脉管总论心脏动脉.ppt

脉脉 管管 系系 统统脉脉 管管 系系 统统脉管系统包括心血管系统和淋巴系脉管系统包括心血管系统和淋巴系统两部分。统两部分。主要功能是主要功能是:.物质运输（营养物质、物质运输（营养物质、o2、co2 、代谢产物、代谢产物、激素、生物激素、生物活性物质）。活性物质）。.维持机体内环境的稳定。维持机体内环境的稳定。.防御。防御。.内分泌。内分泌。心心 血血 管管 系系 统统第十一章第十一章第一节第一节 总论总论一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成心、动脉、静脉和毛细血心、动脉、静脉和毛细血管。管。（一）心（一）心 中空的肌性器官，由完全分中空的肌性器官，由完全分隔的左、右两半组成。同侧隔的左、右两半组成。同侧的房、室之间借房室口相的房、室之间借房室口相通。通。心腔内有单向开放的瓣膜，心腔内有单向开放的瓣膜，保证血液在心腔内单向流保证血液在心腔内单向流动。动。一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成（二）动脉（二）动脉 将心内的血输送到全身毛细血管的管道。特点：将心内的血输送到全身毛细血管的管道。特点：大动脉弹性强；大动脉弹性强；中、小动脉的中膜平滑肌发达。中、小动脉的中膜平滑肌发达。（三）静脉（三）静脉 将毛细血管的血导流回心的将毛细血管的血导流回心的血管。特点：血管。特点：逐级汇合，逐级汇合，管径逐渐变粗；管径逐渐变粗；与伴行与伴行动脉相比，壁薄、弹力小等；动脉相比，壁薄、弹力小等；血流慢。血流慢。动脉动脉静脉静脉一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成（四）毛细血管（四）毛细血管连接动、静脉之间的微细管连接动、静脉之间的微细管道。道。特点：特点：径细、壁薄，仅有径细、壁薄，仅有一层内皮细胞；一层内皮细胞；迂回曲迂回曲折、互连成网；折、互连成网；血流缓血流缓慢，是物质交换的场所。慢，是物质交换的场所。二、血液循环途径二、血液循环途径 （一）（一）体循环体循环左心室左心室主动脉及其分支主动脉及其分支 右心房右心房静脉静脉毛细血管毛细血管 特点：途径长，将营养特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回处，并把代谢产物运送回心脏。心脏。二、血液循环途径二、血液循环途径（二）（二）肺循环肺循环右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡壁肺泡壁毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室。特点：途径短，将静脉血转特点：途径短，将静脉血转变为动脉血。变为动脉血。三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义（一）动脉间吻合（一）动脉间吻合 缩短循环时间，调节缩短循环时间，调节血流量。血流量。三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义（二）静脉间吻合（二）静脉间吻合较动脉吻合丰富。较动脉吻合丰富。静脉丛静脉丛三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义（三）动、静脉吻合（三）动、静脉吻合缩短循环途径，调节局部血流量和体温。缩短循环途径，调节局部血流量和体温。毛细血管毛细血管三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义（四）侧支吻合（四）侧支吻合侧支吻合建立的循环称侧支循环。侧支吻合建立的循环称侧支循环。侧支侧支动脉主干动脉主干心心 血血 管管 系系 统统第二节第二节 心心 学习重点学习重点1 1心的位置、外形、心各腔的形态结构。心的位置、外形、心各腔的形态结构。2 2心传导系统的组成。心传导系统的组成。3 3左、右冠状动脉的起始、主要分支的分布范围。左、右冠状动脉的起始、主要分支的分布范围。4 4心包及心包腔的构成。心包及心包腔的构成。心尖切迹，窦房结，房室交点，心包腔，心包横窦，心尖切迹，窦房结，房室交点，心包腔，心包横窦，心包斜窦，心包斜窦，KochKoch三角三角一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形（一）位置和毗邻（一）位置和毗邻 1.位置位置 胸腔中纵隔内，胸腔中纵隔内，约约2/3在线的左侧，在线的左侧，1/3居居正中线右侧。正中线右侧。2.毗邻毗邻（1 1）上方：与大血管相上方：与大血管相连。连。（2）下方：连于膈中心）下方：连于膈中心腱。腱。一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形（3 3）前方：大部被肺和前方：大部被肺和胸膜遮盖，小部与胸骨胸膜遮盖，小部与胸骨体下份及左侧体下份及左侧46肋软骨肋软骨相邻。相邻。（4）后方：食管和胸主）后方：食管和胸主动脉等。动脉等。（5）两侧：胸膜腔和）两侧：胸膜腔和肺。肺。一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形冠状切面（经腋前线）冠状切面（经腋前线）横切面（经横切面（经T8）升主升主A 一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形（二）（二）心的外形心的外形 1.1.心尖心尖 由左心室构由左心室构成，朝向左前下方，成，朝向左前下方，在左侧第在左侧第5 5肋间隙锁骨肋间隙锁骨中线内侧中线内侧1 12cm2cm处可处可扪及心尖搏动。扪及心尖搏动。2.2.心底心底 朝向右后上，朝向右后上，主要由左心房构成。主要由左心房构成。一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形3.3.两面两面（1）胸肋面：大部分）胸肋面：大部分由右心构成。由右心构成。（2）膈面：毗邻膈，）膈面：毗邻膈，主要由左心室构成。主要由左心室构成。一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形4.三缘三缘 （1）下缘：明显。）下缘：明显。（2）左缘：钝圆）左缘：钝圆（3）右缘：钝圆。）右缘：钝圆。下缘下缘左缘左缘一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形5.四条沟四条沟 冠状沟；前室间沟；后室间沟；冠状沟；前室间沟；后室间沟；后房后房间沟间沟 房房室交点室交点冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟后房间沟后房间沟一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形房室交点房室交点二、心腔二、心腔 心被心间隔分为左右两半心，左右半心各分成左右心房心房和左右心室心室四个腔二、心腔二、心腔（一）（一）右心房右心房以以界沟界沟和和界嵴界嵴为界为界分为前方的固有心分为前方的固有心房和后方的腔静脉房和后方的腔静脉窦。窦。1.固有心房固有心房 腔面凹腔面凹凸不平，有梳状凸不平，有梳状肌。肌。界沟界沟界嵴界嵴二、心腔二、心腔2.腔静脉窦腔静脉窦 光滑，有上、下腔静脉和冠状窦光滑，有上、下腔静脉和冠状窦的开口。的开口。卵圆窝卵圆窝 koch三角三角 Todaro腱腱（托德奥）（托德奥）界嵴界嵴Koch三角三角三角三角Todaro腱腱二、心腔二、心腔（二）（二）右心室右心室 以室上嵴为界分成：以室上嵴为界分成：1.流入道流入道（固有心腔）位（固有心腔）位于于后下方。后下方。结构特点：有纵横交错的结构特点：有纵横交错的肌柱。肌柱。纤维环、三尖瓣、腱索、纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌合称为乳头肌合称为三尖瓣复合三尖瓣复合体体。节制索节制索是从前乳头肌是从前乳头肌室间隔室间隔。三尖瓣三尖瓣节制索节制索腱索腱索乳头肌乳头肌室上嵴室上嵴二、心腔二、心腔（二）（二）右心室右心室2.流出道流出道（动脉圆锥、（动脉圆锥、漏斗部）位于前上方，锥漏斗部）位于前上方，锥体状，上端借体状，上端借肺动脉口肺动脉口肺动脉干肺动脉干。结构特点：光滑、无肌结构特点：光滑、无肌柱。柱。肺动脉口肺动脉口肺动脉瓣肺动脉瓣室上嵴室上嵴肺动脉瓣肺动脉瓣左左右右二、心腔二、心腔肺动脉瓣肺动脉瓣二、心腔二、心腔（三）左心房（三）左心房位于右心房的左后方，构位于右心房的左后方，构成心底的大部分，前有升成心底的大部分，前有升主动脉、肺动脉，后邻方主动脉、肺动脉，后邻方食管。食管。1.左心耳左心耳 覆盖于覆盖于肺动脉干肺动脉干根部左侧。根部左侧。2.固有心房（左心房窦）固有心房（左心房窦）左房室口。后壁两侧有左左房室口。后壁两侧有左右肺上、下静脉通入。右肺上、下静脉通入。左心耳左心耳固有心房固有心房二、心腔二、心腔（四）左心室（四）左心室居右心室的左后方，以居右心室的左后方，以二二尖瓣前尖尖瓣前尖为界分为：为界分为：1.流入道流入道 位于左后方。位于左后方。二尖瓣复合体二尖瓣复合体：纤维环、：纤维环、二尖瓣、腱索乳突肌。二尖瓣、腱索乳突肌。2.流出道流出道 位于右前方、室位于右前方、室间隔上部和二尖瓣前尖之间隔上部和二尖瓣前尖之间，上界是间，上界是主动脉口主动脉口。主动脉瓣主动脉瓣前前 尖尖流流 出出 道道流流 入入 道道二、心腔二、心腔（一）心纤维骨骼（一）心纤维骨骼 1.右纤维三角右纤维三角（中央纤维（中央纤维体）体）二尖瓣二尖瓣环环、三尖瓣环三尖瓣环和和主动脉后瓣环主动脉后瓣环之间，之间，向下附向下附着于室间隔肌部。着于室间隔肌部。前方与室间前方与室间隔膜部移行。隔膜部移行。2.左纤维三角左纤维三角 主动脉左瓣主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环之间。环外侧与二尖瓣环之间。3.纤维环纤维环 三、心的构造三、心的构造右纤维三右纤维三角角左纤维三左纤维三角角纤维环纤维环主动脉后瓣主动脉后瓣三、心的构造三、心的构造（二）心壁二）心壁 1.心内膜心内膜 向心腔折叠形成心瓣膜向心腔折叠形成心瓣膜 2.心肌层心肌层 心房肌、心室肌，隔纤心房肌、心室肌，隔纤维骨架维骨架 3.心外膜心外膜 浆膜心包的脏层浆膜心包的脏层 中层中层浅层浅层三、心的构造三、心的构造（三）心间隔三）心间隔 1.房间隔房间隔 心内膜右侧后心内膜右侧后下有下有卵圆窝卵圆窝。2.室间隔室间隔 肌部和肌部和膜部膜部。3.房室隔房室隔 房间隔与室间房间隔与室间隔过渡、重叠区。隔过渡、重叠区。室间隔膜部室间隔膜部肌部肌部 1.左心室收缩时 辨关闭 辨开放;右心室舒张时 辨关闭 辨开放。2.心室收缩时 瓣关闭，防止血液逆流入 ，瓣开放，血液流入 ；心室舒张时 瓣关闭,防止血液逆流入 ，瓣开放，血液流入 。二二 尖尖 主主 动动 脉脉肺肺 动动 脉脉 三三 尖尖 瓣瓣 房房 室室 心心 房房主、肺动脉主、肺动脉 相应相应 动脉动脉主、肺动脉主、肺动脉 心心 室室 房房 室室 心心 室室复复 习习 Review四、心传导系四、心传导系（一）窦房结（一）窦房结正常心脏跳动的起点。正常心脏跳动的起点。（二）（二）房室结房室结 （三）（三）房室束房室束（HisHis束）束）（四）（四）左左、右束支右束支 （五）（五）Purkinje Purkinje 纤维网纤维网PurkinjePurkinje纤维纤维房室束房室束房室结房室结窦房结窦房结左、右左、右束支束支五、心的血管前面观五、心的血管前面观（一（一）动脉动脉1.左冠状动脉左冠状动脉（1）前室间支。（）前室间支。（2）旋支。）旋支。前室间支前室间支旋支旋支左缘支左缘支前面观前面观五、心的血管五、心的血管2.右冠状动脉右冠状动脉 （1）后室间支。（）后室间支。（2）右缘支。）右缘支。（3）右旋支。）右旋支。后室间支后室间支右缘支右缘支前面观前面观右旋支右旋支右缘支右缘支分分 支支后室间支后室间支左室后支左室后支前室间支前室间支 旋支旋支左冠状动脉右冠状动脉起点起点行程行程主主A A左窦左窦左心耳左心耳与肺与肺A A间间分布分布主主A A右窦右窦右心耳右心耳与肺与肺A A间间左半心左半心右心室前壁右心室前壁室间隔前室间隔前2/32/3部分传导系部分传导系右半心右半心左心室后壁左心室后壁室间隔后室间隔后1/31/3部分传导系部分传导系 冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%介入治疗的原理与方法介入治疗的原理与方法五、心的血管五、心的血管（二）静脉（二）静脉冠状窦冠状窦 三大属支三大属支：心大静脉、心中静脉、心小静脉心大静脉、心中静脉、心小静脉冠冠 状状 窦窦心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉心小静脉心小静脉左房斜静脉左房斜静脉七、心包七、心包（一）纤维心包（一）纤维心包致密结缔组织构成，上裹致密结缔组织构成，上裹出入心的大血管根部，下出入心的大血管根部，下连膈中心腱。连膈中心腱。（二）浆膜心包（二）浆膜心包 壁层贴于纤维心包内面，壁层贴于纤维心包内面，脏层覆于心表面和大血管脏层覆于心表面和大血管根部根部；此此两层在大血管两层在大血管根部互相移行。根部互相移行。心包腔心包腔七、心包七、心包心包腔在某些部位由浆膜心包腔在某些部位由浆膜性心包壁层转折移行形成性心包壁层转折移行形成隐窝隐窝（间隙）（间隙）心包窦。心包窦。1.1.心包横窦心包横窦位于升主动脉、肺动脉干位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间与上腔静脉、左心房之间的部分，可容纳一指，心的部分，可容纳一指，心脏手术时可经心包横窦钳脏手术时可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干阻夹升主动脉及肺动脉干阻断血流。断血流。七、心包七、心包2.2.心包斜窦心包斜窦位于心底后面，左心房后位于心底后面，左心房后壁与浆膜性心包壁层后部壁与浆膜性心包壁层后部之间之间。其左侧界为左肺其左侧界为左肺上、下静脉，右侧界为右上、下静脉，右侧界为右肺上、下静脉和下腔静肺上、下静脉和下腔静脉。心直视手术时，可在脉。心直视手术时，可在此处放置控制下腔静脉的此处放置控制下腔静脉的沙袋。沙袋。心包横窦心包横窦心包心包斜窦斜窦七、心包七、心包3.前下窦前下窦 位于浆膜心包壁层的前部位于浆膜心包壁层的前部与下部移行处与心尖之间与下部移行处与心尖之间的腔隙，深的腔隙，深l2cm，是心包，是心包腔的最低点，心包积液首腔的最低点，心包积液首先积聚于此，可经左剑肋先积聚于此，可经左剑肋角处进针穿刺心包前下窦角处进针穿刺心包前下窦抽出积液。抽出积液。八、心的体表投影八、心的体表投影（一）心外形体表投影（一）心外形体表投影四点及其连线确定：四点及其连线确定：左左上点，左侧第肋软骨下上点，左侧第肋软骨下缘距胸骨侧缘缘距胸骨侧缘1.2cm1.2cm；右上点，右侧第肋软骨右上点，右侧第肋软骨上缘，距胸骨右缘上缘，距胸骨右缘1cm1cm；左下点，左侧第左下点，左侧第5 5肋间肋间隙，左锁骨中线内侧隙，左锁骨中线内侧cm cm；右下点，右右下点，右侧第侧第7 7胸肋关节处胸肋关节处。1 12 23 34 4肺肺A瓣瓣听诊区听诊区主主A瓣瓣听诊区听诊区三尖瓣三尖瓣听诊区听诊区二尖瓣二尖瓣听诊区听诊区八、心的体表投影八、心的体表投影瓣膜名称瓣膜名称投影位置投影位置听诊部位听诊部位肺动脉瓣肺动脉瓣左侧第左侧第3胸肋关节处胸肋关节处胸骨左缘第胸骨左缘第2肋间隙肋间隙主动脉瓣主动脉瓣胸骨左缘第胸骨左缘第3肋间隙肋间隙胸骨右缘第胸骨右缘第2肋间隙肋间隙 二尖瓣二尖瓣左侧第左侧第4胸肋关节处胸肋关节处左侧第左侧第5肋间隙锁骨中肋间隙锁骨中线内侧线内侧12cm三尖瓣三尖瓣前正中线与第前正中线与第4肋间隙交点处肋间隙交点处胸骨体下端偏右胸骨体下端偏右（二）心瓣膜的体表投影（二）心瓣膜的体表投影 心血管系统心血管系统第三节第三节 动脉动脉 arteryartery学习要点学习要点1 1主动脉的起始和分部。主动脉弓分支的名称。主动脉的起始和分部。主动脉弓分支的名称。2 2颈外动脉的主要分支。颈外动脉的主要分支。3 3上肢动脉干的名称和主要分支。上肢动脉干的名称和主要分支。4 4腹腔干和肠系膜上动脉主要分支。腹腔干和肠系膜上动脉主要分支。5 5肾动脉和睾丸动脉（女性为卵巢动脉）。子宫动肾动脉和睾丸动脉（女性为卵巢动脉）。子宫动 脉与输尿管的位置关系。脉与输尿管的位置关系。6.6.下肢动脉干及其主要分支。下肢动脉干及其主要分支。名词：动脉，动脉韧带，颈动脉窦，颈动脉小球（小名词：动脉，动脉韧带，颈动脉窦，颈动脉小球（小体），掌浅弓，掌深弓体），掌浅弓，掌深弓第三节第三节 动脉动脉 artery 将心脏的血将心脏的血液输送到毛液输送到毛细血管的管细血管的管道道.（离心）（离心）肺循环肺循环 体循环体循环 动脉动脉分布规律分布规律1.人体各部都有一动脉主干人体各部都有一动脉主干2.对称性、分节性对称性、分节性3.有壁支和脏支之分有壁支和脏支之分4.有静脉和神经伴行有静脉和神经伴行5.多行于身体屈侧与长骨平行多行于身体屈侧与长骨平行6.以最短距离达所分布器官以最短距离达所分布器官7.容积易变器官，多先形成动容积易变器官，多先形成动脉弓，由弓再分支进入器官内。脉弓，由弓再分支进入器官内。8.管径与器官功能相关管径与器官功能相关肺动脉干始于右心室肺动脉干始于右心室升主动脉前面升主动脉前面主动脉弓下主动脉弓下方方左、右肺动脉左、右肺动脉 肺泡壁毛细血管。肺泡壁毛细血管。动脉韧带动脉韧带。动脉导管未闭动脉导管未闭。动脉韧带动脉韧带动脉导管未闭动脉导管未闭一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉二、体循环的二、体循环的 动脉动脉主干为主干为主动脉主动脉aorta头臂干头臂干左颈总左颈总动脉动脉左锁骨下左锁骨下动脉动脉 主动脉主动脉 发自左心室，以发自左心室，以胸骨角胸骨角(第第2胸肋关节胸肋关节/第第4胸椎胸椎)为界：升主动脉为界：升主动脉、主动脉弓和降主动脉主动脉弓和降主动脉。1.升主动脉升主动脉 2.主动脉弓主动脉弓 3.降主动脉降主动脉 二、体循环的动脉二、体循环的动脉 （一）（一）升主动脉升主动脉有左、右冠状动脉的开口有左、右冠状动脉的开口 （二）（二）主动脉弓主动脉弓aorta arch 主动脉小球（化学）主动脉小球（化学）主动脉窦（压力）主动脉窦（压力）三大分支：三大分支：1.头臂干（分右颈总、右头臂干（分右颈总、右 锁骨下动脉）锁骨下动脉）2.左颈总动脉左颈总动脉 3.左锁骨下动脉左锁骨下动脉 （三）（三）降主动脉以降主动脉以膈裂主动脉裂孔为膈裂主动脉裂孔为界分为界分为（1）胸主动脉）胸主动脉（2）腹主动脉）腹主动脉 1）左髂总动脉）左髂总动脉 2）右髂总动脉）右髂总动脉2431面动脉面动脉甲状腺甲状腺上动脉上动脉颈动脉窦颈动脉窦颈总动脉颈总动脉颈外动脉颈外动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉上颌动脉上颌动脉颞浅动脉颞浅动脉（一）（一）颈总动脉颈总动脉 颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉小球颈动脉小球（化学化学）颈动脉窦颈动脉窦（压力压力）1颈外动脉颈外动脉（1 1）甲状腺上动脉甲状腺上动脉（2 2）舌动脉舌动脉（3 3）面动脉等）面动脉等终支：上颌动脉、颞浅终支：上颌动脉、颞浅 动脉动脉颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其其 它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸胸锁乳突肌前缘，环状软骨弓平面锁乳突肌前缘，环状软骨弓平面，将伤侧颈动脉向将伤侧颈动脉向后压于第六颈椎上。但后压于第六颈椎上。但禁止双侧同时压迫禁止双侧同时压迫。下颌骨下缘下颌骨下缘咬肌前缘咬肌前缘2颈内动脉颈内动脉（二）（二）锁骨下动脉锁骨下动脉 1.椎动脉椎动脉 穿穿C61横突孔横突孔枕骨大孔枕骨大孔颅腔。颅腔。2.甲状颈干甲状颈干 （1）甲状腺下动脉）甲状腺下动脉（2）肩胛上动脉）肩胛上动脉3.胸廓内动脉胸廓内动脉 终支为腹终支为腹壁上动脉。壁上动脉。椎动脉椎动脉甲状颈干甲状颈干二、体循环的动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉上肢的动脉上肢的动脉1.腋动脉腋动脉（1）胸上动脉胸上动脉（2）胸肩峰动脉胸肩峰动脉（3）胸外侧动脉胸外侧动脉（2）肩胛下动脉：）肩胛下动脉：1）胸背动脉）胸背动脉背阔肌、前锯肌背阔肌、前锯肌 2）旋肩胛动脉）旋肩胛动脉 冈下窝冈下窝（3）旋肱前动脉）旋肱前动脉（4）旋肱后动脉）旋肱后动脉腋动脉腋动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉.肱动脉肱动脉 肱二头肌肱二头肌内侧缘内侧缘肘窝肘窝桡桡动脉和尺动脉。动脉和尺动脉。1）肱深动脉2）尺侧上副A3）尺侧下副A4）肱骨滋养A5）肌支肱动脉肱动脉肱深动脉肱深动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉.桡动脉桡动脉 远侧约远侧约1/3位于肌腱位于肌腱之间之间。分支：拇主要动。分支：拇主要动脉，掌浅支（参与组成掌浅脉，掌浅支（参与组成掌浅弓）。弓）。.尺动脉尺动脉 尺侧腕屈肌与指浅尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，末端与桡动脉的屈肌之间，末端与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓掌浅支吻合形成掌浅弓。（1）骨间总动脉骨间总动脉：骨间前骨间前动脉动脉 ；骨间后动脉。骨间后动脉。（2）掌深支。）掌深支。尺尺A桡桡A骨间总骨间总A掌深支掌深支二、体循环的动脉二、体循环的动脉指掌指掌侧总侧总A指掌侧固有指掌侧固有A.掌浅弓掌浅弓 尺动脉末端尺动脉末端与桡动脉掌浅支构成。与桡动脉掌浅支构成。.掌深弓掌深弓 桡动脉末端桡动脉末端 与尺动脉的掌深支构与尺动脉的掌深支构成。成。二、体循环的动脉二、体循环的动脉（三）（三）胸主动脉胸主动脉1.壁支壁支（1）肋间后动脉：）肋间后动脉：9对。对。（2）肋下动脉：）肋下动脉：1对。对。（3）膈上动脉。）膈上动脉。2.脏支脏支（1）支气管动脉。）支气管动脉。（2）食管支。）食管支。（3）心包支。）心包支。膈上膈上A食管食管A肋间后肋间后A支气管支气管A二、体循环的动脉二、体循环的动脉（四）（四）腹主动脉腹主动脉右邻下腔静脉，前邻肠右邻下腔静脉，前邻肠系膜根部。系膜根部。1.壁支壁支 腰动脉、膈下动腰动脉、膈下动脉等。脉等。2.脏支脏支 成对脏支：成对脏支：肾肾上腺中动脉；上腺中动脉；肾动脉肾动脉；生殖腺动脉（生殖腺动脉（睾睾丸丸A，卵巢卵巢A）。）。腹主腹主A二、体循环的动脉二、体循环的动脉胃左动脉胃左动脉脾动脉脾动脉胃网膜左胃网膜左A不成对脏支不成对脏支（1）腹腔干）腹腔干：1）胃左动脉）胃左动脉 2）脾动脉）脾动脉 胃网膜左动脉胃网膜左动脉 二、体循环的动脉二、体循环的动脉3）肝总动脉）肝总动脉 肝右肝右A肝固有肝固有 A 肝左肝左A 胃右胃右A 胃十二指肠胃十二指肠 A 胃网膜右胃网膜右A 胰十二指肠胰十二指肠上上A 肝总肝总A肝固有肝固有A胃十二指肠胃十二指肠 A胃网膜右胃网膜右A胃右胃右A胃左胃左A脾脾A胆囊胆囊A肠系膜肠系膜上上A阑尾阑尾A2）肠系膜上动脉）肠系膜上动脉空肠动脉空肠动脉回肠动脉回肠动脉中中结肠动脉结肠动脉右右结肠动脉结肠动脉回结肠动脉回结肠动脉-阑尾动脉阑尾动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉3）肠系膜下动脉）肠系膜下动脉：左结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉直肠上动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉123二、体循环的动脉二、体循环的动脉臀上、下臀上、下A（五）髂内动脉（五）髂内动脉 壁支壁支（1）闭孔动脉：）闭孔动脉：闭膜闭膜管管盆腔盆腔 肌肌。（2）臀上动脉：臀上动脉：梨状梨状肌上孔肌上孔盆腔盆腔臀臀肌肌。（3）臀下动脉：）臀下动脉：梨状梨状肌下孔肌下孔盆腔盆腔 臀肌臀肌。（4）腰动脉）腰动脉2脏支脏支（1）脐动脉动脉脐动脉动脉 膀胱上动脉膀胱上动脉（2）膀胱下动脉膀胱下动脉（3）直肠下动脉直肠下动脉（4）子宫动脉子宫动脉（5）阴部内动脉阴部内动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉膀胱上下棋膀胱上下棋直肠下共饮直肠下共饮子宫动脉子宫动脉子宫动脉子宫动脉：盆腔侧盆腔侧壁壁子宫阔韧带子宫阔韧带上上行行子宫底。子宫底。二、体循环的动脉二、体循环的动脉小桥流水人家小桥流水人家(A、尿、宫、尿、宫)(女性女性)小桥流水小桥流水(精、尿精、尿)（男性）（男性）二、体循环的动脉二、体循环的动脉阴部内动脉阴部内动脉：梨状肌下孔梨状肌下孔坐骨小坐骨小孔孔坐骨肛门窝坐骨肛门窝：肛肛A；会阴会阴A；阴茎（蒂）阴茎（蒂）A。阴部内动脉阴部内动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉 （六）髂外动脉（六）髂外动脉 髂总动脉髂总动脉腰大肌内腰大肌内侧侧腹股沟韧带深面腹股沟韧带深面股前区股前区股动脉。股动脉。髂外动脉在腹股沟韧髂外动脉在腹股沟韧带上方发出腹壁下动带上方发出腹壁下动脉脉。二、体循环的动脉二、体循环的动脉1.股动脉股动脉 股深动脉股深动脉股动脉股动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉 2.腘动脉腘动脉 腘肌下缘分为胫前、腘肌下缘分为胫前、后动脉后动脉 3.胫后动脉胫后动脉（1）腓动脉）腓动脉（2）足底内侧动脉）足底内侧动脉（3）足底外侧动脉）足底外侧动脉腘腘A胫后胫后A腓动脉腓动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉4.胫前动脉胫前动脉5.足背动脉足背动脉可以摸到并可常用来急救的血管可以摸到并可常用来急救的血管 1.颈总动脉颈总动脉 2.面动脉面动脉 3.颞浅动脉颞浅动脉 4.锁骨下动脉锁骨下动脉 5.肱动脉肱动脉 6.尺、桡动脉尺、桡动脉 7.股动脉股动脉 8.腘动脉腘动脉 9.足背动脉足背动脉10.指（趾）两侧的固有动脉指（趾）两侧的固有动脉小小 结结1.1.主动脉弓的三大分支。主动脉弓的三大分支。2.2.颈总动脉（颈动脉窦、颈动脉小球）。颈总动脉（颈动脉窦、颈动脉小球）。3.3.颈外动脉及其主要分支（甲状腺上动脉、面动脉）。颈外动脉及其主要分支（甲状腺上动脉、面动脉）。4.4.锁骨下动脉及其主要分支（椎动脉、甲状颈干）。锁骨下动脉及其主要分支（椎动脉、甲状颈干）。5.5.上肢的动脉主干（腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动上肢的动脉主干（腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉）脉）小小 结结6.6.腹腔干、肠系膜上动脉的分支。腹腔干、肠系膜上动脉的分支。7.7.子宫动脉与输尿管的位置关系。子宫动脉与输尿管的位置关系。8.8.下肢动脉干及其主要分支。下肢动脉干及其主要分支。9.动脉搏动点及压迫止血方法动脉搏动点及压迫止血方法练练 习习4.甲状腺下动脉发自甲状腺下动脉发自A锁骨下动脉锁骨下动脉B头臂干头臂干C颈外动脉颈外动脉D颈总动脉颈总动脉E甲状颈干甲状颈干练练 习习5.在体表可触摸到搏动的血管是在体表可触摸到搏动的血管是A锁骨下动脉锁骨下动脉B髂外动脉髂外动脉C颈内动脉颈内动脉D面动脉面动脉E胫后动脉胫后动脉练练 习习6.肠系膜下动脉栓塞可引起坏死的脏器是肠系膜下动脉栓塞可引起坏死的脏器是A乙状结肠乙状结肠B直肠下部直肠下部C胃胃D小肠小肠E横结肠横结肠练练 习习7.下列关于肝的营养血管，正确的是下列关于肝的营养血管，正确的是A胃网膜右动脉胃网膜右动脉B胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉C肝固有动脉肝固有动脉D肝门静脉肝门静脉E胃右动脉胃右动脉练练 习习8.子宫动脉发自子宫动脉发自A髂外动脉髂外动脉B髂内动脉髂内动脉C髂总动脉髂总动脉D阴部内动脉阴部内动脉E腹主动脉腹主动脉练练 习习9.关于股动脉的叙述，正确的是关于股动脉的叙述，正确的是A是髂外动脉的分支是髂外动脉的分支B是髂总动脉的延续是髂总动脉的延续C经腹股沟韧带中点浅面下行经腹股沟韧带中点浅面下行D出收肌腱裂孔移行为胫后动脉出收肌腱裂孔移行为胫后动脉E在腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动在腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动练练 习习10在耳屏前方可压迫止血的动脉是在耳屏前方可压迫止血的动脉是A枕动脉枕动脉B上颌动脉上颌动脉C颞浅动脉颞浅动脉D面动脉面动脉E脑膜中动脉脑膜中动脉练练 习习11.下列关于掌浅弓的叙述，正确的是下列关于掌浅弓的叙述，正确的是A由尺动脉的末端与桡动脉的末端吻合而成由尺动脉的末端与桡动脉的末端吻合而成B由尺动脉的掌深支与桡动脉的末端吻合而成由尺动脉的掌深支与桡动脉的末端吻合而成C由尺动脉的末端与桡动脉的掌浅支吻合而成由尺动脉的末端与桡动脉的掌浅支吻合而成D由尺动脉的掌深支与桡动脉的掌深支吻合而成由尺动脉的掌深支与桡动脉的掌深支吻合而成E由尺动脉的末端与桡动脉的掌深支吻合而成由尺动脉的末端与桡动脉的掌深支吻合而成练练 习习12.下列哪项下列哪项不属不属颈外动脉的分支颈外动脉的分支A面动脉面动脉B甲状腺上动脉甲状腺上动脉C上颌动脉上颌动脉D甲状颈干甲状颈干E颞浅动脉颞浅动脉练练 习习13发自肝固有动脉的是发自肝固有动脉的是A胃网膜右动脉胃网膜右动脉B胃网膜左动脉胃网膜左动脉C胃右动脉胃右动脉D胃左动脉胃左动脉E胃短动脉胃短动脉练练 习习14脾动脉的分支分布器官是脾动脉的分支分布器官是A肝、十二指肠上部和脾肝、十二指肠上部和脾B空肠、胃和脾空肠、胃和脾C胃、脾和胰胃、脾和胰D回肠、盲肠和脾回肠、盲肠和脾E横结肠、阑尾和脾横结肠、阑尾和脾练练 习习14.胆囊动脉一般发自胆囊动脉一般发自A肝总动脉肝总动脉B肝固有动脉肝固有动脉C肝固有动脉左支肝固有动脉左支D肝固有动脉右支肝固有动脉右支E腹腔干腹腔干练练 习习15.关于脑膜中动脉的来源和途径，正确的是关于脑膜中动脉的来源和途径，正确的是A是上颌动脉的分支是上颌动脉的分支B是颈外动脉的分支是颈外动脉的分支C是颈内动脉的分支是颈内动脉的分支D经圆孔进入颅腔经圆孔进入颅腔E经卵圆孔进入颅腔经卵圆孔进入颅腔复 习 Review 1.左心室收缩时 辨关闭 辨开放;右心室舒张时 辨关闭 辨开放。2.心室收缩时 瓣关闭，防止血液逆流入 ，瓣开放，血液流入 ；心室舒张时 瓣关闭,防止血液逆流入 ，瓣开放，血液流入 。3.肠系膜上动脉起始部闭塞，不出现血运障碍的部位是 A.回肠 B.阑尾 C.横结肠 D.降结肠 4.阑尾动脉直接起自 A.回结肠动脉 B.肠系膜上动脉 C.肠系膜下动脉 D.髂内动脉 5.有关子宫动脉的错误描述是 A 行于子宫阔韧带内 B 跨过输尿管前上方 C 分布于输尿管 D 分布于输卵管二 尖 主 动 脉肺 动 脉 三 尖 瓣 房 室 心 房主、肺动脉 相应 动脉主、肺动脉 心 室 房 室 心 室练练 习习1.关于心位置的描述，正确的是关于心位置的描述，正确的是A位于胸腔中纵隔内位于胸腔中纵隔内B是后纵隔的主要器官是后纵隔的主要器官C约约2/3在正中线的右侧在正中线的右侧D位于胸腔上纵隔内位于胸腔上纵隔内E约约1/3在正中线的左侧在正中线的左侧练练 习习2.关于左心室的叙述，正确的是关于左心室的叙述，正确的是A以界嵴为界分为流入道和流出道以界嵴为界分为流入道和流出道B左心室流出道又称动脉圆锥左心室流出道又称动脉圆锥C有三尖瓣复合体有三尖瓣复合体D三尖瓣位于左房室口三尖瓣位于左房室口E左心室壁较右心室壁厚左心室壁较右心室壁厚练练 习习3.室间隔缺损的好发部位是室间隔缺损的好发部位是A肌部肌部B卵圆窝卵圆窝C室上嵴室上嵴D节制索节制索E膜部膜部练练 习习4.下列哪项下列哪项不属于不属于心传导系统心传导系统A.窦房结窦房结B.房室束房室束C.房室结房室结D.左右束支左右束支E.隔缘肉柱隔缘肉柱练练 习习5.关于心包的叙述，关于心包的叙述，错误错误的是的是A心包是一密闭的纤维浆膜囊心包是一密闭的纤维浆膜囊B纤维心包与浆膜心包之间的间隙称心包腔纤维心包与浆膜心包之间的间隙称心包腔C心包腔内有少量浆液心包腔内有少量浆液D纤维心包与大血管的外膜相延续纤维心包与大血管的外膜相延续E直立时心包腔的最低部位是心包前下窦直立时心包腔的最低部位是心包前下窦练练 习习6.心包横窦位于心包横窦位于A上腔静脉和右肺血管之间上腔静脉和右肺血管之间B升主动脉和肺动脉干后方升主动脉和肺动脉干后方C下腔静脉和心包后壁之间下腔静脉和心包后壁之间D心包腔前下部心包腔前下部E上腔静脉与左心房后壁之间上腔静脉与左心房后壁之间主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣房间隔缺损房间隔缺损如果胚胎儿心脏发育时，如果胚胎儿心脏发育时，原始房间隔在发生、吸收原始房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左、和融合时出现异常，左、右心房之间仍残留未闭合右心房之间仍残留未闭合的房间孔，称的房间孔，称 房间隔缺房间隔缺损损。可单独存在、也可与。可单独存在、也可与其它心血管畸形其它心血管畸形 并存。并存。室间隔缺损室间隔缺损纤维环纤维环后尖后尖前尖前尖前尖前尖2纤维环纤维环