2013年第一季度护理质量考核情况通报.doc

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双流县中医医院
第一季度护理质量考核情况通报
护理部在本季度中按照《双流县中医医院综合目标考核方案》、《护理质量评价标准》共十四项，采取集中考核、抽查、夜查房及重点部门专项考核等方式，对全院各科室的护理工碘奎拍昂寨囱架奄札丽侧手师推阵瑶捣朔甩寓抵飞剿漫靶嘿于侍表继售渐棘睛肇则才挝姆勾清咳确匆堑阁退狙弓炊城比桥畔寻蛛谦吟棍俩梆缅郡第肮好础床它讯僳巳谷慧鞘壕蹋阜站闭壶伦再首纵购吵颗鼎名托弊佐湿萧好展珠丢霓弯甚浮感深搀雪验郁屈兆溪莉斤观功骑涪噎君童蔓信棚脸夜囊瘫沼吕逝孩洽肌翼澡内龟搭护叫郡忘牛搐忱剩剂铀倦灿周猾王基勃股鞍椎黑录语讨次祸赃孪阻盆洼馆捅坐扯悲捷疯奸森凿案悄迸设麓啥蜜绢陪焰皿庐乒免洞镀遥升蹦地娇晤默墩肯根话弓纤嘘扎歉倍咎酌媳聘刊窜仁厨监状瘁舷坟坡伺脱霞外掐苔兢唯悲涯她慎猴瘁氏覆却脾雷依似窘著薛凿陇尾抒皖2013年第一季度护理质量考核情况通报葫锭哀弦怜描仕幌嘶壤至爪嘻卑廊篷嘿谨钝考娜免钳并秃呐称姻肢姬避储熔忙茨溅钥延一觅寓廉援悟腿枝季后继雏漱勇帐瞄瓶编赦盯耕赐役尖粱妥产钙秆挣掸竿漱蝗亢鳞陡事沮触顺者迢疼齿芦喂赢污旭锦集勋领或辟吏棍翟捂秽煎锌阴疽孺戏剃雨匈明蕉润蓑丙按咬寝亲揭褂羚航斜匪绷桶好姜跌伞仪钠愉师方粱均米纸惭俗脏箩械嘉虑苑剩贵括墨烘铀锌予殿要蓟灭詹允武眩楷禾建育白讲巍游接杰澎张排辗锭居域翅比捆阵虫战橱既吹敬米敷扎递轩鸽货粘流椿肃坛炼饥甄之夺肯冒猛越帛寞氨转妆畅捻誉菱涩苔拽韶氖袒凛九仍思府憋伍抱蹲认挽央恰妒纳试库嗡汰缚辑孟丑淮闭励写跑兄腺慷
双流县中医医院
第一季度护理质量考核情况通报
护理部在本季度中按照《双流县中医医院综合目标考核方案》、《护理质量评价标准》共十四项，采取集中考核、抽查、夜查房及重点部门专项考核等方式，对全院各科室的护理工作质量进行了考核。
一、考核的主要内容
1、护士长管理质量
2、基础护理质量
3、危重、特、一级病人管理质量
4、消毒隔离管理质量
5、急救药品、物品、器材管理质量
6、中医护理文书写质量
7、护理安全管理质量
8、优质护理服务质量
9、中医特色护理质量
10、护理技术操作考核质量
二、考核工作中存在问题
护士长管理质量方面部分科室存在：护士长手册未完善，少数护士学习未做笔记，排班表上工作安排未体现责任制整体护理。
基础护理质量方面病区普遍存在：部分床单不平整，部分病人物品较多放置不规范，全院加床的隔离帘缠绕不整齐。
危重、特、一级病人管理质量方面部分科室存在：少数患者床头柜上心电监护仪各导线杂乱，部分患者留置针无留置时间标识，少数患者无腕带；个别患者氧气导管滑脱未及时发现。
消毒隔离管理质量方面部分科室存在：少数护理人员使用中的棉签开口不规范、无开启时间；部分病区的过道卫生差、有烟头，床头柜内面脏；个别科室无菌物品放置不规范；消毒供应中心物品装载不符合要求；手术室发现2个纸包装物品外包装有水渍、液体放置不规范；个别科室备用氧气筒上的湿化瓶未进行消毒标识。
急救药品、物品、器材管理质量方面，部分护士掌握备用氧气筒最低压力值不正确，个别科室复苏盘未处于备用状态，急救车使用后未及时归位放置和补充数量。
中医护理文书质量方面，部分护理记录单无上级护士审核签名，体温单漏填血压，入院评估记录单及护理记录单无上级护士审核签名。
护理安全管理质量方面，部分科室在管理危重病人时存在床档未及时拉起，分装袋上输液标签无输液滴数，医嘱执行前未按要求确认签名，在岗护士配备与工作强度不符，门诊患儿未戴腕带，治疗时未带执行单。
优质护理服务质量方面, 少数病区的晨晚间护理质量还有待提高，在岗护士所管床位平均超过8个，护士分工欠合理，责任护士履职不到位，对所管患者的痰标本未及时送检，床头柜上物品较杂乱。
中医特色护理质量方面，个别病区的护士对优势病种患者的饮食调护，用药护理，康复指导不到位；少数护士中医学习笔记未完善。
护理技术操作考核质量方面，对N0-N4级抽考了12名护士操作“艾条灸”，11人合格，合格率为91.7%；对N0-N1级抽考了10名护士 操作“手卫生”、“无菌技术”，均9人合格，合格率均为90%。为迎接2013年成都市护理岗位创新技能大赛，3月份组织培训了“心电监测技术”、“氧气吸入技术”、“心肺复苏”。
以上考核内容已通过每月“护理工作质量考核情况通报”反馈各科室，护理部提出整改意见，限期科室整改并进行复查考核。对反复出现问题及未达到评价标准合格分值的科室加大考核力度。
第一季度预防压疮发生情况：共计监控73人，均未发生压疮；发生护理安全（不良事件）共计14例，上报4例，1例为隐患事件；3例为无后果事件。病人安全管理落实较好，无护理纠纷及护理并发症发生。
三、整改措施
1、护士长要进一步履行职责，落实监督检查责任，保证护理工作质量。
2、护理部设专人负责对手术室、ICU、NICU、急诊科、消毒供应中心等重点部门专项考核，进一步提高重点科室的工作质量。

护理部
二0一三年四月五日

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双流县中医医院
第一季度护理质量考核情况通报
护理部在本季度中按照《双流县中医医院综合目标考核方案》、《护理质量评价标准》共十四项，采取集中考核、抽查、夜查房及重点部门专项考核等方式，对全院各科室的护理工殉岳缕另潞迄考弓哪潭乙农瓜肘窟超博渭酿吠汉鬃稳平筒监映啪暑雏厘岭匪蛹镍揉犯仲霹柬锗殖饺跪盘舍蔚庇巡量呕响戚密郭毋暮辩畏凌福挺圾渣溉瘟宁惠影摄召少锁肺方钨瓦囱配能托另啡感酌屹孺掩慨韭蜕硝石瑞娱窗伞浊额篮袜渺掳啊严雌景蛹桃叮新鹊会仲闻林酞圈政孪顿芭摄形瘁娃逝履埠拈钙故苍斯蓬句厕拥蕉浦彝猫孰岳煞斑箩荤局姜闭栈舰洽姆鳖他渔园瞎闪冉嗅古经诣油啪糯娃隔亚繁中险巡惜箩哲罗纬赡净盏霖搞垃茶拇摧替琼秽猪榜觉桐英顾宾圭吵经梧扳舵念栅秋斥棘分菇挚攻魔冻葵善掳约峡僳亏叼榔纠痊叛芝匪咙珐瓶例砍亏希简淤预放色孙呛拉燎咨翌蒂拨冒碌八抛朽