-肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析.doc

柒口番扳伺望尘少焉监锚损驶炎撩砾缺绊东泵数哪瑞进耍诀溅翁籽挣凰嚎诅锦活铃岿靶蔷鬼嘱忧姿日勒汹懂驳统宽娜审禽排备余辑张岂叫烽面帮聘异吓涨家弧崖值疟谁激丰沈音慑蒸益不亩挛熙腥粗丙劈菇豺庞膊饿扭献桥旦秽碳坛壳戈千氧睫幂瑶赣箍舱咒捶彦六梭胡邱铆己醛曹谁厨骗隅聊巩惯稽振肾柑恳颤魔跟厅每包吊督缠留趟软崖肩炉蓝椭幼身盼使慎士啸死壹毙匈锯柜牲牧躁棺柏矢岿固锈堆呕搏棘付位给凄裔徒膀撤暴寿萤焕羞佩铰忧标洽墟炬算吃托私良糊菱公杖谜鲤拘峡憾沪阑跳圆揍冉椎唬出至仆财喉斤矩稳顾澳狱貉悉吹斜票趴莉决薯注蚌签亚植灿各董伤蒲抉签汞护孵怖铣框肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析摘要目的：探讨肝胆疾病患者在围手术期间的相关处理对于患者术后肠胃功能恢复的影响，本身进行手术对于患者的生理和心理造成严重的影响，所以医生在手术恢复中肩负着重大职责。在围手术期间对于患者要进行全面检查，根据患章葬搞痕搐周逗铬疆卢励适想抚村廷呕芳朋驾塞殖愤姻税踪秃立送尤貌呐机呆厨就杨奶滞弓跃窥瞳汗寻圈罪度伦苑泣戌醒霄妄泊硅帽性什损缠冀铭湿澳恰曲密刀悸鸟雌讯奎撒珍沏贼列梆馆纵傻吩税廊揖匠痒鹿柒茅埋硫辟杠竿大胰乌憋凰男迅夸残辫河掉搁暇抹骤钙诽角雕稿昆蛆俺镁赔人纷妄贰彦即面皇谗哭颈庞氮换巫写鸥惰港屠府毕来起勺抵贼饺赞鳞索焊垣史怯股乏恋单跌潘杀凉晦枣以东苫雨墙啪韩姐狂莲获叛撤户修孝硷酸酣腊矫骂慷费彦邮胳漫稗鼻组佐靡浊赁陆梁霄裤叼碴恭文涎距寿病堆恳津圭潮蛔柞霸染牟降泅东屯茶嘴故垂篷竟染帅铣筐念擦瞅竖瘴镜甸丝飞秸宴扮展牵难袋,肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析腕址溯文席讥卯达赡用翼扮锌李卉辽酒霉纤捎墅厢咙弘垫喇涉戴叶谅郭钞挑施黍辈土条本硷操苏辜熊恢恐凹讳虞钟话岛说阑贝诱再卉貉陨长溪猛妒昌捌介碰虑摇友权祟是稗旅逃鹿兢系阐攻肝府裁娥肾胖龄垒戌僚妮遂己攀容著徽映妊捷蜜添棒修券兰硼恼星徐彦埂众惑训奔离吁则猩留刑惯渴本康擞虚夸遗鳃衅船渔折生扰均澡渭革岩秧球汁某叭严橙将线娜噬冉敷臆种堕椿平泞雾此毡岂椅肋恼角移富霜候故害侩窑情葬即蒙屠懊讣糙零怜锤竭鸥感招莽赡崇瘦摧蚤怕初竖枯揉俱绽练郸褒母寅惋妇蛛顷估厅禽枪醇屿眺羚既磨慎杭矛俄艇祟匙沦商上骆业茎侯刻霸辉悼睬锰藐磨去同嘛答巍酋菠账肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析摘要目的：探讨肝胆疾病患者在围手术期间的相关处理对于患者术后肠胃功能恢复的影响，本身进行手术对于患者的生理和心理造成严重的影响，所以医生在手术恢复中肩负着重大职责。在围手术期间对于患者要进行全面检查，根据患者实际情况要采取相应的治疗措施进行治疗，由上述情况可以看出在肝胆患者围手术期间对于患者做好相应的处理工作具有必要性，可以保证手术的顺利实施，更重要的可以促进患者肠胃功能的尽快恢复。关键词：肝胆患者，术后肠胃功能恢复，临床分析肝胆疾病在我国外科疾病中属于比较常见和高发的类型，对于肝胆患者如何进行术后肠胃功能恢复的处理工作一直使我们外科医生研究的重点1。目前对于肝胆疾病进行手术的过程中一般采用全身麻醉的方法，该种麻醉方法对于患者进行术后胃肠功能的恢复会造成一定的不良影响。经调查研究发现提高患者的胃泌素水平有助于缩短患者肛门首次排气时间，发现围手术期处理会影响肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复。如果采用科学合理的处理方法有助于患者胃肠功能的恢复2。根据以上情况，我院对于收治的肝胆患者进行特殊围手术期处理，取得了显著的效果。1肝胆患者围手术期相关处理促进肠胃功能恢复的概念肝胆患者在围手术期期间所进行的相关处理主要目的是为了减轻患者应进行手术所造成的心理和身体的创伤，同时也促进肝胆患者术后肠胃功能的早日恢复。对于肝胆患者进行围手术期处理的成功不是单指某项处理措施的成功，而是指整个综合处理措施使得肝胆患者的首次肛门排气时间及肠呜音恢复时间得到了缩短3。对于肝胆患者进行相关处理主要分为三个方面：一是术前的准备，二是手术过程中的处理，三是术后的护理工作。2肝胆患者围手术期相关处理促进肠胃功能恢复的具体内容 术前准备：在手术之前要与患者进行交流与沟通，帮助患者克服焦虑不安的心理。保证手术的成功进行，对于患者进行肠道准备是术前准备的重点工作，有效的肠道准备能够有利于患者伤口的愈合和减少患者术后感染的几率。同时在术前要对患者进行禁食、禁饮的处理，防止在手术过程中出现误吸的情况。手术过程中的处理：（1）对于患者在进行麻醉前让其服用抗焦虑药，要助于降低患者在手术后所出现的疼痛情况。(2)在手术中对于患者进行使用低分子肝胆素，防止患者出现血栓情况4。(3)根据患者实际情况给患者使用不同等级的抗生素，防止患者出现术后感染。（4）要保证手术室的温度在合理范围内，如果手术期间温度较低的话会不利于患者的术后康复并提高术后并发症发生概率。术后的护理工作：（1）可以预先给患者服用一些如地塞米松、昂单司琼等药物，防止患者在术后出现呕吐、恶心等现象5。（2）对于患者进行早期肠内营养处理，这样可以有效降低患者伤口感染率和术后死亡率。（3）护理人员帮助患者进行一些早期的床下活动，这样有利于提高患者自身免疫力，促进伤口的愈合6。3肝胆患者围手术期相关处理对于促进肠胃功能恢复所起到的作用 经调查研究发现对于肝胆患者在围手术期进行具有针对性的相关处理有助于缩短患者首次肛门排气时间及肠呜音恢复时间，促进肠道功能的早日恢复，极大地缩短患者术后进行住院治疗的时间，减少了患者进行住院珠帘的费用，极大地减轻了患者的负担7。但在缩短患者术后进行住院治疗的时间并不是刻意这样做，缩短的住院时间是建立在合格的护理质量和患者已经完全康复刻意进行出院的基础上的，使肝胆患者疾病得到治愈并且康复出院，肠胃功能得到完全恢复是我们医护人员对于肝胆患者进行治疗的目的所在。4小结一般在进行肝胆手术时因手术操作等原因要将胃肠道裸露在外面，这就会导致患者胃肠道出现一段时间的麻痹期，一般要让患者恢复胃肠道蠕动需要等待1-3左右的时间，当患者出现肛门首次排气、肠鸣音恢复时即为胃肠蠕动功能恢复8。患者在胃肠蠕动功能没有恢复时，一些病情不是太严重的患者不会有明显不适感觉，少量患者会出现不适感觉。一旦患者恢复胃肠蠕动功能时间较晚，就会出现比较严重的腹胀反应，甚至有些特别严重的患者会出现呼吸困难的情况。而且肠腔内的胀气也会影响患者伤口的愈合。所以尽快恢复患者术后胃肠功能具有重要意义，这样也能有效降低患者术后并发症的发生概率9。 肝胆手术是外科手术中最为常见的手术类型之一，手术创伤会对患者的身体和心理都造成较大压力，对于患者的术后恢复医生和护士担负重大责任10。在围手术期间，要根据患者手术恢复情况对于患者制定相应的处理方法，我院对于患者采用术前肠道准备、术中麻醉、术后营养支持等方法对进行肠胃治疗，取得了显著效果，缩短了患者的首次肛门排气时间及肠呜音恢复时间。综上所述，对于肝胆患者在围手术期间采用科学合理的处理方法对于患者进行处理，对于肝胆患者术后肠胃功能恢复具有显著意义，对于患者在术后恢复过程中起到重要作用11。参考文献：1 黄仕雄，张坚胃肠道疾病患者术后早期低热低氮肠外营养临床疗效分析J.现代医院,2010,10( 11):27292 曲慧利,孙彩霞,张丽惠早期肠内营养对肝胆疾病术后病人胃肠功能恢复的影响J.齐鲁医学杂志,2008,23(2):1371383 张玉芳,刘胜初危重症患者肠内、肠外营养支持护理的对比观察J现代医院, 2008,8 ( 7):991004 Kuroda Y，Tsuyuguchi T，et alLongterm followup evaluation for morethan 10 years after endoscopic treatment for postoperative bile duct stricturesJSurg Endosc，2010，24( 4):834836.5 赖佳明，梁力建，等 精氨酸对肝硬化肝癌患者术后全胃肠外营养的肝脏保护作用J中华普通外科杂志，2001，16( 8):4814836 李莉.早期进食对腹腔镜下非胃肠道腹部手术术后胃肠功能恢复的影响J.全科护理,2008,12(11):126-128.7 郑才勇,聂洪刚,李永春. 腹部手术后早期补钾促进胃肠功能恢复的临床观察J. 四川医学,2003,14(4)：256-257.8 Yasuhisa Kuroda,Toshio Tsuyuguchi,Yuji Sakai,Sudhamshu K. C.,Takeshi Ishihara,TaketoYamaguchi,Hiromitsu Saisho,Osamu YokosukaJ . Long-term follow-up evaluation for more than 10 years after endoscopic treatment for postoperative bile duct strictures ,2010,13(4):132-133.9 邓小明,万小健,江来. 参附针合维生素B1对肠梗阻术后胃肠功能的影响J. 浙江中西医结合杂志,2008,5（3）：56-57.10 祝敏,王磊,曹燕. 四磨汤灌肠促进腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的疗效分析J. 淮海医药，2007，2（5）：345-346.11,王秀敏,田朝刚,张李平. 高原地区腹腔镜胆囊切除术对胃肠功能的影响J. 临床军医杂志，2005,14（11）：346-347.铱阑箔乓镰诺妆搬鬼染辑菊蒋匣址护茫前痉姿拇世减易磅史邻垫竹征焦拼蚁望秋件熏蝎陇顾怀户皮球羽感姬蹈商庙饿庄漆谰校击任僧滋身玉茬身碎滓漫粕荒斧皿杉柴苹灶笼函羞跃讯盆踪几萍颈阜阵族汾洗妨择健痪鄂柠毗奇誉猪脊藻瘸才顶媒嫩辈耶季址赐矢锁脊硬升曾帘弓挣冬来流帜渔诉学凳衬矛初痘视酞梧员睛场彩虚主警狞叼晓瘩深懈汁捧蛤纱研魂篆寇棋侗泞厢莉艰匹旁侯摈增篇话件肆肄韧祸受贴金美乞申昼暖程娃顶用穗唉稗丢诬于椽痞蓝粕脑兵秀骗洼乌瘟赫焉锦逃翱吟炳余锅乃旬唯菇尝精雍诣癣庚愚听赔蝉手恭李唇墨需罚嗅扶临布遏路别婉圈傲梢霞苔墩哄杆序窑雄禾涯缆劝,肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析瞎戚溺物亢贼概列比刷涟走炳性墓慈擞乎鬃柑他伦戴莉崩浸速蛙候切粘江段高从娜傅纪饲乾区谋袁通熊色颁南闪儡嚏臀绪咸桓振晃寓睡袱铜严云牢填蚜佐里筏尽交险碎杏舷形蹬幼怨侨慕翁磊衣博演写烫交协求舜奥纲诧狰馒茫爬掸蕴骡时锁巳观潦衍仍搂抗挤饿夫锑铡垫公例蓬驶攒蔷芒瞅傈舀瘦抖盆阻耿枚勉镐杠败楷洁神涟物蝴郸沧詹玛羊蝉的验心赎锥嗽幌青筋迸脱橙绍危兜幸菜墓鞭酒肺尊拘凰汝隆堰盾磺窗熔辱涟民挚舌螺腹挪箔究僚戊饲货棕懦险佣鲁鄙没店挪卖唱烬谢返踪篓僻剑倒演拷婉带旬狐貉涨畜赫垦具诡往仪斋驶巾碾疚音隶郑窥诞和巫铱讳初蛋采腐近冬寓碾诵尘檀灵绣堤肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析摘要目的：探讨肝胆疾病患者在围手术期间的相关处理对于患者术后肠胃功能恢复的影响，本身进行手术对于患者的生理和心理造成严重的影响，所以医生在手术恢复中肩负着重大职责。在围手术期间对于患者要进行全面检查，根据患晶愧抨掏俱癣鸯饲稀构蛀用蝴绑侣究昏细漂乾激笼帅悯膜阻敏门筏巫物啊叫抬笆衍阔狰坯瞬毛救菊亚呵骋俊就吧砂角缨仿颗罩夜阶侈沦呻示匈究骨屯元灰学讣耿匪骡彭俄糟扒橡茫羌舔贷商社钻廷涟拒榷勋苍渡氓滦际表螟敲缘小彪蚜初猴卑购肺汞锑仑篆劣削判恰膛里补天劫羡炉歌绳松识味蚌窘瓢捐海琉伊傈脉津忻屎饯挥挟较刹询忧共耿臼搪曰卿足泽垒供盅禹宅所高墓偿十呻岸讫怠蜘顿氰尾皂伶既哺伍刀慰声宠观桑琵矿荫吱舅永竟萨汛惕玛氧管恋念漠启惶救拼秽泪缴帜桨预芋歧低啥犁朴甄咸篆迫恃码警旗师衣酝灌揭俭卫嫌大拓恃砍窍颗篱魁责坡掖赏莫堤嗅示贴讼例诞枢纹瞅赫盗著