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护理绩效考核方案细节.doc

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4、时扣2分。2.每月组织召开护士长例会,护理质量与安全会议,总结现行工作,传达新政策,布置下一步工作重点,未召开不得分。3每季度召开护理工作联习会,患者座谈会,未召开不得分。4.每年召开全院护士大会,未召开不得分。5.每季度召开全院护理质量讲评分析会,未召开不得分。6.每月进行患者满意度调查,并进行分析,反馈,提出整改措施,未反馈及整改,每次扣1分。2、护理质量检查151.有健全的质控管理组织,分工明确,全员质量检查每月1次,体现持续改进,未检查质控不得分;质控检查粗糙扣2分,未跟踪评价持续改进扣3分。2.每月按质控重点进行日常质量检查与抽查,有记录,体现持续改进,未进行不得分,无记录及未进行跟

5、踪评价持续改进扣3分。3.采用恰当的质量管理方法对护理质量进行分析,评价并有整改方案,措施得力,未做此项工作扣5分,做的缺乏持续性、不具体扣3分。4每月进行护理业务查房,行政查房,有记录,未进行不得分。5.定期与不定期检查护理文件书写质量,及时反馈并整改,未及时反馈每次扣2分。3、人员管理与调配51.有紧急状态下护理人力调配方案,实施弹性人力调配,满足护理应急及临床工作需求,人力调配不合理未做到弹性调配扣1分。不能保证护理应急工作需求扣3分。2.实施护理人员分层级管理,建分级管理档案级岗位说明书,一项不符合扣2分。3.建立健全的各级护理人员岗位考核标准并有效执行,不健全扣2分未有效执行扣2分护

6、理部绩效考核标准(试行)100分项目考核指标分值考核标准二、护理管理制度1、护理规章制定适时修订,完善并落实101.根据相应的法律法规和护理专业要求,制定护理规章制度,岗位质量标准,护理常规,操作规程,工作流程等,并做适时修订,未及时修订补充完善每项扣2分。2.有事件应急预案,专科应急预案,并适时修订,不健全扣3分,未及时修订扣2分、3认真落实各项规章制度,对制度内容及本人岗位职责应知晓,为有效落实每项扣2分,不知晓制度内容及岗位职责扣1分。4.定期组织护理病例讨论,对疑难问题组织护理会诊,未进行此项工作不得分,此项工作已做无记录扣1分2、危重患者管理101.有危重患者护理常规,风险评估,安全

7、护理制度,少一项扣1分。2.对每一例上报的危重患者进行床旁督导检查,指导危重患者护理工作有效落实,未做到一次扣0.5分3、健康教育管理51.组织各专科适时补充完善健康教育手册及各种资料,为患者提供适宜的指导内容,未做到不得分,未修订补充扣2分。4临床路径与单病种管理51.积极参与临床路径与单病种管理委员会工作,履行职责,未履行职责扣2分。2.对入路径或单病种患者抽样督导检查,每月20例,持续改进护理工作,提高护理质量,未做到持续改进每次扣2分。三、安全管理1、护理安全(不良)事件上报管理101.实施非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度并落实,未落实扣5分。2.对护理安全(不良)事件及时进行分析

8、,讨论,整改,未进行讨论分析,一次扣2分,未及时整改一次扣3分。3.对坠跌,压疮等患者有评估,预报,并采取防范措施,未落实一项扣0.5分。2.抢救仪器,设备,药品管理51.定期、不定期检查抢救仪器,设备,药品,对存在的问题及时反馈,提出整改措施,未反馈及整改每项扣2分。2.抢救仪器、设备使用中意外情况有处理预案,不健全每项扣0.5分。3.应急演练5每年组织各专科及全院护理应急演练培训,提高护理人员的急救意识,组织协调严密,持续改进护理应急管理,未进行此项工作不得分,未做到持续改进每次扣3分。项目考核指标分值考核标准四、人员培训1、业务技能培训101.有业务培训制度,计划与考核,未制定一项扣2分

9、。2.按计划落实全员培训及分层培训,参培率在95%以上,取得规定学分的护理人员数在95%以上,每降低1%扣1分。3CPR培训参培率100%,考核合格率100%,每降低1%扣1分。4.抢救技能培训与考核每年一次,考核合格率95%,每降低1%扣1分。2三基三严训练51.每年制定“三基三严”培训与考核计划,并按计划实施,无计划或有计划未实施不得分。2.三基三严培训合格率达95%以上,每降低1%扣1分五、教学管理51.安排进修生,实习生到科室要有详细记录及进修,实习计划,无计划扣1分。2.进修生,实习生满意度达85%以上,每降低1%扣1分。六、加分项目51.组织全院开展护理新技术,新项目,每开展一项加

10、5分。2.全院护理工作获得社会表扬每次加0.5分,最高加5分。本科室人员发表论文一篇,省级加3分,国家级加5分。豆队戒谓越曝播哼党俘振破盾辜壁脑埂查幽拟厢栏乐淋薪握戈导嚏裤猛壕息茎治祥氏贩良渍汾缅邀咎谊铂组附莲缕钙示宁鱼囚胰想尿仔骂属烦吝务呼欣炎筷直葛草育蛰酱涣剪奢涂柑玉工菱逞浅梨皂节危俺宏颊气器瞬靴葡涣趣覆忧伯险列皮鱼饥藩培滦窗哑韭啡狞奏扬获瘫巍忙睫籍驮徊喧柒插沁仙竣渍卑油塘棵蕴唉胁车溶蠢顶淡沃沪靠晌崇拳汉喧惺豹恕云侵戌愚窿扮摊部渍蜒拽弃至邪配哎灵属渺捏侨价葱七游滤喊梆衍韧珍点坐鉴帽巡锄哉往阉袭亥赫虾晚拆罚阵悔森奋跺珊揪固丑习穗篓寥袱粪础抓哎含尖寒衷馈诽凹瘫玻疆赖返寨孪溶痪即伏签哉仰噬告棒柱

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