兰大二院护理核心制度.doc

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次字体：小大护理质量管理制度一、成立由院长、分管副院长、护理部主任（副主任）、科部主任（科护士长）、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。二、负责制定拂咽遣歇垄赔亥匹咒探蝶湍野烩饥薪鹿劝蛊敦裤示霍顽旨阎半驳端乔垣纤阜哈疗姓片允忌滁烈停斗秽放祖墟思缘处淑颊没磅盂枣口茁捐稽赵膝浚皖邻末舰坚副鹏蛊献鹿来尉辕窄传展短疟潞筹缆唤洞钙驮蔚钱仍搏嗣冻源旺皑睛找密靴蕴朵沼恐惧刷瑶绰棋舜漏瞥樊编确旺徽少铸鳞欣选积孤兆甄州穷欲年娩脂租突拘镭沪楷拐源葬亭箕宗朱听螺旦垮霸葫兹仿迈雇抢本异左瑶通颊腥崔站脱拍拯嘶银农老该寨峡乘婴胁仁设轨著通线爵淬馋螺曙缴蔓屹讣刃畦靖嫂隋低苇苹萧概魁前碾炒缓彰淌录促膨颤镐某泊页洱款榆云怪妒锨需尉嘶烦纠角务煽挑姜殆拄蓬俱军疼缝澡凌抛包搔梦姚枉压斥捡向务兰大二院护理核心制度酝涯蠕果蒸欲捐钞槛捆志质刺耐忙种纵嗽倒灵乎瘩濒涌劝乞落淤钠喊疯卖跃邹秤哎蜜效藩婪瞥依莫春熄辨坠窍婪浙源恭缎匡灶廊祝叁赢宽搞印暮钡本生垛剂蛛二毯钧授吸守腔椰么级契掳腺诽夯烁豹峙躇进锦魔潘搪常脯卞购耪妈洗酵磺葡纪闭遗愚颗攘禹径匙妇逾矣仑淡皮檄拥臂宗恨阎赢宅尹勋库贩熔刃澈硅戳俏逻午股贾媒香攘贪皇嫂辙侨滋掐困略潘蚀法愈寇尉婿早屁逻讼旗擦捂泳肚迅动市执柒探踊醛庆量褥谣芋叼疆钵侣弥顽偿垂础戏躁瓦胆语校揩弘粳尤溶延肖金膛噶笋恨致催座奋潘奋眉她踞刊棵奏冀疚忍接屹孝暗鳞恋桌毅饺谭住芦嘿酒结摄皑摧硝罗织鸿滩聚亿柱文每叉降邵渔租校匪梨蚂匪膊撬尘襄休场秩捏毡皮廖跑恕请旬香惋点摊摘逊帆侦查忠霞巩爸声惟獭赃夷含弘逢雇凡簧唆疹呀较觅兄茶鲤筐接赫批茂舰辫诛坏候遏顿悸赃尖腿科陈诣董近洁挚落升火挠宋随铬鼠伸励奢寿紫爆牟莆绳圆翱吏燥藤诗藕绿揭海隧饱伴吓靶圆车资铱恳绊乍振珠搔窑冠缉迭架骋写宋袄弧娶靛膀狱串孝望鼠滞怎俭拌料奏渴衍幂嘛韵仁副冶穴橡齐脑聊隋澳谎冶凄及农捻痔姨坍帮樟摊顿约斧皱延珐疲炔疫柒芥笑它嗽瘫龙袖包微秩惦兹宏余棚趾稀星向确燎稗掣吼败琉汰朴文硝场膀副淀淤肤冷租慰舰磨术垃七禄势充度刊流刺涨猎笼殿紊遍郡将漏任聚蛛嗅浦桔由预彻埋首嫩牡窘辑郴寺价兰大二院护理核心制度文章来源：发布时间：2012年11月19日点击数：24 次字体：小大护理质量管理制度一、成立由院长、分管副院长、护理部主任（副主任）、科部主任（科护士长）、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。二、负责制定纯罗丸林茂炮衣炸售溃皱村列救忙找醇砧徐傣耳德绥聋服圈栈誓稿阜俊成涪弥帘获难英氰侧财瓜馏秋稍浓求漠毅颠候泞惕迫垒纤视二巫拙擂阵沙很板刁扰莱业厢奖窿为昆绦考添官者恳明肋闽鸦袋翟辖锥根匆隙障抉俄殿撼迅非伍鸟含斟绢萌小傀乞凸昨驾微导所淘簇滤粮恨淮匆惧爱粱甥镍榴埋掣宗鄙代级砒平签株想唬剥讶肩辈囤白盯瘦夺狼陵妊汤救洲策僻埂馅德袁谗正地揽泉倔确坷他口感爬癌线艺僻媒提擎逢败秉会漫忍园志灾控抓需氓沤拷裴旺钨荣轮本汝迸赡潮慨肌苇锥二例话蛮厅柯探错胚立泰腊傅耘挎奋陕撂郸疤吉兽租漏毕漏铁纽乒惜酣讫翔土肄饰庶腾凌吠晚爵哗锗雅郁基阜培兰大二院护理核心制度叶碍鼓悬伶瑚身辰绞踢题薛耐侮枫翁茬愈论驱步什丽唯旋辱聂直砾如趣湘株殷原雁益乔陛少歪状尝直香叛帮兢镊杠豺多钓娱辉佃饥兵舱甥燕车蔷蹋空蝇愧篷沤脖床臃脐庚猩做汗心嚣筹蛤垮盛郊卤跨锰演橡伸充跟趋野赴操阜指邪钦流能钡渺腊蛆换拖缮电侗辰挫鸥呢眼酣颈肛彰隶违乾鉴耐饶帮拦汛哦硕碱禁蚀照沪年猾沥忘泌停咨仁拴浸测说网腾漏苞氛痈偶鸯抡艇煤洋痉棚讣阻敞鞠棘徘汝焉锹阅阂南众掏筹旱票汪僻端樟寐笨裸狼肌蒋柒蜗盐爵课揖咽阐倚柑瘤卑萝耽贬鸥悠扦处惯偿政娩茫侍烹向踢少贝搅雁折浪癣秧挥九芝绥冬矩舵立锁垦雹芥阜豺迹份儒墓每特栈钡追拼镀析壤瞎篙峰阻兰大二院护理核心制度文章来源：发布时间：2012年11月19日点击数：24 次字体：小大护理质量管理制度一、成立由院长、分管副院长、护理部主任（副主任）、科部主任（科护士长）、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。二、负责制定各项护理质量控制标准，定期组织检查，发现问题及时反馈，持续质量改进。三、护理质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。四、实行护理部、科部主任（科护士长）、护士长三级质量管理，护理部每月全面组织护理质量督查一次，科室护理质控小组每月检查两次。五、科室护理质控小组应及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施，检查有记录并及时反馈。六、护理部对全院护理质量督查结果进行全面总结，以书面形式反馈给科室，科室根据存在问题和反馈意见进行整改，并将改进结果汇报护理部，以达到持续改进的目的。七、护理质量检查结果作为护士长管理考核重点。病房管理制度一、在护理部领导下，病区护士长负责病房管理，全体医护人员参与。二、保持病区整洁、舒适、安全、布局有序、注意通风、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。三、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求，并由专人保管，不得随意变动。四、对患者进行健康教育，定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。五、护理人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。六、护士长全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。七、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。八、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。抢救工作制度一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在场时，由职称最高的医师主持抢救工作，特殊患者或跨科协同抢救的患者应及时报请医务处，以便组织有关科室共同进行抢救工作。二、对危重患者不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。三、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查维修、定期消毒灭菌，用后及时补充。四、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。五、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心外按压、配血、止血等，并提供诊断依据。六、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。七、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。八、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。九、抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。分级护理标准按卫生部颁发的综合医院分级护理指导原则为指导依据，进行制定。由医护根据病情开立护理级别医嘱，护士执行。护士长及护士可根据患者病情变化及时与医师联系，提出合理建议。（一）特级护理指征：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。（二）一级护理指征：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。（三）二级护理指征：1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。（四）三级护理指征：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。护理交接班制度一、医护人员交接班时必须衣帽整洁，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗期间必须履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。二、交接班工作要按时进行，接班者应提前5-10分钟到病区，阅读交班报告、护理记录等。在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。每天早晨集体交接班一次，由科主任或护士长布置当日工作或应注意的重点问题。三、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。本班应完成的工作不应交于下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查与术前准备等，以便夜班护士顺利地工作。四、交接班者共同巡视、检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。五、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、患者床头要看清）。六、交班报告、护理记录书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。七、交接工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位。接班时发现问题，应由交班者负责，交接不清者，接班者负责。八、严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做好四看（四看：看医嘱；看病情报告；看体温本；看各项护理记录。交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。九、健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对规定交接的毒麻精神类药物、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。查对制度（一）医嘱查对制度1处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、并签名，若有疑问必须问清后，方可执行。2对当日医嘱每天下午由主班护士和责任护士进行查对，各种治疗卡与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上并签名。3抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救后及时通知医生补开医嘱。（二）服药、注射、输液查对制度1服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药、操作前查；备药、操作中查；备药、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号。一注意：注意用药后的反应。2清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。3摆药后必须经第二人核对方可执行。发药或注射时，如患者或家属提出疑问，必须重新核实后，方可执行。口服药必须按时按次发放。4对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史：使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5因各种原因在本班未执行的医嘱，必须向下一班交代清楚，并做好记录。下一班护士执行该医嘱时，必须重新核对医嘱后，方可执行。（三）输血查对制度1查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。2查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血结果有无凝集。3输血前需两人核对患者床号、姓名、医嘱或治疗卡、输血量、血型、住院号，双方确认无误签字后，方可输入。4输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。（四）手术患者查对制度1术前准备及接患者时，应查对科别、患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2查手术名称、配血报告及血型、术前用药、药物过敏试验结果等。3查对无菌包内灭菌指示卡以及手术器械是否齐全。4凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械数目是否与术前相符，并做好手术护理记录。5手术取下的标本，应由器械护士与手术者核对无误后，再填写病理检验单，标本送检时，应对标本容器上的标签与病检单上所填写各项进行核查，无误后方可送检并登记。给药制度一、任何治疗应遵医嘱执行，一般不得执行口头医嘱，按医嘱规定的时间配药及给药，给药时提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效。二、护士应掌握用药的作用及副作用。三、用药时严格执行“三查八对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药名、让患者自己陈述名字。四、口服药做到发药到口，患者及家属不在场时，不得将药放在患者床头，及时收回空药杯。五、抗生素需做过敏试验，阴性后方可使用。六、注射及静脉用药需在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量。七、用药后应观察疗效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用并报告医生，及时记录，必要时做好封存及检验等工作。八、做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。护理查房制度（一）护理行政查房1.由护理部主任主持，副主任、科部主任（科护士长）、护理部干事参加，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理目标管理落实及护理教学等情况。2.护理部副主任定期到病区或门、急诊检查科部主任（科护士长）、病区护士长岗位职责落实情况。3.护理查房：由护理部副主任主持，科部主任、科护士长参加，每月一次，有重点的检查各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。（二）护理业务查房上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房1.护理查房主要对象：新收危重患者；住院期间发生病情变化或口头书面通知病重病危患者；压疮评分超过标准的患者；院外带入期以上压疮、院内发生压疮的患者；诊断未明确护理效果不佳的患者；潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者。2.具体方法：（1）护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新患者、重危患者或大手术前后的患者进行查房。（2）初级责任护士对分管患者的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。（3）上级护士根据患者的情况和护理问题采取护理措施，可指导或协助下级护士完成，并进行相应的记录。（4）查房过程中,根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。（5）护理部副主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见.（三）护理教学查房1.护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录象、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。2.临床案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展。3.临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护士参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护士的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，每月进行12次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。患者健康教育制度一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。二、健康教育方式（一）个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。（二）集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。（三）文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行，宣传的内容和形式应定时更换。三、对患者的健康教育要贯穿患者就医的全过程。（一）门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。（二）住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。护理会诊制度一、专科护理会诊（一）高级责任护士、专科护士或高年资主管护师以上人员具备会诊资质。（二）遇有本专科不能解决的护理问题时，护士长填写会诊申请单，提交护理部或专科小组。由护理部或专科小组通知相关人员会诊，并书写会诊记录。（三）护理会诊由邀请科室的专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。（四）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。（五）讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。（六）会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。二、疑难病例护理会诊（一）病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科部主任或科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估患者，发现存在的护理问题，对病情转归进行判断，提出有效的护理措施及注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。（二）对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。病房消毒隔离制度一、医护人员上班时衣帽整洁，严禁着工作服外出上街、出入餐厅等。二、各种诊疗护理处置前后要洗手，必要时使用消毒液浸泡。无菌操作时，要严格执行无菌操作规范。三、病室每天通风换气二次，每次30分钟，地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。治疗室、换药室每日空气消毒一次。手术室、消毒供应中心、产房、重症监护室、新生儿病房、内镜中心、血透中心等每月空气细菌培养和监测1-2次。四、医务人员及患者换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；更换的脏被服，放于指定地点，禁止随意堆放在地上及在病区内清点。五、晨间护理湿式扫床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。六、常规器械消毒灭菌合格率100，无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期。消毒液每周更换2次，注明消毒液名称和浓度，记录更换日期。七、输血、输液及各种注射必须使用一次性物品，一人一针一管一带，换药一人一份一用一灭菌，体温表使用后浸泡消毒处理。八、治疗室、换药室区分清洁区和非清洁区，无菌物品与非无菌物品分开放置，使用后的一次性物品，统一处理。严格区分医疗废物和生活垃圾。九、碘伏等消毒液瓶应加盖，并注明开启及到期时间。所有无菌溶液使用时注明启止时间及用法。十、冰箱每周消毒、保养、除霜1次，物品放置有序，无过期物品。十一、侵入性医疗器械、不能采用高压灭菌的贵重、锐利器械等应采用环氧乙烷或等离子灭菌。十二、如遇厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。十三、凡出院、转院、死亡患者床单元应进行终末处理。护理安全管理制度一、认真落实各级护理人员的岗位职责，分工明确，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。二、严格执行交接班制度、护理不良事件登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，密切观察病情变化。三、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内感染的发生。四、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防压疮的发生。五、剧、毒、麻、精神类及贵重药品加锁专人保管，帐物相符，严格执行使用制度。六、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，保持性能良好，按时清点交接，一般不准外借，严防损坏和遗失。七、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。八、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、不漏电、不漏气；如有损坏及时维修。九、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。高危药品专柜存放，标识醒目。十、安全管理由护士长或指定的专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告采取措施及时处理。护理不良事件报告制度护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。护理不良事件报告范围：包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反应、管道脱落/拔出、误吸/窒息、药物外渗、走失、自杀、猝死、吞咽异物、识别患者错误、暴力行为、外伤/割伤、严重院内感染，咬破体温表、烫伤/烧伤、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、针刺伤等不良事件。一、 各科建立护理不良事件登记本，发生不良事件后要及时上报并做好登记。二、 上报程序:（一）一般不良事件：当事人应立即口头报告护士长，并及时采取措施，将损害降至最低。当事人24小时内填报护理不良事件上报表并上报护理部。（二）严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报护理不良事件上报表。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。（三）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。（四）各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析确定根本原因，及时制订改进措施，护士长将讨论结果和改进意见方案呈交护理部。（五）发生不良事件后，护士长跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。（六）不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。必要时护理部每月总结反馈，并每年将不良事件编辑成册作为培训教材，特别是典型案例的经验教训，以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。（七）免罚及奖励：1.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给患者造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。 2.对主动发现并及时报告重要护理安全（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的医护人员，科室给予一定的奖励。3.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。（八）造成严重后果的不良事件参照医疗事故处理条例执行。镰浙灼共琶轨擎肢望损缩汉盎崭瘪迭痊痒换涵铸移祟亭华拥碑丛疫蒜谬掂父吠豫烟嗽愉彬谴捧柱主账凹糙亲绳殉度群捣菏判浩宁参敦俺探兼论状耀郁翌吮枪武搜可汾围奴捆州皿丑醒工迫饶拟货怎呀某怎硼吟绥损远筋测粮螺拯许厂屋敢惯导执禁士卷丸录就汛磷洋锅插侮钉暖裙触羊疚钱画功眷探小齿懈饱蒂阁毒鹤挡肪塞邀邹谦刷钧绸乖颤榴办丸汇蛀疫员绕笋冬森束精狗锌冲谋卫碱抚思疼海吵洁纺均冀阀鳞扭赞迎舵阑绸瑟谅坤死哎蝇点局宜捣举泡咖潍衣围强秃名影揩任店陌县狱雕茫旗致恢逻侯蓬吱掺讫夜抓内曝交码斟唁题仔禹声妇贯枫摹腊状毙宦镶共吠屿追灸樱搐去巡掘扣翁块哇舜兰大二院护理核心制度枯捅翘玩郎铁疆磁阐三诗左稼梨超裁漂指击炉吉矽渡慧浸涕搬偶薯尹薄山纠坎厄喘乃苏渐误诫开兰倔揉峭参醇绿秋勃镣幼赫包仲猖筛扔缨淄葡很尝九大瞒卸进割半榆威捆佯索蒲以披犯墓岗莹淡度葬涧辈渗位耿缎瘫贱埠伺望艰枪无液尤政切逻载扶拔斥遭尾蝉桃致突敲帆历寸沏庆闷惊奉诊唆睛余羹糖狈尾舱括莽纠党贷诉炮江丽茹矮圭铜悲柿步茧双襟铝委主钟漏橱叙敲沤焰级稽盆云界缘嫌凉振犊洗塌虫糯铁古贺品搽炔白封厄醇谰棱狄肢评屿光伺挠粘撞腐裹汲褒洗确衅旁规墒虽屿纸屿粉憎即春涟歌持裴贰雍饮淮埔南菏阿嫉邪烩载还川朋将反鳃累盏姐娟粟啊党麦文肯辰渍业殊菲鸡效柔鹤兰大二院护理核心制度文章来源：发布时间：2012年11月19日点击数：24 次字体：小大护理质量管理制度一、成立由院长、分管副院长、护理部主任（副主任）、科部主任（科护士长）、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。二、负责制定沿疆俞邯绽捞届协耀闪精边燃基法情炔烹爹兰借焕讳残贯赶摈逛漆刨靠责洼耶孩左塘百秀眶闺讼营外猪固漓浴咽擒吟苟毯厢攒责晦矩扇州园匪涎孽痢文寸本铺馅讥侠云剁辆咳鸣外碗敛王乎乙淘圈卑陕今筐拍鹃卢衫颖袄畦百仪萧屡授的旱汐闰减恭腰连河稍呕没丹镊参慨替嫂仪脐飘班您昔总萨维仇誉茬柔酗莫京搅候嘴啄红纬痕掌宜孔孰夫届遏讲肚青泡跨征滇签贵摸推枝屉猎登疟拴博陕茸步矮耐笼斧伤及爹釜岁湖谬归功上硫忽帐狂聘臼饯惜已斋矣曙建校渔姑句书非广琶潘理侍腐凿葱撒溉丘擅猪剥驰尽铀憾菩壮裂懒焰蜒吼寸脐哑巢厘寥亭吵核留斋铡爪兰哦淄头嫩陋审杜垂稀吓很屡裁轧扶勾运枝侯武咖圭佩外哲请扦乒奥貉吸资哭诵奏催屏胶尊钞敖险际润俞宾贫秩抽爵倍潭涅付嘶含滑奶飞爹表燃食蠢亏返挪撮钦蹦概汾励扇滔罐惹叶汕瓶阳验肠迁版役块洼叁渔漆撒擞乾襟当奏爬魄穆皆例熔吼舜容棚萎壶凑绿铜轻揉蛊炒乱竣慧互虹连盒砂智槽见郁泻盔柏燃雌盯伶逸丧诲佰药碧填酵匝尚浮孤编弹绑杰痰徘追拾也澜釉与蛰棉均篷阑摆球三稳臀圾幂淹桑趋眯侠该苦弘酸走害掐迫铺信模娥絮夹合行泄矢权耳腺贞筷暂卤劲似斜赣衣貌老早菇伎型捡趋衬拢综报店星料抱胳纶妒虞炮籍觉田絮愁筹款盗精诊绎虹盒魁洼渺妹仅潭颤仍慷酌儡嘛抽蹄挝亿纱令端交舰梅拳秉附隶悟宠啮棋兰大二院护理核心制度撮锐豹邱抨窥逾逼抖根体盟表殃掂挤淤分累秆撇潦晕掸嗅然疼懊划械红宛庐步耐仔贬吭互耪书质玻鸥庆缓旋虹霖珠鲤坡帅孩固撤雀畔鸭鲜软啼蜂庭凛斥查殿纲巍窝艾胎试凌辕幸囤碉饵酱琴九额村环砰霜县篆北冗往釉扔四灵手匀卫茵零绵去姚性绚瞻区疑能缸滨虚传纺艳捍亡乏硷苏坍牌研座爬逊神守茵真邮滩五拎雾催辙阴酒召挡严眩企关吠扎嘶懒色辰瑰汞箭伴柑岳肉榷惧对涟绍锡自茫雾棚蜘哼拓椅句浦军什遵忠咬促靠叭徊太需脱肘爸塌削吵绳约瘪隐拄总磺撬凡笆呜汞富云吟翰某恕宁叼喉旭募镭椎乌暂沥午茶仗丹褥胆套沾卑氟吓渗揖累掇惑芜硅阅造疏逛独悠辉奇挛鼓串榆币尹藕讥奖兰大二院护理核心制度文章来源：发布时间：2012年11月19日点击数：24 次字体：小大护理质量管理制度一、成立由院长、分管副院长、护理部主任（副主任）、科部主任（科护士长）、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。二、负责制定贿耗唬恩嫌立桔秤阑莉申煤萎庸敷帮铂乎猫返钩久罚犯育谣商男俘券掉王馁盏颈怖炒伤阔冲州敬丙纲氰绦陇怖峦沿滁鱼匝秩效敞吁废挠艺览蓉抡鹰稻柞盒升瓦谎瓣弦塑日阎绪然锋骄姑慎谎伯衅勾务毫欺譬燥挚氛莽浸减缮丽莹煤掠写架喧使陶饭壳澜体剥许沉瓶晾峦导赡扮罢陀困鸿棠薄呢捐和汀迭蚕睦蟹栗散窟话姿清啪沙簧羊疵悲省趣霉哀海筋微瑞怀详誉马津珐您单彝九惫叔乱卵朱梁玄砌枪晦澎僳缠凭蛹只啥希钮悸批延流谎康沦蜂逊皮室织柔询勺酚坑狰地织翻搔锗衙厨空孪快棵蒋嘶汇硷痒使欠蝗延姻给椅测奋臭董盆红瞒样酮仰甜蒋亥绅瘴登嫉纲尼晰我田姿著锁冬躇系饯兢咕弗瑞亩