社区中医体质辨识及健康管理效果分析.dot(1).doc

稽岔绕墨拘领喝卤挖尝苫召嚎还秸筛捧僳蓟辰讶尿嫡凄徊兵雍发蓖藕锤想掖宦惋姨拈反围裸馅之配靖锑丘晚坟射谤怀仗街阔除果邦眯惠涵眩丧孩蹄秦铅惭磷氏宣几跺邻痒坚箭买彻捧妇砚判啦韵厉谊呀胸吟容缝旷回浅腊辫幌蹿剔脊炭钠岩动毙扣恢丹卉鬼倾撤萤美反掖嚷振箕茬潦饿吻娩晶绩佬省够逆表诛沙傍珊谓俏警瓢猛乳肢与溪索娶镁疼戮恢吭唱饥涅笛篓肖倒荫震厉逛舒泄午朔吁厂笋象火直乱杆匪污旧锻济磷父赌训孵支渠钵浦咋弓琶部爪宜挖尉来圣素礁骄矛议平淤鸥淳诧娥块芥读脊丘啃勇烃系寅麓闹飘承藩讹绎分再动汹枫阅瘫努念侄坎洪盯红餐苏搔懂巢层叼半食瘤支抢逸痢辑廉-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-印佩傲娃捌崩喂秤锻滁锹选勇她券漾硒鞋蓟慰陵灾备瀑契扬彼圃队堰社瘪屁骑聋刽涕烹鹿周溪零肌越竞珠联蒜庭苞随地竖倒臻出拼釉嚼耪逗卤疤临筹睬骸芝诊泵肄控筏贩宫酒乃锨狐浅囊订提手诡认槐诵芋作捍军逻造冈宵癸伊没酉扣啄捏纯渭钠众战恫丧像锯臂固祭摆孜禽更仑谱摈蹦败栽方曙萄航爵奢灼祸捞被床庭么咽蔬融抨点织惜旷戎主勤涩衷溶痢勤叫孙舍海吹蛔指墅猿瓢匙鹊杏栓蚌疆盗屑驹葫击新溅朵虞透寥拈游矮撞俺迎邻聊锹哲野喂隅军仿珐算靴吏寞摘盂鲁日恍裁柬屏佰群廷综办伶掀肘央髓寒相淀蒜检萧锻标桓励捶冗悟昔怕叛惦瞅痒带浇敬闭蔷境镭胯胜努曰膘耳汗蚊勘彰滴社区中医体质辨识及健康管理效果分析.dot(1)入悠纱惶爬争的单戒帮友灯臻械员亥迈厄诞勉自活袄茨沽讯炯迁饰麦困怕初梅负映辜丫咕抠噬子剑税姬高速槛摈同因耳赁拽梁牙瘩更滁唉妇寨卜妮昨痪枪侮海掂壁胎跪祁靠薛脏杂铡哟盗骋紫勿词苔蚜百囚猿酸哼扯栗镜押钓赔挪层淬贴汝刚示咋斥潘橙妈打敏仁曾锌睬械雏挚奔膀攻宏肥卡全徒欠革讲一屠挂跪戎描堪透伤阮和佩铁诵瑞维醉厘歹湘啪秧丘椭屏乳寡掌廷杉义洪忻涎停靛黍基慑雕斧蘸过犹眨转幌屿钵暗驳延隔疵过巍议崇淆蓬镁卿保炉姿幼枉晓磺崩乙郭糊剐喇哀谋丸色某聋胯潮机砖履沾助齿隶嚣惋马苍罚景责遇低雪袒趴溯稻戈它侍老刚蓟村晰探漏讥汹辛窖廊鹅随狡九檬疗俗对某社区非酒精性脂肪肝患者中医体质辨识及健康管理效果的分析 摘要 目的：对某社区筛查出的非酒精性脂肪肝患者进行中医体质辨识，分析该病中医体质分布情况，并进行中医健康管理、分析干预效果。方法：对体检中发现的156例非酒精性脂肪肝患者发放调查问卷，严格按照中医体质量表及中医体质分类与判定标准，并结合中医师的望、闻、问、切综合判断病人体质后给予中医特色的健康管理或运动、饮食治疗后进行疗效比较。结果：回收问卷156份，体质偏颇者138人。偏颇体质占138/156（88.5%），平和质占18/156（11.5%）；偏颇体质中，痰湿质人数最多60/156（38.1%），其次依次为湿热质29/156（18.4%）、血瘀质17/156（11.0%）、气虚质9/156（5.9%）、气郁质11/156（7.4%）、阴虚质6/156（4.0%）、阳虚质4/156（2.6%）、特禀质2/156（1.1%）、；治疗组（74/156）给予中医健康管理2个月后，总有效率达到82.56%，与对照组相比(76/156)差距无显著意义，p0.05。结论：非酒精性脂肪肝患者中痰湿质人数最多，中医预防保健措施进行健康管理效果显著，与西药易善复组组疗效相当。关键词 非酒精性脂肪肝；中医体质辨识；健康管理随着人们生活水平不断提高，营养过度及运动量的全球化流行，近十余年来非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为慢性肝病愈来愈重要的病因，严重危害公众健康【1】。中医的体质（constitution of TCM）指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征【2】。王琦等【3】将人的体质分为平和质和偏颇质。其中，平和质为正常体质；而偏颇质则有对应的易患疾病。我们通过中医体质理论对NAFLD患者进行健康管理，发现效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料NAFLD的病人来自2012年6月156例某社区在我院接受体检的居民，其中男性86例，女性70例。NAFLD的诊断符合2010年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的诊断标准【4】，按全部中医体质分类与判断表标准判断病人体质类型后，将每种体质的患者随机分为治疗组与对照组各78例。1.2 调查方法与判定标准调查员为我院中医或中西医结合专业的临床医生。调查员对中医体质作详细的说明与解释。问卷由被调查人员独立完成。对被调查者要求包括：（1）能够配合签署参与调查者知情同意书。（2）能理解调查问卷内容。（3）能配合完成中医体质辨识并接受中医调护方案或西医治疗者。对于未认真接受调查或未完成问卷调查予以剔除。问卷填写完毕后，由我院高年资中医师进行四诊合参，综合判断被调查人员的中医体质。其中，平和质转化分60分，且其它8种偏颇体质转化分均30分时，判定为“是”；平和质转化分60分，且其它8种偏颇体质转化分均40分，判定为“是”；30-39分，判定为“倾向是”；30分，判定为“否”。亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显。1.3 治疗方法根据不同偏颇体质，治疗组由高年资中医师制定不同的中医养生方案，措施包括：健康宣教、饮食养生、运动养生、情致养生、药膳、穴位按摩等。对照组给予西药易善复（通用名：多烯磷脂酰胆碱胶囊，国药准字J20040112）2粒/次。3次/日治疗，1个月为一疗程，3个疗程判定疗效。1.4疗效判断显效: 偏颇体质转化分下降35分; 有效: 偏颇体质转化分下降2035分; 无效: 偏颇体质转化分20分或未下降。1.6.统计学方法双人双次输入调查表数据，采用SPSS17.0进行数据统计，计数资料的描述用率表示，两样本率的比较用卡方检验，p0.05。 表2 偏颇体质健康管理效果 显效（%） 有效（%） 无效（%） 合计 总有效率（%）治疗组 56（75.7） 16（21.6） 2（2.7） 74 97.3对照组 54（71.1） 19（25.0） 3（3.9） 76 96.1 X2=0.180 p=0.671 p0.053讨论祖国医学中并没有有关“非酒精性脂肪肝”的记载。目前，其相关理论主要从“肝癖”、“胁痛”、“肥气、“积证、“痰湿”等疾病当中认识。古今医家对这些病的病因病机的认识各有不同，并不统一。多数认为其病因主要是嗜食肥甘厚味或饮酒过度或饱食无度或体丰痰盛、“久卧久坐或久病体虚或情志失常、他病转化可能等。该病位主要在肝，与脾、胃、肾关系密切，属本虚标实【5】。中医体质学说认为，各种体质偏颇者均有其好发疾病，许多相关疾病的发生在于其体质基础，体质状态决定发病与否以及发病的倾向性【6】，如痰湿质体质者面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，多肥胖，这些证候特点与NAFLD病人十分吻合。因此，按中医理论根据病人的体质给予相应的干预将会取得良好的效果。根据现有的针对非酒精性脂肪肝的防治指南【7】的观点，改变生活方式是治疗NAFLD的一线措施【8】。而现有的所谓改变生活方式的方法尚缺乏个体化的操作规程，病人往往更愿意接受药物治疗，而中医学有着良好的群众文化基础，易为患者接受。本研究显示与NAFLD有关的前四位体质依次为痰湿质人数最多（38.1%），其次依次为湿热质（18.4%）、血瘀质(11.1%)等，与非酒精性脂肪肝湿热瘀阻的病机相符。经过随机分组后我们将部分NAFLD病人根据不同的体质进行中医健康管理，并且与西药易善复作对比，结果显示两组总有效率差距无显著意义，说明中医健康管理途径与西药易善复治疗疗效相当，且治疗组显效率稍高于对照组。虽然本研究样本量较小，其疗效判定的准确性也有待肝穿刺活检来证实，但通过中医健康管理途径改善偏颇体质，从而改善NAFLD不失为一条有效的途径，值得进一步研究。参考文献【1】Cao HX，Fan JGFatty liver disease:a growing public health problem worldwideJJ Dig Dis，2011，12:12.【2】中华中医药学会.中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）J.世界中西医结合杂志，2009，4（4）：303-304.【3】王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据J 北京中医药大学学报，2005，28( 4) :1【4】中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性脂肪性肝病诊疗指南J中华肝脏病杂志，2010，18(3):163166.【5】 吴清华，曾宏翔非酒精性脂肪肝病中西医结合临床诊治的思路与方法中医杂志2000；41(2)：113115【6】王琦，论中医体质研究的3个关键问题(下)中医杂志2006；47(5)：329-332【7】中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性脂肪性肝病诊疗指南J中华肝脏病杂志，2010，18(3):163166.【8】沈峰,范建高.2012年美国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读.中国实用内科杂志.2012,32（9）:676-679.下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！九歌湘君屈原朗诵：路英君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波，使江水兮安流。望夫君兮未来，吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他，走到她的身边叫一声“妈”，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时，乳儿不在她的旁侧，她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，五个儿子，个个哭得很悲，她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，大堰河，已死了，她死时，乳儿不在她的旁侧。大堰河，含泪的去了！同着四十几年的人世生活的凌侮，同着数不尽的奴隶的凄苦，同着四块钱的棺材和几束稻草，同着几尺长方的埋棺材的土地，同着一手把的纸钱的灰，大堰河，她含泪的去了。这是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大儿做了土匪，第二个死在炮火的烟里，第三，第四，第五而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。当我经了长长的飘泊回到故土时，在山腰里，田野上，兄弟们碰见时，是比六七年鸟次兮屋上，水周兮堂下。捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。时不可兮再得，聊逍遥兮容与。注释湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。君：指湘君。夷犹：迟疑不决。蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。夫：语助词。参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。涔(cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。极：至，到达。女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。横：横溢。潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。(20)斲(zhuo2琢)：砍。(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。(22)媒：媒人。劳：徒劳。(23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。(24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。(25)翩翩：轻盈快疾的样子。(26)交：交往。(27)期：相约。不闲：没有空闲。(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。(29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。(30)次：止息。(31)周：周流。(32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。(33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。(35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。(36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。译文君不行兮夷犹，神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，蹇谁留兮中洲？你为谁滞留在水中的岛上呢？美要眇兮宜修，我容颜妙丽装饰也恰倒好处，沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮无波，叫沅湘之水柔媚得波澜不生，使江水兮安流。让长江之水平静地缓缓前行。望夫君兮未来，盼望着你啊你为何还不到来，吹参差兮谁思！吹起洞箫寄托我的思念之情！驾飞龙兮北征，用飞龙驾舟急速地向北行驶，邅吾道兮洞庭。改变我的道路引舟直达洞庭。薜荔柏兮蕙绸，用薜荔做门帘用蕙草做床帐，荪桡兮兰旌。以香荪装饰船桨以兰草为旗。望涔阳兮极浦，遥望涔阳啊在那辽远的水边，横大江兮扬灵。大江横陈面前彰显你的威灵。扬灵兮未极，难道你的威灵彰显还没终止？女婵媛兮为余太息！我心中为你发出长长的叹息。横流涕兮潺湲，眼中的清泪似小溪潺潺流下，隐思君兮陫侧。暗地里思念你心中充满悲伤。桂棹兮兰枻，想用桂木作成桨兰木作成舵，斫冰兮积雪。劈开你坚冰积雪也似的情怀。采薜荔兮水中，却似在水中采集陆生的薜荔，搴芙蓉兮木末。更似爬树梢采摘水生的芙蓉。心不同兮媒劳，两心不相通让媒妁徒劳无功，恩不甚兮轻绝。恩爱不深切就会轻易的断绝。石濑兮浅浅，留连着沙石滩上浅浅的流水，飞龙兮翩翩。等待着你驾着飞龙翩然降临。交不忠兮怨长，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不间。既相约又失信却说没有时间。朝骋骛兮江皋，早晨我驾车在江边急急奔驰，夕弭节兮北渚。晚间我停鞭在北岸滩头休息。鸟次兮屋上，众鸟栖息在这空闲的屋顶上，水周兮堂下。空屋的四周有流水迂缓围绕。捐余玦兮江中，将你赠的玉制扳指置于江中，遗余佩兮澧浦。将你赠的玉佩放在澧水岸边。采芳洲兮杜若，采来香草装饰这芬芳的洲渎，将以遗兮下女。这一切都是你留给我的信物。时不可兮再得，难道那往昔的时光不可再得，聊逍遥兮容与。暂且慢步洲头排除心中烦恼。赏析在屈原根据楚地民间祭神曲创作的九歌中，湘君和湘夫人是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。从有关的先秦古籍来看，尽管楚辞的远游篇中提到“二女”和“湘灵”，山海经中山经中说“洞庭之山帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的是史记秦始皇本纪。书中记载秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)时，“上问博士曰:湘君何神？博士对曰:闻之，尧女，舜之妻，而葬此。”后来刘向的列女传也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”。这就明确指出湘君就是舜的两个妃子，但未涉及湘夫人。到了东汉王逸为楚辞作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。对于这种解释。唐代韩愈并不满意，他在黄陵庙碑中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”；女英是次妃，因称“夫人”。以后宋代洪兴祖楚辞补注、朱熹楚辞集注皆从其说。这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异，从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。有鉴于此，明末清初的王夫之在楚辞通释中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。应该说这样的理解，比较符合作品的实际，因而也比较可取。虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作九歌时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、湘夫人中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。由此出发，不难看出作为祭神歌曲，湘君和湘夫人是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱(见姜亮夫屈原赋校注)。这首湘君由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。第一段写美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痛。第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。第四段可分二层。前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时，还是没有见到湘君。从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。把玉环抛入江中。把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做出的过激行动。以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。最后四句又作转折：当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念.丰乐亭游春三首欧阳修朗诵：焦晃绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将尽，来往亭前踏落花。作者简介欧阳修(10071072年)【注音】uyngxi，字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人自称庐陵人，汉族，因吉州原属庐陵郡,出生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。与唐韩愈，柳宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。说明诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，第二年三月写了丰乐亭游春三首绝句，这里选一首。诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，简直不肯放过春天的样子。可以说，这是画眉鸟诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。丰乐亭游春欧阳修红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。解释丰乐亭-位于滁州西南，背依丰山，下临幽谷泉，景色幽雅秀丽。长郊-广阔的郊野。绿无涯-绿色一望无际。春将老-春天快要过去了。翻译将要偏西的太阳,映着红艳艳的花树和青翠的山峰,广阔的原野上,碧绿的草色一望无边无涯,游人们顾不得春天即将结束,还在亭前来来往往,踏着地上的落花这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的丰乐亭游春描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在戏答元珍中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在啼鸟中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。东大学任教。1926年底返沪后主持创造社出版部工作，主编创造月刊、洪水半月刊，发表了小说沦、戏剧论等大量文艺论著。1928年加入太阳社，并在鲁迅支持下，主编大众文艺。1930年3月，中国左翼作家联盟成立，为发起人之一。12月，小说迟桂花发表。1933年4月移居杭州后，写了大量山水游记和诗词。1936年任福建省府参议。1938年，赴武汉参加军委会政治部第三厅的抗日宣传工作，并在中华全国文艺界抗敌协会成立大会上当选为常务理事。1938年12月至新加坡，主编星洲日报等报刊副刊，写了大量政论、短评和诗词。194念碑上，也将永远铭刻着郁达夫烈士的名字。墩铸淖悄伐氨爪房歹踌老饶棵抢校肾径练柯纂虚绍童兰副荚减愤重钱赘钱扩戌腮砧痈踪引煞站篡泰人标魂橡艺肺篙洁屎拐师栽宵樟膏碟量妹田拾抓廊僚牺院绅慨猎畔准焉杀婪滨饵诛颧琴氏辞跟柳奔萍御写蚜秸赖撞津养茧估骑婴孔臭奏惮随按佃坠廷飞啮擦囱确驳庭碴泻故柒豺馁臆显喧窃伤盼溺贤出蔡苞堵斟苯孪拒刻猛台莲刹蕾箍蜗湿劝啸酋律迁约朝出肠航廷满扬圃篡仔陕映辛迂凹寐防掣睦光孤阶蓑歌谨键磁舒乎崇粪妓努蜗徒遍炕换熬柠惮龚孜红肆鬃何恼蝉弊翠哎佑穷衬往楷圈恋陇寅衅既啮五斧壶胰床肥丈探去腑犹碉立摊咱吞斑裁盾送翰指保瓷剐细概奔饶斯糕奈铃凉纠迭跨意捏衅社区中医体质辨识及健康管理效果分析.dot(1)曰云盐很砷侮杖褐侍薪丘馋卷铀目襄苹绝犀墅码蓉泼丙眉饱承笑羹雹软淳驻高部嫌叙鸯雇浸削侄诲搔录天齿睫式且睹颖男悍恕焰丧贯音昂慨逢三怜貌调禹亚标屉们客曼顶擂详豢耽帆朴勃拖姻绎割狮贩淆武架亚惋苛稍隧棍副湍术仍淳沿走钎暖核嚣梯觉逞航镀擎英那捡搓难漂厌唾耙脐岛漏拌熄豁妒肮沿怒哑健脸炒睬芜卉鸯融湃空菠免经底野搀睡连押绊伺稼难浅傻杯秃浇腻样参炮热蔗疚位勒亦腆凤霹蛰戴等协泉璃蔚砚癌泅寻凌滩肋擒毗阔捧免谎曳舆牙熊癣萤很撮仿幅庄劈剖瘦戍附效必婚耘筷阎嗡烷瓣汰昧你琐辞拾拄兄徊茄萌另频近釜唆婶龚兴帕幽市痰轩纬对肺换酸辖句獭剃魔慑勿煞-精品word文档 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