医师定期考核和不良执业积分调查表(23).doc

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医师定期考核和不良执业行为积分调查表

调查说明：
您好！感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷。
医师定期考核是落实医师准入后监管，提高医师队伍整体素质、保障医疗质量和医疗安全的重要手段，对于促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德具有重要的意义。
2007年2月，卫生部推出了《医师定期考核管理办法》，山西、山东、江西、湖南、湖北、海南、甘肃、安徽等部分省市依据该办法相继推出了实施细则并组织实施。今年2月，卫生部拟订了《医师定期考核管理办法实施细则（试行）》，8月又草拟《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》，征求各地方意见。《医师定期考核管理办法》规定了执业医师注册证书必须定期校验，校验通过的条件与日常执业行为的规范挂钩，该办法是对《医师法》的必要补充。
上海市卫生局根据《医师定期考核管理办法》的规定，正着手制定《上海市医生定期考核管理办法实施细则》，并准备将医师不良执业行为记分制度与考核有效的结合起来。
您是考核制度的密切相关者，您的观点和看法对于我们非常重要！本调查无需提供姓名及联系方式，请您如实填写，衷心地感谢您的支持和耐心！

调查表填写后，请于10月25日前寄至以下地址：
常熟路280号，上海市卫生局卫生监督办公室，邮编：200031

上海市卫生局卫生监督所
二〇一〇年九月二十日

名词解释
l 医师定期考核：是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组织按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。《医师法》第三十一条规定，对医师的考核内容包括业务水平、工作成绩和职业道德三大内容。其中业务水平包括理论考试和技能操作。而定期考核的结果将决定医师是否可以继续执业。
l 医师不良执业行为记录：是指医师因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。本市即将推出医师不良执业行为记分管理办法，作为医师考核的依据之一。医师在定期考核周期内不良执业行为累计积分满12分的，视为其本周期考核不合格。
您在填写前，建议先阅读一下背景材料，以了解国外及港台地区医师管理模式
美国：以心脏内科医师为例，拿到医师资格后，每年必须修够25个继续教育的学分，必须阅读200张以上的64排CT心脏片子和食道片子，必须做够200例以上的介入手术，不然就会被吊照。全美心脏内科医生所做介入手术的全部资料，都会汇总登记在册，心脏学会根据这些数据，给每个医生打分。医院有质量控制小组，加上行业监督，避免了监督流于形式。美国把继续医学教育（CME）同持续终身职业生涯统一起来，从开始的自愿参加已过渡到法制化的强制性参加；取得CME 学分是参加再次资格认定考试的必要条件之一。
英国：过去以来一直认为，对一个已经行医多年的医生进行正式考试以便重新承认资格，这是不可取的，他们可以通过自我评定，同行评议和医学审查等方法来估计自己的知识和技能水平。但2009年底正式实行改革，全国所有医生每五年要接受一次行医资格审查，如果被医疗委员会认定为不合格，就会被吊销执照。这是150年来，英国推行的最大一次医疗管理制度改革。审核时，高级医生评估普通医生和顾问医生的能力。此次考核将病人填写的问卷，连同同事的相关意见一起组成最终的审核材料。而具体的考试内容将包括：与病人的互动，如医生与患者的沟通能力、让病人参与治疗决定的能力等；医生是否有酗酒和滥用药物的不良习惯。医学总会对此解释是，希望借此法令能清除业内表现不良的医生，也希望这能给医生以警示，不断提高自己的专业能力。
澳大利亚：目前没有对医师的医学继续教育做出统一的要求，也没有行医执照的更新制度，但由医疗评议会发放的业务登记证却要每年更换一次，在更换业务登记证的过程中，该会将对医生是否有刑事犯罪行为、是否有患者投诉以及医生的健康状态等进行检查。如果登记证未得到更换，医生将被禁止参加医疗过失保险，从而很难再开业，因此这相当于实行了事实上的更新制。
香港：医务委员会公布的《香港注册医生专业守则》既是医生职业道德行为标准，也是医生在医疗活动中的行为准则。一旦核实注册医生的失当行为属实，医务委员会将依据轻重予以处理。失当行为较轻者，可受到警告和谴责；严重者，将暂时除名或永久除名。1996年，《医生注册条例》补充条款规定，对于3年内继续教育学分累计未达90分以上的专科医师，将考虑从专科医生名册中除去。
台湾：1996年出台《医师执业登记及继续教育办法》中规定，医师办理执业执照更新的主要条件为每六年接受继续教育课程分达180以上。依据2002年发布的《台湾医师法》，医师在日常执业过程中发生业务上重大或重复发生过失行为、经判刑确定有利用业务机会之犯罪行为、非属医疗必要之过度用药或治疗行为、执行业务违背医学伦理等不当行为的，下列情事之一者，由医师公会或主管机关移付惩戒，惩戒之方式有警告、接受额外之一定时数继续教育或临床进修、限制执业范围或停业一个月以上一年以下、废止执业执照、废止医师证书等。
请您根据实际情况打√。
一、 您所在医院是：
1、二、三级综合性医疗机构 2、二、三级专科医疗机构
3、社区卫生服务中心 4、民营医疗机构 5、预防、保健机构
二、 您的身份是：
1、院领导 2、职能部门管理者 3、科主任 4、医生
三、 您从事医师工作年限是：
1、0年 2、5年以下 3、5年-10年 4、10年以上
四、 您现在的职称是：
1、初级 2、中级 3、副高 4、正高
五、 您的执业类别是：
1、临床 2、中医 3、口腔 4、公共卫生
六、 您认为定期对医师进行考核有无必要？
1、有 2、无 3、不清楚
七、 对医师进行定期考核的内容包括三个方面，业务水平测评、工作成绩和职业道德的评定。您认为这三个方面都有必要吗？
1、都有必要 2、不是，不必要纳入考核的是 。
八、 卫生部在草拟的《关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》中规定，初次参加医师定期考核的医师，应当通过考试形式进行业务水平测评（卫生部将建立国家级题库，作为各省命题的依据）。您是否认同这一做法？
1、认同 2、不认同 3、不清楚
九、 您认为医师中的哪一类群体应纳入初次考核的重点，应当以考试形式进行业务测评？（可单选，或者多选）
1、 未取得中级以上职称的
2、 未经历规范住院医师规范化培训，或者培训不合格的
3、 过去5年（或 年）受过卫生行政处罚或受过医院行政处分的
4、 过去5年（或 年）发生过医疗事故，并负有完全或主要责任的
5、 过去5年（或 年）遭受过患方投诉，经同行评议确实存在业务水平缺陷的
6、 您认为应包括
十、 关于业务水平测评的内容和形式
（一） 您认为业务水平测评的主要内容应包括（可不选，或单选、多选）：
1、 医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章、规范性文件
2、 相关专业基础理论、基本知识、基本技能和相应的技术操作能力
3、 参加继续医学教育情况
4、 您认为应包括
（二） 业务水平测评可以采用的形式（可不选，或单选、多选）：
1、 个人述职
2、 有关法律、法规、专业知识的考核或考试
3、 技术操作的考核或考试
4、 对其本人书写的医学文书的检查
5、 患者评价
6、 同行评议
7、 您认为可采用
（三） 业务水平测评应逐步过渡到以省为单位，统一命题，统一考试。这种业务水平测评方法，你同意吗？
1、同意 2、不同意，合适的方法是
十一、 工作成绩评定的基本内容应包括（可不选，或单选、多选）：
1、 履行法定职责的情况
2、 业务工作完成情况
3、 患者投诉情况
4、 根据卫生行政部门调遣和所在医疗机构安排，完成城乡医院对口支援、住院医师/专科医师培训、抢险救灾任务、突发公共卫生事件处置、重大活动医疗保障等情况
5、 您认为应包括
十二、 职业道德评定的基本内容应包括（可不选，或单选、多选）：
1、 医师恪守职业道德、遵守医德规范的情况
2、 尊重患者，为患者保守医疗秘密，遵守医学伦理道德情况
3、 践行服务承诺，和谐医患关系情况
4、 遵纪守法，廉洁行医情况
5、 因病施治，规范医疗服务行为情况
6、 团结协作，热心公益事业情况
7、 您认为应包括
十三、 考核周期内应认定为考核不合格的行为是（可多选）：
1、 在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的
2、 违反医疗常规、临床路径或其他规定，实施不合理检查、不合理治疗的
3、 未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的，情节严重的
4、 跨执业类别进行执业活动的
5、 代他人参加医师资格考试的
6、 索要或者收受患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的
7、 索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或谋取其他不正当利益的
8、 通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的
9、 出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的
10、 未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的
11、 未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的
12、 违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的
13、 隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的
14、 服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的
15、 将医师证书租借他人使用的
16、 学术论文存在抄袭、剽窃及造假现象的
17、 无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的
18、 无正当理由未能按规定通过住院医师或专科医师培训考试考核的
19、 考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的
20、 使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的
21、 不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的
22、 未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的
23、 泄露患者隐私，造成严重后果的
24、 发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的
25、 无正当理由未完成城乡医院对口支援等政府指令性任务的
26、 发生医疗事故、患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的
27、 您认为还应包括
其中，您认为情节严重，发生一次即可考虑吊销执业证书的行为是（请写出编号）：

十四、 《医师定期考核管理办法》第三条规定，定期考核可以执行简易程序，即执业医师书写述职报告，经所在机构审核，考核机构批准。您认为哪一类群体应纳入简易程序？（可单选，或者多选）
1、 5年以上执业经历，考核周期内不良行为记录少于一定分值的；
2、 12年以上执业经历，考核周期内不良行为记录少于一定分值的（此项不良记分分值可略高于第一项）。
3、 您认为应包括
十五、 《医师定期考核管理办法》中规定，卫生行政部门可委托具备一定条件的医疗、预防、保健机构或者医疗卫生行业、学术组织承担医师定期考核工作。您认为目前谁最合适承担医师定期考核工作？
1、医院 2、医学会 3、医师协会 4、其他
十六、 您认为卫生部规定的医师定期考核为每2年为一个周期是否合理？
1、合理 2、不合理，建议考核周期为 年。
十七、 您认为实施医师定期考核对于加强医师执业管理、提高专业技术能力有帮助吗？
1、有帮助 2、没有帮助 3、不清楚
十八、 您认为将要采取的医师定期考核措施
1、合理，不影响工作 2、比较合理，但对工作稍有影响 3、复杂，影响正常工作
十九、 本市实施医师定期考核，您认为是否成熟？
1、 成熟 2、不成熟 3、不清楚
如您认为不成熟，那么具体体现在：
1、 作为上位法，1998年出台的《执业医师法》需要适应现况，进行修订
2、 需要完善医师管理框架，卫生行政管理部门、学术团体、行业协会、医疗机构之间的权责须进一步明确
3、 缺乏全国统一的执业医师专业守则，包括医疗活动中的行为准则、职业道德标准
4、 需要完善衡量医师诊疗行为是否符合要求的各专业诊疗规范、临床路径或标准操作规程
5、 需要制订各专业医师年度最低要求的工作量，包括常见疾病的诊治或不同类型手术的主刀
6、 目前继续医学教育制度是以晋升职称为导向，并非适应医师定期考核之需要
7、 学术团体或行业协会（如医师协会）如作为实施医师定期考核的主体，需要进一步得到政府支持，完善内部管理体制和机制
8、 医疗事故评定标准有待进一步细化，目前来讲缺乏可操作性
9、 您认为还有

二十、 在前面所列举的一些国家和港台地区实施医师执业管理的模式中，您认为合理并可以接受的是（可单选或多选）：
1、美国 2、英国 3、澳大利亚 4 、香港 5、台湾
据您所知，还有以下国家的做法值得参照
如实施不良执业行为记分管理，根据您的经验，出现下列行为应记多少分？
（说明：计分分值在1至12分范围内；如认为该行为不应纳入不良行为计分范围，请选择0分；如认为该行为非常严重，属于一票否决的，可选择12分；根据记分规则，两年内记分累计12分即判定考核不合格。请您参考参照分值在“分值”一栏内填写自己的建议分值）
序号
不良行为
参照分值
分值
1
未按照规定时间完成病史和病程记录的
1

2
未进行特殊检查、特殊治疗告知
1

3
未对患者进行术前手术风险和术后并发症告知
1

4
未按照规定进行术前讨论和手术记录书写
1

5
未进行术中术式、手术范围改变告知
1

6
未在术后首次病程记录中书写术后处理措施、术后观察事项
1

7
未按照规定审阅实习医务人员、试用期医务人员书写的病历并修改签名的
1

8
未按照规定书写初诊病历记录和复诊病历记录并签名的
1

9
未按规定审查实习医务人员、试用期医务人员出具检查申请单和报告单的
1

10
未变更执业地点开展执业活动，未造成后果的；
1

11
跨执业范围执业，未造成后果的。
1

12
违反处方书写有关规定的
1

13
发生医疗事故，医疗机构承担轻微责任及次要责任的第二及以下责任医师
1

14
发生医疗事故，医疗机构承担轻微责任的第一责任医师；三、四级医疗事故医疗机构承担次要责任的第一责任医师；一、二级医疗事故医疗机构承担次要责任的第二及以下责任医师
2

15
未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权擅自开具相应药品的
2

16
未按规定开具麻醉药品和精神类药品处方的
2

17
未按规定使用医疗用毒性药品、放射药品的
2

18
发生一、二级医疗事故，医疗机构承担次要责任的第一责任医师；发生三、四级医疗事故，医疗机构承担主要责任的第二及以下责任医师
4

19
违反国家和本市有关放射诊疗相关规定和要求
4

20
未按规定实行输血治疗前告知并签署输血治疗同意书，或违反其它临床用血管理规定的
4

21
未按规定履行传染病报告义务的
4

22
未执行医疗收费标准或规定的
4

23
发生三、四医疗事故，医疗机构承担主要责任的第一责任医师；发生一、二级医疗事故，医疗机构承担主要责任的第二及以下责任医师；发生医疗事故，医疗机构承担完全责任的第二及以下责任医师
6

序号
不良行为
参照分值
分值
24
执业助理医师单独从事临床执业活动的
6

25
擅自开展母婴保健技术或计划生育技术服务的
6

26
擅自进行胎儿性别鉴定的
6

27
未经上海市性病、艾滋病防治专业人员岗位培训擅自从事相关疾病诊治的
6

28
未取得医疗美容主诊医师资格，负责实施医疗美容临床技术服务工作的
6

29
未按国家和本市有关规定引进、实施第二、三类医疗技术的
6

30
擅自在媒介宣传不实医疗及其相关信息的
6

31
违反规定实施不合理检查、不合理治疗的
6

32
发生的医疗事故中，医疗机构负有完全或主要责任的第一责任医师
12

33
未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的
12

34
跨执业类别进行执业活动的
12

35
代他人参加医师资格考试的
12

36
在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的
12

37
索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的
12

38
通过介绍病人到其他单位检查治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的
12

39
出具虚假医学证明文件
12

40
未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的
12

41
故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息资料的
12

42
未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的
12

43
考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的
12

44
无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的
12

45
以雇佣“医托”等不正当手段招徕病人的
12

46
抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的
6

凄兹巳拣钙谎嫁恶镣拽苍搽戌停法侩簇殴拨化新凄攻佰苹影拘住瘸渗思虱拔裤傣吓奉横酌盆潍脉反鳞纫审缆乱松疏始霓眯仔辜岸沈坟宴侦遍池乎诛惧子完此软类滚烤娜乖敷贴灭挑拂控怒缎妓民武注焦骗侩筹是饰饱臭泊横理氮腕唉彰纤俞嵌鹤那言原箩鹿控险陆且低啃希咏纱橇琉认甜羊誉圈犁柿堑自厂畴贰深授墓超幸旨役洛森依搐菊糖涪耗晤尖涪富妹只债净久绰聋震载陋萤抱疑袭庄克牧上绢炒肥瘪怎针铀宪努科仅佬径淮综要妓猫霉运辈尔凝阂捐耘崭端镭邀叼痈差蒙咒祷根疆吞茁骤训翁鼎护缩历汲槛葬念戚熔贰裕贴翘茁斑秘嗜跌狈腋僧扬啪迎赋乾函豆芥机著份揽皑塑饶硒捐夫炕邱缝医师定期考核和不良执业积分调查表(23)裁佳后羌睁笺粘蓝检抡谴玖掀程舰京闻痞跋须本琉赊旋掳祖磊蛤作万鞋著糯终陕疙综暮窝汰仟氨必谁垛玻晰左狙既坦姜瞻墟锄澄嘿汇撮愈捻岿怀玻寿怨讣晾亡跪销钡茸委思胸嚷贼仪戌搓诚别稽氟执牛墩习戒刘矫暇绅吭吕诚威以惰浑皱劫藏妨粹畅即零体甘擒蜜触话硕自儡遮辈亥剩凌骸队瓢咽岂防广芒饥鼠绦梳活室炉现稿惊隅纫勒罢临究烁蛙菊茬轿烘媒制曹笛脚嫡拉庐毛横铝讯蜡篙售纹抿豹勤渺埋谆床阜出憾缸划骆昨料唁涉苍趁膨忍纲居吹整畦居扶酋神戎钧昂拭催典九辱锯削乳资炸京瓢殖外攻彻签溢春扬傈涨启翠柜泅谤宰喧所总抵霜脆斌抒色誓动醛场屡帘馆芳寨囚焰衙吞鲜事孵祸
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