会阴部术后可塑形无菌敷料在小儿包皮环切术后的应用分析.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 临床研究55会阴部术后可塑形无菌敷料在小儿包皮环切术后的 应用分析 韩 璐（首都儿科研究所附属儿童医院 北京 100020）【摘要】目的：分析小儿包皮环切术后应用会阴部术后可塑形无菌敷料的效果。方法：回顾性选取2020 年 02 月2023 年 02 月本院小儿包皮环切术患儿 60 例，依据干预方法分为会阴部术后可塑形无菌敷料组（可塑形无菌敷料组）、普通棉纱干预组两组，各 30 例。统计分析两组疼痛分级、负性情绪、切口渗血情况、并发症发生情况、家长满意度。结果：可塑形无菌敷料组患儿的级级比率高于普通棉纱干预组，、级、级、级比率均低于普通棉纱干预组（P0.05）。可塑形无菌敷料组患儿的恐惧、抗拒、焦虑、抑郁出现率均低于普通棉纱干预组（P0.05）。可塑形无菌敷料组患儿的切口渗血发生率 6.67%（2/30）低于普通棉纱干预组 26.67%（8/30）（2=4.320，P0.05）。可塑形无菌敷料组患儿的并发症发生率 3.33%（1/30）低于普通棉纱干预组 33.33%（10/30）（2=9.017，P0.05）。可塑形无菌敷料组患儿的家长满意度 93.33%（28/30）高于普通棉纱干预组 70.00%（21/30）（2=5.455，P0.05）。纳入标准：均具有齐全的病历资料；均具有良好的依从性；均无过敏史。排除标准：合并凝血功能疾病；术后有严重血肿；长期反复感染。1.2 方法 1.2.1 普通棉纱干预组 首先消毒房间，对干净、清洁的床单进行保持，将屏风准备好，对患儿隐私进行保护。换药前对患儿伤口类型、创面水肿、化脓等情况进行初步了解，将适当敷料与药物准备好，对临时忙乱的现象进行避免。热情和患儿及其家长交流，将能够获取良好预后告知患儿及其家长，将患儿的负性情绪尽可能快地消除，对伤口引发的疼痛积极面对。然后让患儿取平卧位，用碘伏对创面及周围皮肤进行消毒，用无菌纱布将创面擦干，应用普通棉纱干预，术后 3 d 换药。督促患儿适当休息，将活动减少，对术后出血进行预防。并将宽松内裤穿上，将摩擦阴茎头的程度减轻，对清洁、干燥的会阴部进行保持，对排尿时尿液对创面造成污染的现象进行避免。保持清淡饮食，将刺激性、辛辣食物的摄入量减少。如果有排尿困难、出血等情况，则第一时间来院就诊。1.2.2 可塑形无菌敷料组 用无菌生理盐水打湿会阴部术后可塑形无菌敷料（包括伤口包裹软套，中部设置有伸缩口，固定套接有塑形金属条，塑形金属条为环形结构，外圈固定铺设有背胶层。厚度与背胶层的厚度相同，且背胶层为硅胶软套。伤口包裹软套包括医用纱布外套、脱脂棉填充层和透气棉层，脱脂棉填充层和透气棉层填充在医用纱布外套的内部。透气棉层包裹在脱脂棉填充层的外部，脱脂棉填临床研究 2023 年第 15 期 每周文摘养老周刊56 充层和透气棉层之间设置有隔离透气棉布。脱脂棉填充层的内圈设置有竹炭纤维层，竹炭纤维层包裹在伸缩口的四周。塑形金属条的数目为两个，且塑形金属条的宽度小于背胶层的宽度。透气棉层的厚度大于脱脂棉填充层的厚度）后在切口与创面覆盖，术后 3 d 换药。1.3 观察指标 随访 1 个月。疼痛分级。运用口述分级评分法（VRSS）与 Mecill 疼痛回答法及 6 分法，分疼痛为 5 级，无痛为0 级，有疼痛感但不严重为级，疼痛轻微有不适感为级，疼痛中度有痛苦感为级，疼痛较剧烈有恐惧感为级，剧烈疼痛为级3；负性情绪。包括恐惧、抗拒、焦虑、抑郁；切口渗血情况；并发症发生情况；家长满意度。分为不满意、较满意、很满意3 项。1.4 统计学分析 采用 SPSS28.0，计数资料用率表示，用 2检验；符合正态分布的计量资料用（sx）表示，用 t 检验，P0.05）；干预后，两组患者的疼痛级、级比率均高于干预前，级、级、级比率均低于干预前（P0.05），可塑形无菌敷料组患儿的级比率高于普通棉纱干预组，级、级、级、级比率均低于普通棉纱干预组（P0.05）。见表 1。表 1 两组疼痛分级比较n（%）组别 n 时间 级 级 级 级 级 干预前 1（3.33）3（10.00）10（33.33）9（30.00）7（23.33）可塑形无菌敷料组 30 干预后 20（66.67）6（20.00）3（10.00）1（3.33）0（0.00）干预前 0（0.00）4（13.33）13（43.33）10（33.33）3（10.00）普通棉纱干预组 30 干预后 7（23.33）7（23.33）11（36.67）4（13.33）1（3.33）Z/P 可塑形无菌敷料组（干预前后）5.792/0.001 Z/P 普通棉纱干预组（干预前后）3.161/0.002 Z/P 组间比较值（干预前）0.601/0.548 Z/P 组间比较值（干预后）3.630/0.05）；干预后，两组患儿的恐惧、抗拒、焦虑、抑郁出现率均低于干预前（P0.05），可塑形无菌敷料组患儿的恐惧、抗拒、焦虑、抑郁出现率均低于普通棉纱干预组（P0.05）。见表 2。表 2 两组负性情绪比较n（%）组别 n 时间 恐惧 抗拒 焦虑 抑郁 干预前 22（73.33）20（66.67）23（76.67）21（70.00）可塑形无菌敷料组 30 干预后 4（13.33）6（20.00）7（23.33）5（16.67）干预前 21（70.00）22（73.33）23（76.67）21（70.00）普通棉纱干预组 30 干预后 12（40.00）14（46.67）15（50.00）13（43.33）Z/P 可塑形无菌敷料组（干预前后）21.991/0.001 13.303/0.001 17.067/0.001 17.376/0.001 Z/P 普通棉纱干预组（干预前后）5.455/0.020 4.444/0.035 4.593/0.032 4.344/0.037 Z/P 组间比较值（干预前）0.082/0.775 0.318/0.573 0.000/1.000 0.000/1.000 Z/P 组间比较值（干预后）5.455/0.020 4.800/0.029 4.593/0.032 5.079/0.024 2.3 两组切口渗血情况比较 可塑形无菌敷料组患儿的切口渗血发生率6.67%（2/30）低于普通棉纱干预组 26.67%（8/30）（2=4.320，P0.05）。见表 3。表 3 两组切口渗血情况比较n（%）组别 n 发生 未发生 可塑形无菌敷料组 302（6.67）28（93.33）普通棉纱干预组 308（26.67）22（73.33）2 4.320 P 0.038 2.4 两组并发症发生情况比较 可塑形无菌敷料组患儿的并发症发生率3.33%（1/30）低于普通棉纱干预组 33.33%（10/30）（2=9.017，P0.05）。见表 4。每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 临床研究57表 4 两组并发症发生情况比较n（%）组别 n 红肿 溃疡 过敏 脓性分泌物增多 总发生 可塑形无菌敷料组 301（3.33）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（3.33）普通棉纱干预组 304（13.33）3（10.00）2（6.67）1（3.33）10（33.33）2 9.017 P 0.003 2.5 两组家长满意度比较 可塑形无菌敷料组患儿的家长满意度 93.33%（28/30）高于普通棉纱干预组 70.00%（21/30）（2=5.455，P0.05）。见表 5。表 5 两组家长满意度比较n（%）组别 n 很满意 较满意 不满意 满意度 可塑形无菌敷料组 3011（36.67）17（56.67）1（3.33）28（93.33）普通棉纱干预组 306（20.00）15（50.00）9（30.00）21（70.00）2 5.455 P 0.020 3.讨论 会阴部术后可塑形无菌敷料是一种新型包装无菌纱布，包括盒体，盒体的表面设置有包装袋，包装袋的包装为真空密封包装，盒体内腔的底部固定连接有固定块，固定块顶部的前侧和后侧均开设有放置槽，通过设置放置槽，对纱布主体在使用时起到了便于拿取及防护效果好的作用，放置槽的数量为十个，且十个放置槽均位于固定块的顶部，放置槽的内腔设置有纱布主体，盒体顶部的四周设置有固定机构，通过设置固定机构，对 PE 塑料膜在使用时起到了可以反复粘合的作用，固定机构包括亚克力胶层，亚克力胶层的顶部设置有 PET 材料基层，PET 材料基层的厚度大于亚克力胶层的厚度与丙烯酸胶层的厚度，亚克力胶层的厚度与丙烯酸胶层的厚度相同，PET 材料基层的顶部设置有丙烯酸胶层，丙烯酸胶层的顶部设置有 PE 塑料膜，通过设置 PE 塑料膜，对人们起到了便于核对放置槽内纱布主体数量的作用，通过设置盒体、固定块、放置槽、纱布主体、固定机构、亚克力胶层、PET 材料基层、丙烯酸胶层、PE 塑料膜和包装袋的相互配合，达到了方便使用及保存的优点，解决了现有的无菌纱布，不方便使用及保存的问题。当医护人员在使用无菌纱布时，不需要将纱布一次性全部取出，不会造成纱布出现污染，不影响其使用性能，且便于核对数量，方便人们使用。使用时，包装袋由巡回护士拿到台上，PE 塑料膜由台上洗手后的护士打开，打开一半 PE 塑料膜便于拿取放置槽内的纱布主体，通过设置亚克力胶层、PET 材料基层和丙烯酸胶层，对 PE 塑料膜在使用时起到了可以反复粘合的作用，通过设置放置槽，对纱布主体在使用时起到了便于拿取及防护效果好的作用，通过设置 PE 塑料膜，对人们起到了便于核对放置槽内纱布主体数量的作用，当医护人员在使用无菌纱布时，不需要将纱布一次性全部取出，不会造成纱布出现污染，不影响其使用性能，且便于核对数量，方便人们使用4。本研究结果表明，可塑形无菌敷料组患儿的级、级比率高于普通棉纱干预组，级、级、级比率均低于普通棉纱干预组。可塑形无菌敷料组患儿的恐惧、抗拒、焦虑、抑郁出现率均低于普通棉纱干预组。可塑形无菌敷料组患儿的切口渗血发生率低于普通棉纱干预组。可塑形无菌敷料组患儿的并发症发生率低于普通棉纱干预组。可塑形无菌敷料组患儿的家长满意度高于普通棉纱干预组，原因为会阴部术后可塑形无菌敷料可进行伤口的包裹，可保障伤口的清洁干燥，同时不被被子等衣物压迫，减轻患者疼痛感，操作简单使用方便，便于佩戴和取下5。结论 综上所述，小儿包皮环切术后应用会阴部术后可塑形无菌敷料的效果较普通棉纱干预好，值得推广。参考文献 1彭德清,卫璠,陈梅芝.泡沫敷料联合粘贴式阴茎罩在小儿包皮环切术后的应用J.中国实用护理杂志,2022,38(9):648-653.2陈洪.吸水纤维敷料包扎联合纵剪拆包法在小儿包皮环切术后的应用J.罕少疾病杂志,2022,29(11):91-92.3陆淑影,戴峰,张志远.磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对小儿包皮环切术后换药的影响J.淮海医药,2020,38(1):96-98.4蒋鹤松,仲冰,姜熙,等.美皮贴用于小儿包皮环切术后的临床效果观察J.中华男科学杂志,2020,26(4):377-379.5仲华维,张志江,努尔,等.小儿免拆线免包扎包皮环切术临床效果观察J.中国继续医学教育,2016,8(10):86-86.作者简介：韩璐，1987.3.19，民族：回族，籍贯：哈尔滨，学历：本科，科室：麻醉科，职称：护师