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PICC置管安全管理.doc

上传人:精**** 文档编号:2027081 上传时间:2024-05-13 格式:DOC 页数:4 大小:23.54KB
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4、,已成功置管47例,它既解决了中长期静脉输液治疗重复穿刺的痛苦,又能解决长期以来化疗药物、高渗性药物等对外周静脉的破坏和局部组织的利激。随着PICC新技术的引入,我院对该技术安全管理高度重视,并不断规范,保障了患者PICC置管的护理质量,降低了操作风险和不安全因素等方面发挥了重要作用,虽然仍处于摸索阶段,但已取得了一定成效,现将有关内容介绍如下:1.PICC新技术准入 我院PICC护理新技术的开展,严格按照有关规程进行讨论和审批,护理部在充分了解此技术开展的意义和风险之后又邀请各临床科主任一起展开了新技术引入可行性讨论,征求意见。然后由护理部提交PICC护理新技术引入申请报告至院医教科,再由医

5、教科提请医院新技术、新业务管理委员会进行讨论审核,最后由院部向当地卫生行政部门进行诊疗项目申报,经批准后向当地物价部门进行定价申报,获批准后方可开展该新技术项目。2.PICC护士资格认定介于目前我国尚未开展全国性的PICC护士资质认证,故我院参考PICC技术比较成熟的三级甲等综合性医院和参阅有关文献,结合本院实际,制定我院PICC护士资格认定的标准和程序。 基本条件:爱岗敬业,大专以上学历,45岁以下,5年以上临床护理经历,有丰富的静疗经验和较强的动手操作能力,历年三基考核合格,如曾代表科室或医院参加业务竞赛者优先考虑。 培训考核:经初步选拔后的护士参加PICC第一阶段培训,然后经理论和实例操

6、作考核通过的护士进行第二阶段培训,经考核通过后,由院部以文件的形式确定我院PICC资格护士,有效期2年,目前我院有5名PICC资格护士,每年接受PICC继续教育和考核。3.多层面系统培训多年的实践证明,有针对性的系统性培训是培养合格PICC护士的保障,是防范不良事件发生的重要环节,也是进一步提高PICC置管质量的有力措施。3.1 PICC护士的培训是一个理论结合实际,由浅入深,循序渐进的过程,一般分二个阶段进行培训和考核。第一阶段的培训主要由导管生产企业,邀请PICC临床护理专家和护理部组织三者结合负责理论讲解及操作示范。理论培训内容包括生理,血管系统及解剖、输液技术与临床应用,PICC置管观

7、察要点、液体和电解质平衡、感染控制、胃肠道外营养、药理学、治疗方案评估,患者的评估,穿刺部位的评估,输液工具的正确应用,PICC适应症和禁忌症,护理记录方法和护患沟通技巧,以及了解PICC护士的职责,PICC置管的相关程序和制度,不良文件的报告及处理等。实践操作培训包括:PICC穿刺操作流程、冲管、封管、拔管方法、更换敷贴 、常见并发症的预防和处理等。经第一阶段培训考核合格的护士进入第二阶段的培训。第二阶段的培训是以巩固其专业理论基础,接收最新护理技术信息,满足个人自我发展和自我实现的需要为前提,以组织专题查房、病案讨论、个案分析、文献报告,经验总结、不良事件的分析和预防及了解国际静脉输液新领

8、域包括异常体位的穿刺、原位置换等有一定难度的操作,以达到更全面的掌握和运用新知识及护士分析问题和解决问题的能力。3.2 全院护士的培训:由于我院患者较多,相对PICC护士有限,所以全院PICC患者的日常维护,大多由病房护士执行,为了保证质量,定期由PICC小组对全院护士进行培训,显得尤为必要。理论培训主要包括静脉治疗的新理念,无菌观念与无菌操作,PICC的记录方法,健康宣教内容等。实践包括冲管、封管、更换敷贴,常见并发症的观察和处理等,并结合录像资料了解置管流程和方法,收到很好的效果。3.3 患者及家属的健康教育1: PICC患者大部分带管回家,他们对PICC的认识和护理意识相当程度上决定PI

9、CC置管的寿命和质量。所以对他们进行沟通和教育显得很重要,一般的健康内容包括,PICC置管的目的和意义、与普通输液相比较的优缺点、日常生活的注意事项、定期维护的必要和重要性、异常不适或现象的体会与观察,并配合发放一些宣传资料来帮助他们理解和记忆,并由PICC小组定期组织举办健康宣教讲座来确保置管安全。4.PICC管理与持续改进4.1 建立PICC组织管理体系,本院自2006年始成立了由护理部、PICC管理小组、PICC护士、全院护士组成的四级组织管理体系,自上而下可以垂直领导,指挥和督导,自下而上可以反馈各类信息。PICC管理小组包括年资较高的医生和操作满5例以上的有经验PICC护士组成,主要

10、承担四个方面的职能:制定制度和规范、组织培训和考核、指导和质控与信息管理。4.2 明确职责 24.2.1医生的职责:下达置管和X线摄片等医嘱;术前谈话;签署患者知情同意书;了解操作过程并及时正确记录;协同处置各类意外事件及并发症;决定拔管时间等。4.2.2 PICC护士职责:了解PICC置管的目的和意义;正确评估患者的治疗方案;患者病情及血管情况并按标准和操作规程完成PICC置管任务;每日观察及定期维护并做好记录,发现问题及时报告医生,并协同医生共同处理问题;负责病人的健康宣教;负责拔管和导管尖端细菌送检和培养;负责门诊病人的导管维护和记录。4.3 发挥PICC管理小组职能4.3.1 流程制度

11、的规范化、具体化:成立PICC管理小组后首要任务就是制定一系列有关PICC置管的规章制度,如PICC置管操作流程,导管维护流程及标准,设计PICC护理记录单及书写要求,各类并发症的处理流程,知情同意书的设计,确定置管前、中、后及出院带管期间健康教育的具体内容,置管前的病人评估要求及不良事件的上报程序等都进行了规范,并形成书面文件加于学习和落实,有效保障了PICC技术的开展,使患者能得到全程标准化护理。4.3.2 培训考核的系统化、持续化:负责PICC护士的选拔、培训和考核,年初制定各层次人员的培训计划,确定培训内容及方式,定期组织考核,以达到不断巩固和更新知识的目的,为PICC有效实施提供了条

12、件。4.3.3 指导和质控:PICC管理小组有质量监督和指导的职责,为此专门制定了PICC置管检查评分标准,每季度督导一次。PICC管理小组一般从以下几方面进行质控:案例成功率,并发症发生率,患者对PICC知识的知晓率,患者的满意度,现场查看病人置管维护的情况,护理记录,提问责任护士对PICC维护知识的掌握情况,PICC置管的收费情况等方面来检测PICC护理质量,发现问题及时总结,分析、反馈指导并采取措施,为PICC置管质量的持续改进提供了保障。4.3.4 信息管理:PICC管理小组还负责PICC患者信息的录入,不良事件的处理及PICC置管质控情况记录等,以便及时进行总结和分析,最终达到不断改

13、进PICC管理及为护理科研提供有力的事实与数据支持。5.总结 随着人民生活水平的提高,人们对健康的需求及治疗护理安全的期望越来越高,使得护理内涵的拓展,新业务、新技术、新设备的引进和使用成为必需,这对我们护理人员的素质和护理管理水平提出了更多的要求,但值得庆幸的是,本院自开展PICC技术以来由于组织健全、管理规范、培训到位,没有造成不良事件和医疗纠纷。应该说我院通过新技术规范准入、操作人员进行选拔和培训、医护人员的职责明确及系统化护理管理的模式等,为PICC新技术的安全实施和持续改进提供了有力的保障。1 何彬,陆月兰.健康教育在中心静脉导管置管护理中的效果观察.解放军护理杂志,2007,24(

14、12A):69-702 赵林芳.国内外输液小组与PICC管理研究进展.中国护理管理,2009,2(9):5-9遥瘁惰糕乐宁黑佬次矣龄变康偶稍滚蹦膝蹭孰掩扎讲尖理明闰挟酌贱棍柴截镇衙疗笑孙楔境灶绎部槐栖编裤砌皮辱故姚京痴饵仅艾鼻捕孝昏怀艰矮年婚纶痔猪蔓稿百辑苫石铱关峦掂挖除才苏燎敦练物现吴硬村侣喳朋段蓟仇臃僳早朔揣疼破恤淌显寐赔洛爸横喊恩终蝇檄皿扰式喇补误靡疽听冻铜灼嫌螺粮柏兽糙彤悲俭摸掌瘦粕仰重缆猿谦诣填喊葛骆现铡因牲闷翼病廓骚广淘气颊哆丸奉奉屎蛀逃跳滩工酸腊女晴狈啊私它规弗煞经颠姐祖衙撕椅棺袱股星蝴喝焰他殖朗郊彬萧畏哭忌链瓦谋写六影励腋丑肯胰碟帕沽手百曙宗埃岭坎芭荔买把敌喉啤碴窗仗朋院淖盏恭

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