科室医疗质量控制工作记录表.doc

医疗质量控制工作记录表科 室： 时间： 年 月第 周检查内容检查方式检查病历住院号存在问题整改情况首诊负责制1、首程是否系首诊医师书写；2、首程有无病情评估；3、三日未确诊的有无科室讨论或会诊记录；4、交接班记录是否符合要求。三级医师查房制度1、副主任医师（科主任）是否按规定时间查房，副主任医师首次查房记录是否在患者入院72小时内完成，查房记录内容是否符合要求；2、主治医师是否按规定时间查房，主治医师首次查房记录是否在患者入院48小时内完成，查房记录内容是否符合要求；3、住院医师是否按规定时间查房并书写病程记录，查房记录内容是否符合要求；4、入院诊断是否在患者入院48小时内完成。术前讨论制度1、查二级以上手术的病历，看是否在术前进行了讨论。2、开展重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，是否报医务科审批。3、术前讨论内容是否符合要求。运行病历书写检查1、是否缺病史陈述者签名或日期；2、是否存在新版病历书写规范规定的十九项丙级病历单项否决条款（具体条款内容见背面），是否存在丙级病历。3、检查报告单是否及时粘帖、标记内容。知情同意履行情况检查1、检查相关知情同意书的签署情况（手术知情同意书、常规治疗同意书、治疗方案选择确认书等），项目是否填写完整；2、重点检查非患者本人签署的知情同意书是否有患者的授权委托书或其他证明文书。检查时间： 质控医生签名： 科主任签名：n 单项否定的款项：n （1）无入院记录（或未在患者入院后24小时内完成）或由非执业医师书写。n （2）无首次病程记录或未在患者入院8小时内完成，或由非执业医师代写。n （3）病重病危患者病历中无病重病危护理记录。n （4）无术前讨论记录或手术者未参加讨论。n （5）无手术记录或未在手术后24小时内完成。n （6）使用人体植入物无登记表（含条形码）。n （7）无麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录之一者。n （8）无手术风险评估记录。n （9）无手术安全核查记录。n （10）体腔内手术无手术物品器清点记录。n （11）无出院记录或未在患者出院24小时内完成。n （12）无死亡记录或未在患者出院24小时内完成。n （13）无死亡讨论记录或未在患者出院7日内完成。n （14）无必备知情同意书及授权委托书。n （15）输血病人（包括备血）病历中无输血前常规检查项目。n （16）涂改、伪造病历内容或复制导致严重后果。n （17）诊断部位错误导致严重后果。n （18）产科病历中无新生儿脚印和母亲右手拇指印，或新生儿性别错误。n （19）病历中各种医疗文书缺失。物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3) 法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4) 工作技能培训物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3) 法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4) 工作技能培训