手卫生督查反馈分析.doc

2016年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈
医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：
一、 调查内容
本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。
二、 调查范围
本次调查的范围主要是临床科室，门诊。
三、 调查方法
1、现场查看
2、查看洗手设施
3、提问手卫生相关知识
四、督查主要存在问题
1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；
2、戴手套替代洗手；
3、手卫生知识掌握不透彻；
4、接触患者前洗手率低；
五、针对上述存在问题制定相应整改措施
1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；
2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；
3、洗手设施配备齐全；
4、大力宣传手卫生知识。

2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈
医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：
一、 调查内容
本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。
二、 调查范围
本次调查的范围主要是临床科室，门诊。
三、 调查方法
1、现场查看
2、查看洗手设施
3、提问手卫生相关知识
四、督查主要存在问题
1、个别医务人员不会七部洗手；
2、提问个别医务人员手卫生知识，未掌握；
3、为降低损耗，不领用手卫生用品；
五、针对上述存在问题制定相应整改措施
1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；
2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；
3、科室质控发挥作用；

2016年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈
医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：
一、 调查内容
本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。
二、 调查范围
本次调查的范围主要是临床科室，门诊。
三、 调查方法
1、现场查看
2、查看洗手设施
3、提问手卫生相关知识
四、督查主要存在问题
1、抽查医务人员手卫生知识，掌握不透彻；
2、对WHO提出的“两前三后”未掌握；
3、洗手依从性低；
五、针对上述存在问题制定相应整改措施
1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；
2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；
3、加强医务人员手卫生知识培训；
4、配备齐全的手卫生设施。

2016年第四季度手卫生执行情况督查结果分析反馈
医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：
一、 调查内容
本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。
二、 调查范围
本次调查的范围主要是临床科室，门诊。
三、 调查方法
1、现场查看
2、查看洗手设施
3、提问手卫生相关知识
四、督查主要存在问题
1、戴手套替代洗手；
2、手卫生知识掌握不透彻；
3、接触患者前洗手率低；
五、针对上述存在问题制定相应整改措施
1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；
2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；
3、大力宣传手卫生知识。

2017年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈
医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：
一、 调查内容
本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。
二、 调查范围
本次调查的范围主要是临床科室，门诊。
三、 调查方法
1、现场查看
2、查看洗手设施
3、提问手卫生相关知识
四、督查主要存在问题
1、手卫生依从性低；
2、手卫生知识掌握不透彻；
3、手卫生设施有污垢；
五、针对上述存在问题制定相应整改措施
1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；
2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；
3、加强手卫生规范的培训。

2017年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈
医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：
一、 调查内容
本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。
二、 调查范围
本次调查的范围主要是临床科室，门诊。
三、 调查方法
1、现场查看
2、查看洗手设施
3、提问手卫生相关知识
四、督查主要存在问题
1、手卫生依从性低；
2、手卫生知识掌握不透彻；
3、手卫生设施有污垢；
五、针对上述存在问题制定相应整改措施
1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；
2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；
3、加强手卫生规范的培训。

2017年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈
医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：
一、 调查内容
本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。
二、 调查范围
本次调查的范围主要是临床科室，门诊。
三、 调查方法
1、现场查看
2、查看洗手设施
3、提问手卫生相关知识
四、督查主要存在问题
1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；
2、手卫生知识掌握不透彻；
3、手卫生依从性低。
五、针对上述存在问题制定相应整改措施
1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；
2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；
3、洗手设施配备齐全；
4、大力宣传手卫生知识。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落