 2 2 2血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查 血清中特异性血清中特异性血清中特异性血清中特异性IgMIgMIgMIgM抗体增高。抗体增高。抗体增高。抗体增高。3 3 3 3病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离 患儿唾液、脑脊液、血液及尿液中患儿唾液、脑脊液、血液及尿液中患儿唾液、脑脊液、血液及尿液中患儿唾液、脑脊液、血液及尿液中可分离出病毒。可分离出病毒。可分离出病毒。可分离出病毒。10 主要为对症处理和支持治疗。主要为对症处理和支持治疗。主要为对症处理和支持治疗。主要为对症处理和支持治疗。v 头痛和腮腺胀痛可应用头痛和腮腺胀痛可应用头痛和腮腺胀痛可应用头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药镇痛药镇痛药镇痛药。v 睾丸胀痛睾丸胀痛睾丸胀痛睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起。可用棉花垫和丁字带托起。可用棉花垫和丁字带托起。可用棉花垫和丁字带托起。v 重症或并发脑膜脑炎、心肌炎者，可用地塞重症或并发脑膜脑炎、心肌炎者，可用地塞重症或并发脑膜脑炎、心肌炎者，可用地塞重症或并发脑膜脑炎、心肌炎者，可用地塞米松每日米松每日米松每日米松每日5 5 5 510101010mgmgmgmg，静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注5 5 5 57 7 7 7天天天天（五）治疗要点（五）治疗要点11与排出病原体有关与排出病原体有关与排出病原体有关与排出病原体有关【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】有传播感染的危险有传播感染的危险有传播感染的危险有传播感染的危险与腮腺炎症有关与腮腺炎症有关与腮腺炎症有关与腮腺炎症有关疼痛疼痛疼痛疼痛脑膜脑炎、睾丸炎脑膜脑炎、睾丸炎脑膜脑炎、睾丸炎脑膜脑炎、睾丸炎潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症12（一）预防感染的传播（一）预防感染的传播v 患儿：患儿：患儿：患儿：呼吸道隔离至腮腺肿大消退后呼吸道隔离至腮腺肿大消退后呼吸道隔离至腮腺肿大消退后呼吸道隔离至腮腺肿大消退后3 3 3 3天天天天v 有接触史的易感儿：有接触史的易感儿：有接触史的易感儿：有接触史的易感儿：观察观察观察观察3 3 3 3周周周周v 接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗 【护理措施护理措施】对对对对8 8 8 8个月以上易感儿童接种个月以上易感儿童接种个月以上易感儿童接种个月以上易感儿童接种腮腺炎减腮腺炎减腮腺炎减腮腺炎减毒活疫苗毒活疫苗毒活疫苗毒活疫苗，有效保护期可达，有效保护期可达，有效保护期可达，有效保护期可达10101010年年年年。13（二）减轻疼痛（二）减轻疼痛v 饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 给予富有营养、易消化的半流质或给予富有营养、易消化的半流质或给予富有营养、易消化的半流质或给予富有营养、易消化的半流质或软食，软食，软食，软食，忌酸、辣、干、硬食物忌酸、辣、干、硬食物忌酸、辣、干、硬食物忌酸、辣、干、硬食物，以免唾液分泌及，以免唾液分泌及，以免唾液分泌及，以免唾液分泌及咀嚼使疼痛加剧。咀嚼使疼痛加剧。咀嚼使疼痛加剧。咀嚼使疼痛加剧。v 减轻腮腺肿痛减轻腮腺肿痛减轻腮腺肿痛减轻腮腺肿痛 局部冷敷局部冷敷局部冷敷局部冷敷，以减轻炎症充血及，以减轻炎症充血及，以减轻炎症充血及，以减轻炎症充血及疼痛，亦可用疼痛，亦可用疼痛，亦可用疼痛，亦可用中药中药中药中药如青黛散调醋如青黛散调醋如青黛散调醋如青黛散调醋局部湿敷局部湿敷局部湿敷局部湿敷。v 保持口腔清洁保持口腔清洁保持口腔清洁保持口腔清洁 常用常用常用常用温盐水漱口，多饮水温盐水漱口，多饮水温盐水漱口，多饮水温盐水漱口，多饮水，以，以，以，以减少口腔内残余食物，防止继发感染。减少口腔内残余食物，防止继发感染。14（三）病情观察（三）病情观察vv 腮腺肿大后腮腺肿大后腮腺肿大后腮腺肿大后1 1 1 1周左右，患儿表现为持续高热、剧周左右，患儿表现为持续高热、剧周左右，患儿表现为持续高热、剧周左右，患儿表现为持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥,可能可能可能可能发生了发生了发生了发生了脑膜炎脑膜炎脑膜炎脑膜炎。v 出现睾丸肿大、触痛，有无睾丸鞘膜积液和阴囊出现睾丸肿大、触痛，有无睾丸鞘膜积液和阴囊出现睾丸肿大、触痛，有无睾丸鞘膜积液和阴囊出现睾丸肿大、触痛，有无睾丸鞘膜积液和阴囊水肿，提示发生了水肿，提示发生了水肿，提示发生了水肿，提示发生了睾丸炎睾丸炎睾丸炎睾丸炎。v 出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴发热、寒出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴发热、寒出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴发热、寒出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，提示可能发生了战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，提示可能发生了战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，提示可能发生了战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，提示可能发生了胰腺炎。胰腺炎。胰腺炎。胰腺炎。1516