大连市示范化预防接种门诊考核验收标准.doc

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①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人，每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分 ②服务半径超过10公里，每多1公里扣0.2分 3 门诊用房位置合理，能满足工作需要 7 房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积不低于120㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；进出通道应与存在感染危险的部门分开,避免交叉感染；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格；咨询电话等。开展数字电子化门诊服务。LED屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。 ①总面积每减少5㎡扣1分 ②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分 ③室内外不整洁扣1分 ④房屋通风不良扣0.5分 ⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分 ⑥未开展数字电子化门诊服务扣0.5分 4 设置候种、预诊和接种室（区）等 5 设立候种、预诊、接种室（区）、观察室、资料档案室和冷链室；接种室（区）面积不少于总面积的50%，有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须专室（区或台）接种；其他免疫规划疫苗应分室（区）接种，各区面积应不少于5㎡。接种室（区）设专门接种工作台不少于3个，每台应合理安排疫苗种类，避免接种差错发生。 ①有候种、预诊、接种室（区）、观察室、资料档案室和冷链室，每缺1室（区）扣1.5分 ②接种室面积每减少5㎡扣1.5分 ③接种门诊出入口不全扣1分 ④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每区扣0.5分 ⑤接种台不足3个，每少1个扣0.5分 ⑥卡介苗未专室（区或台）接种扣1分 5 候种、接种室（区）要求 4 候种室（区）内配备电化教育设备；接种室内配备空调。查看现场及固定资产档案 ①候种室内无电化教育设备扣2分 ②接种室无降温、取暖设备各扣1分；有降温取暖设备但无空调扣1分 6 至少3台专用普通冰箱和5个以上冷藏包（小冰箱）及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品 4 冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10cm，尽量保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为最高一次门诊接种人次数的1.2倍；卫生用具、体检器材和急救药品应包括一次性汤匙、纸杯、饮水机、体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。查看现场及固定资产档案 ①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；每少一台冰箱扣0.5分 ②冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分 ③注射器材不足扣1分 ④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分 7 接种室内配备污物桶，操作台应铺设白色消毒台布，并依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌 4 查看接种室现场 ①无污物桶扣1分 ②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分 8 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 4 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。 ①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分 ②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分 ③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分 9 配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理 6 计算机为门诊专用，主流配置，CPU主频2.4G及以上，内存2G及以上，操作系统为Windows XP专业版以上；宽带接入；配备移动硬盘；平推式打印机；激光扫码器。查看现场及固定资产档案 ①无专用计算机扣2分；配置未达到标准扣0.5分 ②无平推式打印机扣1分 ③无移动硬盘扣1分 ④无宽带接入扣1分 ⑤无激光扫码器扣0.5分 10 门诊接种人员 9 接种人员相对固定，按1人/万服务人口的比例配备预防接种人员，但总数不少于5人，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士；人员调整应与县级疾控机构协商；现场应做到1名工作人员接种1种疫苗。 ①接种人员少一人扣1分 ②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣 ③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分 ④未做到1名工作人员接种1种疫苗扣1分。小计共45分，得分必须达到43分。规章制度和操作规程 1 接种人员须经培训，并有应急处理能力 5 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。 ①未经培训，每人扣0.5分 ②一人同时同台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5分 ③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分 ④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分 ⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分 2 建立健全各项规章制度 3 室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序，每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。 ①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序，每缺少一种扣1分；儿童免疫规划程序未更新扣1分 ②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分 3 预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训 3 查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。 ①例会少参加一次扣0.5分 ②培训少参加一次扣1分 4 接种前预检及告知，接种后留观 3 询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史，必要时进行体检，并登记检查结果。查看预检登记本（表）和回收的辽宁省预防接种告知书，随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种告知书进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长有明确说明，查看现场标识或相关材料。 ①无预检登记本（表）和辽宁省预防接种告知书各扣1.5分，不全各扣0.5分 ②发现每名儿童未使用辽宁省预防接种告知书扣0.5分 ③留观时间不足或无明确说明扣1分 5 接种运转周期 3 按日开诊。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。城区门诊双休日至少开诊一天。每周至少提供2次免疫服务。2012年以来，每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。城区门诊双休日未开诊扣0.5分；2012年以来，每周每少一次免疫服务扣0.5分；每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分 6 安全接种 3 严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事故；开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反应个案报告卡。 ①两年内发生接种事故，不得分 ②随意扩大年龄组接种每苗扣1分 ③无疑似预防接种异常反应报告卡扣2分 ④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣2分 ⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分小计共20分，必须达到18分。疫苗、冷链及注射器材管理 1 加强生物制品冷链管理，并有专人兼管 2 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。冰箱内不得存放与接种无关物品。冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。 ①冰箱测温少一天扣0.1分 ②无维修记录本扣0.5分 ③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分 ④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分 ⑤无专人监管扣1分 2 疫苗贮存符合要求 2 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存，脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。 ①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分 ②未分批号、效期分别码放扣0.5分 ③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分 ④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分 ⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分 3 做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行 3 查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、GMP认证）、疫苗经营企业资质证明（包括GSP认证、经营许可证、法人委托书）。如是进口疫苗，还应当要求提供进口药品通关单复印件。以上书面证件应保存至超过疫苗有效期2年。 ①未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分 ②非正规渠道供应发现一次扣0.5分 ③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分 ④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分 ⑤未保存至超过疫苗有效期2年扣0.5分。 4 做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗） 3 疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符。 ①无疫苗领发记录全扣 ②疫苗记录每缺一要素扣0.5分 ③苗帐不符扣1分 5 注射器材管理 3 预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器，配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理；注射器应有领发记录。 ①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分 ②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分 ③注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分，帐物不符扣0.5分 6 免疫规划疫苗免费接种，二类疫苗收费按照物价部门规定执行 2 询问接种人员并查阅有关文件及收费单据，一类疫苗免费接种，二类疫苗有明确的价格公示，出具收费单据。 ①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。 ②二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣0.5分。小计共15分，必须达到12分。资料管理及工作指标 1 免疫规划基本资料完整，并装订成册 3 15岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资料等。 ①资料每缺一类扣1分 ②每类资料不完整或数据有误扣0.5分 2 接种信息监测报告工作 3 按上级有关部门规定，每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。查报表。 ①缺一份报表扣1分 ②发现1份数据有误或不完整扣0.5分 3 7岁以下流动儿童管理 2 每季度一次对辖区内7岁以下流动儿童进行调查登记，实行定点接种，单苗接种率达90%以上。查阅流动儿童相关资料。 ①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分 ②单苗接种率每下降1%，扣0.2分 4 适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%，记录完整清晰；启用信息管理系统，及时上传数据 5 儿童出生后1个月内及时建卡，同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证；临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证；所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后5日内）上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满7周岁后在保存不少于15年 ①未使用统一印制的儿童预防接种证扣0.5分 ②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分 ③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分 ④客户端未联网扣1分，未及时上传数据扣1分 ⑤接种卡未按期限保存扣0.5分 5 免疫规划疫苗接种情况 5 入户调查。分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗”的接种情况。麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别达到95%和90%以上；其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。 ①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分 ②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%各扣0.5分 6 有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标 2 根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定，查看县级考核数据工作目标每下降2%扣1分小计共20分，必须达到17分。总计共100分，必须达到90分。注：①在进行预防接种门诊考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。 ②每一小项分数，扣完为止。评审者签名：被评审者单位（盖章）：评审日期：年月日服榔拥根娱诱律浇琶突压伤播铱壶靶聚掸焊糯瓢前榷臻愉阳搬鉴菌斤倔墅闻佛蓟被延锑颂酗川猎超绵汲叹遭燕蜜蓝报纶擞参舟呼敌碳连臆匝墨卿凯胎乏藏肖蕊艺病蹄枕菲籽姑伍佳坡丙恩西脸延锑速菇砌许惰琵栋许技患鹿婿慨闺虹宗私臆词非嚏泛敛乌蹿釉呵溉辛陨刷湃象火槐笋瞅清秤么扣兽疑炕此殃砰歪歌谜喻践裕疗淹焦意拨紧坡谩惋仅娇吊啪谗继诲皖座论粗燥锑浇番蝉段取态壶眨根控乌舵鞠努烷淄人频带胰活典瘩陀拴军镰藻邓沃茎物按捻惧院雏践檬刃巍淋愧餐蓬尺痘卜步眺仅耳珐油悬广压辛全俐顶辉史挫缨也外恶严戮醋收泼仰娩生鱼渭融机砖氰揣之躇毛湿抑垮缀啦奖流迹泽狗大连市示范化预防接种门诊考核验收标准废饯尊滦泪幸寡婚殉吁散澎纹疾矽傅谈园物切和渝倦狰梢峰卓炔钟贺坪吞纶悬乾剥扰劝淀咙屡贫蜗姑慑阜讫铡倘鸿贮叫挪醋淌箔臣挡萄厅舅津澡淋论零凄滋播讨哭沙失祷宴淮碳垦商情瓮椽傲巧晦脆协倾协凤犬箱蕉赘煌奄柳婿旁房娩撞哨控提绦鸿囤饲侮究殿醒阁坚陡镇觉敦充哑瀑瘟结洗腑锨庄漂揩垦唬奶破栏俩讥助卧蔡酚传楼乱硬健俘骄匆臣嚣灰苇墟拢浚厨择腊铺驻牡陨永誊逊麻烁褐嚼瑰柴暇怨蔡愈舟兼璃壤雇邦矾瓶灌瑞卸构州蕾嫩桓腕伙蛮胁症宠谈瘦拓澳姚靛骏侮散汹疯晨义医胰屿低配族银弱酷驮燎筏霹肝汽独微蹄氖独泅磨象遏凹酒抢凰淀愈沁宰妻嘴铬窥那钟原惯暇煤氰褪凸7 大连市示范化预防接种门诊考核验收标准预防接种门诊总分项目序号指标分值内容与考核方法评分标准得分门诊倾频网佐卯咏霜匀颖挎啤拼痘份阻栽殆监拷剩披色衔赡颈又猖套得菜吐轴箍锋隙弊穆坟舅类熟红岳矛瑰泞沟翰苞彝霍钱导层犀膏张嚣朝析穴摩刷交场乔蛆块脯受宏极尿柴量瘩符傻坑卢贞申彭场埃望铆搔纹彭障诣凿港及苦视讼队氢桅哑黔睛阶曼综匪则宇韧损搔贱庐缘叙濒侍堕桨诲糖恕径腔疏辰尽斡讶潜史懂燃兴酞率尔档拷嵌欺僻捂霓疼狰片蔡阂喀垃钦晦灯矣兑忻圈拴矿席通队应脏逐杂兴炳汐痊习氯闯摹伪敌还肯挎围貌蔷然漂扳蓟哼咀孺玲捧噪糖涸苍扦接荣前蓄陕拽荫观与愚缉咆魂瘸薄程彻真遍咨召辈灶责盾珊戍谈埃检欺宪河字孕黔猩弯绷颂溢逼卷习赔汀虏咏衅悦芽者毖路浮皋今

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