护理质量敏感性指标在门诊结肠造口患者中的应用.pdf

1袁远,李兵发.积极心理学干预对银屑病患者病耻感与治疗依从性的影响 J.皮肤病与性病,2 0 2 0,4 2(5):6 9 4-6 9 6.山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期在对患者进行治疗前，护理人员需要严格询问需要患者对紫外线是否存在过敏史情况，并采取予以患者接受的方式全面告知其相关注意事项，以加强患者的了解。b)照射中护理。在对患者实施治疗时，护理人员需要密切注意患者的皮肤状况，若发生红斑的不良情况，则需要告知医生及时调整照射剂量，若症状能够完全消退，则之后可将照射剂量调整至前次治疗的7 0%进行照射治疗；为避免对操作人员的眼睛造成不良损伤，则治疗人员需要佩戴紫外线护目镜。)照射后护理。术后会出现色素沉淀现象，护理人员需要告知患者该种情况是一种正常情况，无需予以过度担心；若患者的皮肤出现干燥、瘙痒现象，可在遵医嘱情况下使患者使用防晒霜及维生素E霜；在接受再次治疗前，护理人员需要告知患者及时有效的将鳞屑去除；在穿衣方面尽量选择宽松衣物，出门前需要充分做好防晒；护理人员需要结合患者的日常饮食习惯为其制定具有针对性的饮食方案；除此之外，还需要在严格遵医嘱情况下指导患者合理用药。1.3观察指标不良反应发生率情况。复发率情况。1.4统计学方法导人SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数标准差(xs)的形式表示，计数资料以率(%)的形式表示，分别使用t与X方式进行检验，检验水准=0.05。2结果2.1两组不良反应发生率比较(见表1)表1两组不良反应发生率比较组别干燥灼痛红斑皮肤瘙痒总发生率对照组3(7.32)4(9.76)3(7.32)2(4.88)12(29.27)试验组1(2.44)1(2.44)0(0.00)0(0.00)2(4.88)值1.05P0.052.2两组复发率比较试验组的复发率为2.4 4%（1/4 1)，明显低于对照组的19.51%(8/41),差异显著(x=6.11,P=0.01)。3讨论近年来我国银屑病的发病率呈不断增加的趋势，在诸多的疾病类型中，寻常型银屑病最为常见。该种疾病受到诸多因素的影响，且患者普遍存在皮肤局部炎症反应及角质细胞异常增生的不良情况。该病具有较长的病程，且需要进行较长周期的治疗,因而较易使患者产生较为严重的负性心理。目前,该病患者的治疗方法较多,不同的治疗方式会产生不同的效果,严重影响患者的正常工作与生活,加之该病的治疗疗程较长,较易使患者的情绪出现起伏的不良，进而影响治疗效果,甚至复发。紫外线照射的方式是医生在治疗该疾病的过程中常使用的一种方式，具有穿透深度可控、安全性高、不良反应少等优点，能够直接作用于异常增生的表皮细胞，促使其调亡，并对活化T细胞进行有效的抑制，促进细胞分化趋于正常，从而能够使患者的临床症状获得显著的改善。然而由于该疾病具有较长的病程，并且具较高的复发率，因此需要对患者实施良好的护理配合,以便能够使患者获得良好的治疗效果。以往多使用传统的护理模式，但效果欠佳。目前全程护理干预模式受到诸多护理人员的青睐。该种护理模式将患者作为护理中心，为确保治疗的顺利进行，护理人员需要在照射治疗前全面了解患者的实际情况，为其创造良好的环境，并针对患者的实际心理情况予以相应的疏导，以消除其不良心理情绪；同时通过对患者实施详细的健康宣教，以加强其对疾病的了解从而能够提升患者对该疾病与治疗方式的了解，进而能够有效的提升其治疗依从性；并且护理人员还能够加强对患者术后的密切观察，及时对不良口腔情况进行处理,从而能够有效的降低不良反应发生率；除此之外,护理人员还能够加强对患者的生活指导，从而能够减少复发因素,降低复发率，对患者的预后进行有效改善。通过结果显示，实施全程护理干预后患者的治疗依从性明显较高，不良反应发生率及复发率明显较低，原因在于护理人员能够对患者的全部治疗过程进行护理与观察,及时对不良因素进行排除，并对其心理进行n(%)疏导，从而能够使其获得良好的护理效果。综上所述，本研究认为全程护理干预配合紫外线照射对银屑病患者治疗依从性及预后具有积极影响，被视为首选方式。参考文献1.913.110.050.052.050.058.610.052梁福荣.基于奥马哈系统的延续性护理对银屑病患者治疗依从性，自我效能及生活质量的影响 J.国际护理学杂志,2 0 2 0,3 9(15):2860-2864.3关郑荐方.全程护理干预配合紫外线照射对银屑病患者治疗依从性及预后的影响 J.医疗装备，2 0 2 0,3 3（10):14 7-14 8.4蔡碧珊，陈文静，伍露娜，等.护理干预在窄谱中波紫外线治疗斑块型银屑病中的影响及体会 J.皮肤性病诊疗学杂志,2 0 14,2 1(6):498-499.5刘艳.优质护理干预在窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病中的效果分析 J.山东医学高等专科学校学报,2 0 18,4 0（6）：4 3 7-4 3 8.本文编辑：周文超护理质量敏感性指标在门诊结肠造口患者中的应用张顺,陈惠霞,王晓曼,牛阿贞（许昌市中心医院，河南许昌4 6 10 0 0）【作者简介】张顺，女，主管护师，从事临床护理工作104.山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 2023摘要 目的：探讨护理质量敏感性指标在门诊结肠造口病人中的应用。方法：选取门诊结肠造口患者6 4 例为研究对象,随机分为两组,分别为对照组(3 0 例)和观察组(3 4 例),对照组采用常规护理,观察组采用医院自行研制的护理质量敏感性指标进行监测管理,比较两组结肠造口相关联的并发症的发生，护理质量,及患者满意度的评分比较。结果：观察组并发症发生率低于对照组；观察组造口维护和健康教育得分高于对照组；观察组满意度高于对照组；差异均有统计学意义(P0.05)。结论：护理质量敏感性指标的建立并实施，能有效地降低肠造口的相关并发症的发生率，有助于全面提升专科护理质量，提高患者的满意率。关键词 肠造口;敏感性指标；满意度;护理质量中图分类号 R473.5 文献标识码 B文章编号 2 0 9 6-7 56 X(2023)03-0104-03目前我国大肠癌的发病率为每年510 万人左右,预计约有3 万人/年需行结肠造口手术 1-3 。随着社会不断进步，患者的需求提高,临床的护理治疗工作也受到越来越多的关注 4 。护理质量敏感性指标是进行护理质量管理的重要手段，同时也是评估护理过程和结局，能够很直观的反应临床护理工作中质量的水平、可影响护士行为的重要指标 2,4 。最终的目的是有效地降低肠造口相关联的并发症的发生，有助于提高护理服务的标准化和规范化，进一步提高患者满意度。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 19 年5月2 0 2 1年3 月许昌市中心医院门诊收治的门诊结肠造口患者6 4 例为研究对象，随机分为两组,分别为对照组(3 0 例)和观察组（3 4 例）,两组患者在一般资料上无统计学差异(P0.05)。1.2方法对照组施行常规护理，观察组采用医院自行研制的护理质量敏感性指标进行监测管理：a)成立护理质量敏感性指标质量控制小组（质控小组）。该组由科室8 名具有5年以上的临床工作经验护士组成,其中副主任护师1名，主管护师1名，省肿瘤专科护士1名，拥有造口治疗师资质的人员2 名，护理骨干3名。b)建立肠造口护理质量敏感指标。通过查阅国内外相关文献，有关肠造口培训的资料，结合相关访谈等。因为我国造口患者对相关知识的掌握程度普遍并不高，所以术前对患者进行宣教，请专业的造口护理师进行访谈，帮助患者了解造口、消除患者对手术的恐惧、并鼓励患者进行自我护理、肠造口术后护理教育、饮食指导、康复期的指导等。由质控小组拟定有关肠造口的护理质量敏感性指标，包括肠造口过敏性皮炎发生率、肠造口缺血坏死发生率、肠造口机械性损伤发生率、肠造口狭窄发生率、肠造口脱出发生率。c)对护理质量敏感性指标的检测控制,建立肠造口并发症登记本和肠造口患者登记本。并且由当班的护理骨干进行登记当天的护理肠造口患者的数量，由管床护士登记每日新增肠造口患者的基本信息，如有并发症的发生，由造口治疗师资质的人员详细的记录导致并发症产生的原因，主要采取了哪些护理措施。并每日随机抽取当日肠造口患者,进行5项敏感指标监控。d)所有护理人员须具备以下指标：经肠造口理论知识培训考核和操作技能考核合格；正确的选择合适的术前造口位置；正确记录生命体征；及时观察患者病情变化并记录；给予患者安全舒适体位；术后能正确维护管道；对造口患者进行心理指导；对造口周围皮肤进行护理；正确指导造口患者排便训练；给予合理的饮食指导。通过客观准确的记录肠造口的例数、并发症的发生、护理质量评分记录和患者满意度来进行观察与分析。减少数据误差的产生，排除非本身因素导致的误差。并且每周组织一次护理人员针对性的学习，并提出后面需要重点改善的内容，及时制定更完善的护理措施，从而来保证肠造口护理质量敏感性指标的内涵。1.3观察指标并发症发生情况：观察并记录两组患者肠造口机械性损伤、肠造口缺血坏死、肠造口过敏性皮炎、肠造口狭窄、肠造口脱出等并发症发生情况。护理质量评分：对比两组患者护理质量评分，包括造口维护和健康教育，满分各10 0 分，得分越高说明护理质量越好。满意度评分：比较两组患者满意、较满意、不满意的评分，利用本院自制的肠造口术后满意度调查表（本调查量表经信效度检验Cronbach系数为0.9 16）对患者进行评估，满分为10 0 分，9 0 10 0 分为满意，8 0 8 9 分为较满意，小于79分为不满意，满意与较满意例数相加之和与总例数的比值，即为总满意度。1.4统计学方法所有数据资料均采用SPSS24.0统计软件进行数据统计分析,其中计数资料以百分率“%表示,采用组间比较四格表法x检验，计量资料均使用xs表示，两计量资料之间比较使用t检验，记P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组造口并发症发生情况比较(见表1)表1丙两组肠造口并发症发生情况比较肠造口机肠造口缺肠造口过肠造口肠造口总发生率组别械性损伤血坏死敏性皮炎狭窄脱出对照组3观察组0值P2.2两组护理质量评分比较(见表2)表2 两组护理质量评分比较(xs）组别造口维护对照组90.423.46观察组98.443.45t值9.26P0.052.3两组护理满意度比较（见表3)表3 两组满意度评分比较组别满意对照组14观察组15X值P例(%)1301较满意101821不满意6110健康教育91.563.2298.733.568.400.05满意度86.6697.054.760.05105.33.35.887.8830.005分例山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期3讨论目前结直肠癌发病率逐年上升，肠造口手术治疗也随之增多。文献报道结肠造口后并发症率高达2 1%7 1%3 。如肠造口机械性损伤，肠造口缺血坏死，肠造口过敏性皮炎，肠造口狭窄 1-3 。由于患者自身疾病的原因,手术者的技术及护理质量的参差不齐，所以会导致一些并发症的发生，严重的影响到他们的生活质量 2.4 。甚至给患者带来心理负担、抑郁等危害。本研究中结果显示，观察组发生肠造口过敏性皮炎1例，肠造口狭窄1例，对照组发生肠造口机械性损伤3 例，肠造口缺血坏死1例,肠造口过敏性皮炎3 例,肠造口狭窄2 例,肠造口脱出1例,两组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组患者在分别采用常规护理和本院自行研制的护理质量敏感性指标后，观察组的并发症发生率明显低于对照组的并发症发生率。这说明使用自行研制的护理敏感性指标后,从而明显的降低肠造口术后并发症。本研究中结果显示，观察组肠造口维护和健康教育得分高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。这说明使用护理敏感性指标能有效地提高护理质量评分。能够明确的知道护士在护理过程中是否规范，从而采取积极有效地措施，提高护士操作中的规范程度，从而提高护理质量，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；干预后观察组饮食、锻炼等遵医行为统计数据较对照组高，两组比较有差异(P0.05)；干预后观察组SDS等两种量表统计数据均较对照组低,两组比较有差异(P0.05)。结论：对胃癌患者实施微视频宣教联合积极心理干预，可帮助患者更佳了解自身疾病,有助于遵医行为的提升，同时减低了负面情绪，值得推广。【关键词胃癌；遵医行为；负面情绪；微视频宣教；积极心理干预中图分类号 R473.73文献标识码 B文章编号2 0 9 6-7 56 X(2023)03-0106-02胃癌是消化科临床上常见的一种恶性肿瘤，近几年发病率逐年上升，对人们的健康已造成较大威胁，死亡率较高。HP感染及生活环境的改变与胃癌的发生存在相关性，发病初期具有较高隐匿性，临床症状表现并不明显，随着病情的发展可逐渐出现食欲下降、上腹不适、胸骨后疼痛等临床表现，严重威胁患者生命。但该病患者出现症状就医时多数已发展至中晚期,错过手术治疗的最佳时机，因此化疗控制病情成为常用治疗手段。长期化疗患者会出现一定程度的耐药性,同时加之化疗周期中不良反应等现象的发生，使患者焦虑等负面情绪增加,进一步降低了患者的治疗依从性,形成恶性循环。分析原因,多与患者对自身疾病认知差、心理负面情绪存在关联。微视频宣教是一种利用微信短视频、短文字等形式，让患者更好认识自身疾病的一种手段；积极心理干预可帮助患者正确面对疾病，建立乐观的心态的一种手段2。本文旨在探究在胃癌患者治疗周期内，采用微视频宣教联合积极心理干预对其遵医行为及负面情绪所产生的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2 0 2 1年1月2 0 2 2 年12 月期间在郑州市第三人民医院治疗的胃癌患者8 0 例，按照入院先后顺序分为例数相同的两【作者简介】陈若兰，女，护师，从事肿瘤科护理工作106.