胸部疾病常见影像学征象.ppt

胸部若干常见影像学征象胸部若干常见影像学征象常见征象常见征象p空气支气管征p空气半月征p叶间裂膨出征p膈肌连续征pCT血管造影征p深沟征p肺萎陷征p平腰征p指套征p金S征p晕轮征p驼峰征pluftsichel 征p肺动脉周围环形征p轮廓征p胸膜裂开征p肺少血征p蜂窝征p马赛克征p树芽征无气肺组织内支气管或细支气管意义：肺部病变疾病：肺炎、压迫性肺不张、淋巴瘤、肺泡癌空气支气管征空气支气管征（Air bronchogram sign）急性嗜酸性肺炎 10-year-old boy 25-year-old male 克雷白肺炎ARDS 肺泡癌 肺泡癌 肺癌放射性肺炎 空腔内肿块或炎症坏死与空洞形成真菌、细菌感染空气半月征空气半月征（Air crescent sign）化脓性肺炎 结核合并真菌感染 WG 局部肺实变伴邻近叶间裂凸出快速进展的肺炎叶间裂膨出征叶间裂膨出征（Bulging fissure sign）感染性支气管与细支气管炎克雷白杆菌肺炎叶间裂膨出征叶间裂膨出征（Bulging fissure sign）心底部连续透亮影纵隔气肿心包积气类似表现膈肌连续征膈肌连续征（Continuous diaphragm sign）纵隔积气增强CT上实变肺内强化血管影肺泡癌、淋巴瘤、肺炎CT血管造影征血管造影征（CT angiogram sign）肺泡癌CT血管造影征血管造影征（CT angiogram sign）肺腺癌仰卧位气体局部聚集出现于肋膈角时提示气胸量较大深沟征深沟征（Deep sulcus sign）机械通气引起气胸深沟征深沟征（Deep sulcus sign）外伤气胸肺向下、外侧或背侧移位CT上并不向肺门区收缩肺陷落征肺陷落征（Fallen lung sign）机动车伤肺陷落征肺陷落征（Fallen lung sign）23-year-old,机动车伤平腰征平腰征（Flat waist sign）主动脉结与肺动脉之间轮廓变平左下叶不张导致心脏左后移位指套征指套征（Finger-in-glove sign）支气管内粘液、细胞碎屑、嗜酸细胞、真菌菌丝ABPA、肿瘤CF and ABPA金金S征征（Golden S sign）中央肿块+外周肺不张肺癌肺癌12-year-old boy金金S征征（Golden S sign）晕轮征晕轮征（Hallo sign）结节或实变周围晕状影像（GGO?)出血、白血病、侵袭性曲菌病肺曲菌病晕轮征晕轮征（Hallo sign）肺炎驼峰征驼峰征（Hampton hump sign）肺梗死所致的密度异常中部边缘隆起肺梗死驼峰征驼峰征（Hampton hump sign）肺栓塞近膈肌尖幕征近膈肌尖幕征（Juxtaphrenic peak sign）膈面上三角形影上叶不张斜裂下端、下副裂、下肺韧带牵拉纵隔放疗后Luftsichel征征（Luftsiche sign）左上叶不张，左下叶上段过度膨胀主动脉弓被衬托常为肺癌溶冰征溶冰征（Melting Ice Cube Sign）肺梗死自周边向中央吸收CT或胸片不同于肺炎3-month later溶冰征溶冰征（Melting Ice Cube Sign）动脉周围环形征动脉周围环形征（Ring Around the Artery Sign）右肺动脉周围环形透亮影侧位或后前位纵隔气肿动脉周围环形征动脉周围环形征（Ring Around the Artery Sign）轮廓征轮廓征(Silhouette Sign)平片上心影、膈肌边缘被掩盖与心影、膈肌不连续的肺内病变中叶、舌段、基底段轮廓征轮廓征(Silhouette Sign)轮廓征阳性、阴性其他：膈肌、主动脉结、降主动脉、SVC、后纵隔线鉴别；曝光不足轮廓征轮廓征(Silhouette Sign)肺炎轮廓征轮廓征(Silhouette Sign)肺炎胸膜裂开征胸膜裂开征(Split pleura sign)正常时不能分辨两层胸膜胸腔积液时两层增厚的胸膜分离增强显示最佳脓胸、肺炎时胸水，恶性胸水、间皮瘤、胸腔积血脓胸胸膜裂开征胸膜裂开征(Split pleura sign)脓胸肺少血征肺少血征(Westermark sign)局部肺血管减少、密度减低PE、气道病变PE肺少血征肺少血征(Westermark sign)PE肺少血征肺少血征(Westermark sign)支气管闭锁肺少血征肺少血征(Westermark sign)支气管闭锁蜂窝征蜂窝征(Honeycomb sign)囊状影+增厚间隔肺泡与腺泡破坏+肺纤维化IIP(IPF)胶原血管病、石棉肺、慢性嗜酸性肺病、药物性肺病IPF蜂窝征蜂窝征(Honeycomb sign)IPF磨玻璃密度磨玻璃密度(Ground-Glass opacity,GGO)肺密度增高，血管与支气管仍可见间质性肺炎肺出血可复性病变弥漫性肺炎磨玻璃密度磨玻璃密度(Ground-Glass opacity,GGO)肺炎，薄层与厚层CT 肺腺癌 UIP磨玻璃密度磨玻璃密度(Ground-Glass opacity,GGO)急性嗜酸性肺炎磨玻璃密度磨玻璃密度(Ground-Glass opacity,GGO)肺出血磨玻璃密度磨玻璃密度(Ground-Glass opacity,GGO)肾功能衰竭磨玻璃密度磨玻璃密度(Ground-Glass opacity,GGO)马赛克样表现马赛克样表现(Mosaic Pattern)正常密度与低密度区交错气体潴留气道或肺血管病变呼气相可能明显 哮喘 哮喘马赛克样表现马赛克样表现(Mosaic Pattern)呼吸气比较，air-traping马赛克样表现马赛克样表现(Mosaic Pattern)镰状细胞贫血致血管阻塞马赛克样表现马赛克样表现(Mosaic Pattern)cPE,肺血管大小不一马赛克样表现马赛克样表现(Mosaic Pattern)CMV与RSV马赛克样表现马赛克样表现(Mosaic Pattern)病毒感染后 BOOP马赛克样表现马赛克样表现(Mosaic Pattern)树芽征树芽征(Tree-in-bud)分支状影+小叶中心结节感染性病变经支气管播散TB，ABPA、误吸、DPB与OB、哮喘 细支气管炎树芽征树芽征(Tree-in-bud)DPB树芽征树芽征(Tree-in-bud)TB树芽征树芽征(Tree-in-bud)CF Kartagener s.树芽征树芽征(Tree-in-bud)二氧化硫中毒 Ewing瘤转移 小小 结结胸部影像学征象常为一种或一组疾病特定的表现理解其病理基础很重要结合其他征象及病史有助于鉴别诊断感谢各位同仁感谢各位同仁敬请批评指正！敬请批评指正！