正常妊娠超声表现.ppt

第三节正常妊娠超声表现1可编辑版教学目的教学目的n n掌握早孕期特征性解剖结构超声表现n n掌握中晚孕期胎儿各系统筛查的主要切面及主要器官结构的显示切面n n掌握胎盘的声像表现及分级n n掌握羊水的评估方法2可编辑版早孕期超声表现3可编辑版早早孕超声解剖图早早孕超声解剖图1：腹壁2：膀胱3：宫颈4：宫体5：孕囊6：肠管4可编辑版早早孕超声解剖图早早孕超声解剖图1：宫颈2：宫体3：孕囊5可编辑版早孕超声解剖图早孕超声解剖图1：膀胱2：宫体3：孕囊4：胚芽5：卵黄囊6可编辑版妊娠囊妊娠囊GS：妊娠囊YS：卵黄囊F：胚芽DP：壁蜕膜DC：包蜕膜DB：底蜕膜7可编辑版卵黄囊卵黄囊AS：羊膜囊GS：妊娠囊YS：卵黄囊箭头所示：卵黄囊蒂8可编辑版胚芽胚芽UT：子宫P：胚芽GS：孕囊9可编辑版羊膜囊羊膜囊UT：子宫YS：卵黄囊P：胚芽箭头所示为羊膜囊10可编辑版颈项透明层测量图颈项透明层测量图 123451：间脑2：鼻骨3：腭4：颈项透明层5：菱脑箭头所示为鼻尖11可编辑版中晚孕期超声表现12可编辑版胎儿颅脑胎儿颅脑n n胎儿颅脑的主要筛查切面n n丘脑水平横切面丘脑水平横切面n n侧脑室水平横切面侧脑室水平横切面n n小脑横切面小脑横切面13可编辑版丘脑水平横切面丘脑水平横切面PH：侧脑室后角TV：第三脑室AH：侧脑室前角CC：胼胝体CSP：透明隔腔CN：尾状核T：丘脑LS：外侧裂CP：脉络丛14可编辑版侧脑室水平横切面侧脑室水平横切面 PH：侧脑室后角TV：第三脑室AH：侧脑室前角CC：胼胝体CSP：透明隔腔CN：尾状核T：丘脑LS：外侧裂CP：脉络丛15可编辑版小脑横切面小脑横切面 T T：丘脑丘脑TVTV：第三脑第三脑AHAH：侧脑室前角侧脑室前角CCCC：胼胝体胼胝体CSPCSP：透明隔腔透明隔腔LSLS：大脑外侧裂大脑外侧裂P P：大脑脚大脑脚CVCV：小脑蚓部小脑蚓部CHCH：小脑半球小脑半球CMCM：颅后窝池颅后窝池 16可编辑版胎儿脊柱胎儿脊柱n n胎儿脊柱的主要检查切面n n矢状切面矢状切面n n横切面横切面n n冠状切面冠状切面17可编辑版脊柱矢状切面脊柱矢状切面VA：椎弓；VB：椎体18可编辑版脊柱横切面脊柱横切面VA：椎弓VB：椎体19可编辑版脊柱冠状切面脊柱冠状切面VB：椎体VA：椎弓20可编辑版胎儿颜面部胎儿颜面部n n胎儿颜面部检查主要切面：n n颜面部正中矢状切面颜面部正中矢状切面n n鼻唇冠状切面鼻唇冠状切面n n双眼横切面双眼横切面21可编辑版颜面部正中矢状切面颜面部正中矢状切面NB：鼻骨N：鼻子UL：上唇LL：下唇22可编辑版鼻唇冠状切面鼻唇冠状切面N：鼻子UL：上唇LL：下唇23可编辑版双眼横切面双眼横切面NB：鼻骨E：眼球24可编辑版胎儿肢体胎儿肢体n n四肢超声检查n n应遵循一定的检查顺序应遵循一定的检查顺序n n对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远段段n n每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足25可编辑版上肢超声检查切面上肢超声检查切面箭头所示为肩胛骨；箭头所示为肩胛骨；HUMHUM：肱骨；肱骨；FOFO：前臂；前臂；RARA：桡骨；桡骨；ULUL：尺骨；尺骨；R-HANDR-HAND：右手右手26可编辑版下肢超声检查切面下肢超声检查切面箭头所示为髂骨箭头所示为髂骨FLFL：股骨股骨L-LEGL-LEG：左侧小腿左侧小腿FIFI：腓骨腓骨T T：胫骨胫骨L-FOOTL-FOOT：左足左足27可编辑版胸部横切面胸部横切面RA：右心房LA：左心房RV：右心室LV：左心室L-LU：左肺R-LU：右肺R：右侧L：左侧SP：脊椎L-LUR-LU28可编辑版胎儿心脏胎儿心脏n n检查胎儿心脏最常用切面n n四腔心切面四腔心切面n n左室流出道切面左室流出道切面n n右室流出道切面右室流出道切面n n三血管气管切面三血管气管切面n n扫查方法n n四四腔腔心心平平面面头头侧侧偏偏斜斜法法，即即在在横横切切胸胸部部得得到到四四腔腔心心平平面面后后声声束束平平面面向向头头侧侧略略偏偏斜斜，可可以以在极短时间内依次获得上述四横切面在极短时间内依次获得上述四横切面29可编辑版30可编辑版胎儿心脏检查胎儿心脏检查-头侧偏转法动态图头侧偏转法动态图31可编辑版四腔心切面四腔心切面RA：右心房LA：左心房RV：右心室LV：左心室R：右侧L：左侧SP：脊椎RLSP32可编辑版左室流出道切面左室流出道切面AAO：升主动脉RA：右心房LA：左心房RV：右心室LV：左心室R：右侧L：左侧SP：脊椎DAO：降主动脉LR33可编辑版右室流出道切面右室流出道切面RV：右心室MPA：主肺动脉SVC：上腔静脉R：右侧L：左侧SP：脊椎34可编辑版三血管气管切面三血管气管切面MPA：主肺动脉ARCH：主动脉弓SVC：上腔静脉T：气管R：右侧L：左侧SP：脊椎35可编辑版胎儿腹部胎儿腹部 n n腹部主要观察的脏器n n肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱n n主要筛查切面n n上腹部横切面上腹部横切面n n双肾横切面双肾横切面n n脐孔切面脐孔切面n n膀胱切面膀胱切面n n膈肌冠状切面膈肌冠状切面36可编辑版上腹部横切面上腹部横切面STST：胃泡胃泡LIVERLIVER：肝脏肝脏UVUV：脐静脉脐静脉SPSP：脊柱脊柱IVCIVC：下腔静脉下腔静脉AOAO：腹主动脉腹主动脉R R：右侧右侧L L：左侧左侧37可编辑版双肾横切面双肾横切面LKLK：左肾左肾RKRK：右肾右肾38可编辑版脐孔切面脐孔切面SPSP：脊柱脊柱R R：右侧右侧L L：左侧左侧箭头所示为脐带腹壁箭头所示为脐带腹壁插入处插入处39可编辑版胎盘声像分级胎盘声像分级40可编辑版O级胎盘级胎盘绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分布，回声细微，基底膜分辨不清41可编辑版I级胎盘级胎盘绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出现散在点状强回声，基底膜似无回声现散在点状强回声，基底膜似无回声42可编辑版II级胎盘级胎盘绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出现线状排列小点状强回声现线状排列小点状强回声43可编辑版III级胎盘级胎盘绒毛膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声绒毛膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声和不规点状强回声，后方伴声影，基底膜出和不规点状强回声，后方伴声影，基底膜出现则点状和团状强回声相连，伴声影现则点状和团状强回声相连，伴声影 44可编辑版正常脐带横切面图正常脐带横切面图n nUA：脐动脉n nUV：脐静脉45可编辑版脐动脉血流频谱图脐动脉血流频谱图46可编辑版中晚孕期正常宫颈中晚孕期正常宫颈n n经腹超声47可编辑版经会阴超声检查宫颈解剖经会阴超声检查宫颈解剖1：阴道线2：宫颈管3：胎头48可编辑版经阴道超声检查宫颈解剖经阴道超声检查宫颈解剖CX：宫颈FH：胎头49可编辑版羊水评估方法羊水评估方法n n羊水指数法n n以母体脐部为中心，划分出左上、左下、右以母体脐部为中心，划分出左上、左下、右上、右下四个象限，声束平面垂直于水平面，上、右下四个象限，声束平面垂直于水平面，分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四个测值之和即为羊水指数（个测值之和即为羊水指数（AFIAFI）n nAFIAFI 20.0cm20.0cm时为羊水过多，时为羊水过多，AFI5.0cmAFI5.0cm时为时为羊水过少羊水过少50可编辑版羊水评估方法羊水评估方法n n最大羊水池深度法n n测量羊膜腔内最大羊水池的垂直深度测量羊膜腔内最大羊水池的垂直深度n n最大羊水池深度最大羊水池深度2.0cm8.0cm8.0cm为羊水过多为羊水过多51可编辑版18-24周系统胎儿检查应获取的切面52可编辑版18-24周系统胎儿检查应获取的切面53可编辑版18-24周系统胎儿检查应获取的切面54可编辑版