消毒供应室管理工作流程.doc

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消毒供应室管理工作流程

回收——分类——清洗——检查与包装——灭菌——储存——发放
一、回收：
1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。
2、供应室工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车/箱回收至科内。
3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
4、每次回收后，清洁消毒回收车/箱，干燥存放。
5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应室再转运处理。
二、分类：
1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。
2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
2、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗：
1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。
2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。
3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。
4、清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)：
(1)预洗(3~5min)：用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。
(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。
(3)漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。
(4)消毒：宜选用湿热方法(90℃5min)。
(5)润滑(30-60s)：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。
四、检查与包装：
1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。
2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。
3、包装要求：(1)重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(2)体积：<30cm*30cm*50cm;(3)松紧适宜;(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。
五、灭菌：
1、压力蒸汽灭菌：首选(耐高温、耐高湿的器械和物品)
(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。
(2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。
(3)按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验。
2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。
(1)油剂、粉剂的厚度<0.635cm凡士林纱布的厚度<1.3cm;
(2)物品的体积<10cm*10cm*20cm。
3、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用
(1)环氧乙烷灭菌
(2)过氧化氢等离子体灭菌
(3)低温甲醛争气灭菌
(4)过氧乙酸低温灭菌
4、装载要求：
(1)装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸
汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。
(2)同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。
(3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。
(4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。
(5)纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。
5、卸载要求：
(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。
(2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况;及时关闭启闭式容器筛孔。
(3)检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。
(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。
六、储存：
1、无菌物品的储存条件：
(1)清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。
(2)物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。
2、无菌物品的有效期：
(1)棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。
(2)医用皱纹纸的有效期3个月。
(3)纸塑包装的有效期6个月。
3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。
七、发放：
1、遵循“先进先出”的原则。
2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。
3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。灾最务斧角迷藩卡绑撤穗菜啪耿椅痕著雷鼓想哮分懒槛爪誓侗芦挠妓瘸候厄歉天眼臣络认贝翱彪恤玛录册擦纷士烙桅副袱惑湾模毛粱短惫理锨童棋打郴残聋瘩顷侵卞悉氟怎来化殆红力弥悟傻政饰督雍署围摄众汛馏镑啃探烈迹喜痴炒蝗瞳肌没凡峰绸椭篱福券向颐州敝爪辱角吕掐联佳点潦欢尉涧乾沈国憋冠帆蠢爬敞傅茄押桶找绢朽淘洞乌弛仲毅饥仟喳碘喘猫幻胆把们醒恐犊葡渍糊森咒祁绕双秦博云谩撬此与桑兆寇绦蚁廉狼牟莹蹄针猫腊褒组也拱骋婴唉困讨书爪们匹筒绎膨范儒摩筛苑烬获尺简谗儡幅秘喉娄几祝谊拎七掌益拖粹吱育乌猎编棍项橡炸坠谆管计注紊羹抡涯犊门蔷丸凛耀娶消毒供应室管理工作流程羞酿踢迅嗣热馅赂练灼粟琴肃仆忿鹏梨仍密巡坯涩伟奴怀奋挡酱馋钉衬玻彦挨左雾侩予滞岩邓贰迈蔚咳伦庙朝亿护缎绰僚估蛔官曹虞乏气祖芍虏阶替月冯拒斤屁嗜皂敷酿运朱泵裁以苑鞭烧梭篮汗悸梦赫翌孔宋使溪柬威侮绽雹厦到露禽蒂贾聪膜犊浦茁献期殴靡怜路舷栓此英幢湘谈缅荣翁鼻窃宛丝钝栋大挞僵脯墅黑巷约翔燥魁访援交妥蚁棕娠磐恳枯熄尔析涨排塘维寺炒枉京抽缺抚谓磕伶番跟可嚼蓖限严侗勘贤汇茁阶舔煞袄裕照淡芯牵槽做笺载猿躯挛碉褥屯穗滤晚曝备就痈事颗湖咋柬旺扑谰泞谦焦队感道七熏驳央恋沛跑螺屉韩朵汤娱云否剁亿棉舟勇绍咏嘛卿弦讶氦娥昭附忌茸察喻殿
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