张子峯-香港医院管理局医学技术准入与管.ppt

香港医院管理局医学技术准入与管理张子峯 香港医院管理局总行政经理(医疗成效及科技管理)二零一二年八月十六日二零一二年八月十六日主要内容主要内容第一部分第一部分 :医管局的管理特色医管局的管理特色第二部分第二部分 :医管局医学技术准入与管理医管局医学技术准入与管理第一部分第一部分医管局的管理特色医管局的管理特色医院管理局的成立医院管理局的成立19901990年年1212月通过立法成立医院管理局月通过立法成立医院管理局根据根据医院管理局条例医院管理局条例成立的公营、法成立的公营、法定机构，为一独立法人定机构，为一独立法人医管局的医管局的职职能能就公众对医院服务的需求及应付该等需求所就公众对医院服务的需求及应付该等需求所需的资源，向政府提供意见需的资源，向政府提供意见就公众使用医院服务须付的费用，就公众使用医院服务须付的费用，向食物及向食物及卫生局建议恰当的政策卫生局建议恰当的政策管理及管理及发展发展公立医院系统公立医院系统设立公立医院设立公立医院促进促进、协助及参与医管局员工的教育及培训，协助及参与医管局员工的教育及培训，以及有关医院服务的研究以及有关医院服务的研究香港特别行政区政府组织图香港特别行政区政府组织图CSB:公务员事务局CMAB:政制及内地事务局EDB :教育局ENB:环境局FHB:食物及卫生局HAB :民政事务局LWB:劳工及福利局SB :保安局THB:运输及房屋局CEDB:商务及经济发展局DEVB:发展局FSTB:财经事务及库务局行政长官行政长官政务司司长政务司司长财政司司长财政司司长律政司司长律政司司长CSB CMABFSTBDEVBCEDBTHBLWBHABEDBENBSBFHB香港香港现行的医行的医疗卫生生管理架构管理架构私营私营病人自费病人自费2 2.6%GDP6%GDP12%12%住院病人住院病人 72 72%门诊病人门诊病人公营公营政府高度补贴政府高度补贴2.5%GDP2.5%GDP88%88%住院病人住院病人28%28%门诊病人门诊病人公共卫生公共卫生香港医疗制度香港医疗制度 双轨制双轨制资料来源：2010年12月政府统计处主题性住户统计调查第四十五号报告书医管局及卫生署统计数字基层医疗基层医疗中层及第三层医疗中层及第三层医疗延续服务延续服务私家西医私家西医5 56 6.1%1%中医中医及其他及其他1 16 6.2%2%卫生署医院管理局的西医卫生署医院管理局的西医2 27 7.7%7%医院管理局医院管理局88%88%私家医院医生私家医院医生12%12%医院管理局医院管理局100100%香港医疗服务的三层架构香港医疗服务的三层架构不会有市民因经济原因而不会有市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾得不到适当的医疗照顾 香港特区政府医疗政策香港特区政府医疗政策医管局大会医管局大会(董事局董事局)医院管治医院管治委员会委员会区域咨询区域咨询委员会委员会主席及成员由政府委任主席及成员由政府委任为为最高决策架构最高决策架构决策必须符合政府医疗卫生政策决策必须符合政府医疗卫生政策通过常设大会及功能委员会监督通过常设大会及功能委员会监督 行政总裁和各级行政工作行政总裁和各级行政工作u咨询性质咨询性质医医院院管管理理局管治架构局管治架构31个医院管治委员会港岛区域咨询委员会九龙区域咨询委员会新界区域咨询委员会行政委员会审计委员会人力资源委员会财务委员会中央投标委员会紧急应变策导委员会职员上诉委员会信息科技服务管治委员会医疗服务发展委员会支持服务发展委员会公众投诉委员会医院管理局大会医管局委员会架构医管局委员会架构联网港岛东医院联网总监港岛西医院联网总监九龙东医院联网总监九龙中医院联网总监九龙西医院联网总监新界东医院联网总监新界西医院联网总监联网服务总监总办事处质素及安全总监策略发展总监财务总监机构事务主管人力资源主管行政总裁医管局管理架构医管局管理架构中央科技办公室总药剂师办事处医院行政总监医院行政总监总经理总经理部门主管部门主管部门运作经理部门运作经理医护人员医护人员医院管治架构医院管治架构医院管治委员会医院管治委员会推行联纲制度推行联纲制度的目的的目的:统一及理顺行政管理统一及理顺行政管理网内医院互补所长，清晰定位，网内医院互补所长，清晰定位，免除恶性竞争免除恶性竞争资源共享，减低重迭，理顺服务，提高成本资源共享，减低重迭，理顺服务，提高成本 效益，完善医疗经济管理效益，完善医疗经济管理 联网制度整合服务联网制度整合服务新界西医院新界西医院新界西医院新界西医院联联网网网网新界新界新界新界东东医院医院医院医院联联网网网网九九九九龙龙龙龙西西西西医院医院医院医院联联联联网网网网九九九九龙龙龙龙中中中中医院医院医院医院联联联联网网网网九九九九龙东龙东龙东龙东医院医院医院医院联联联联网网网网港港港港岛东岛东岛东岛东医院医院医院医院联联联联网网网网港港港港岛岛岛岛西西西西医院医院医院医院联联联联网网网网医院管理局医院管理局医院联网医院联网公立医院及有关医疗机构的分布公立医院及有关医疗机构的分布4 41 1间公立医院间公立医院/医疗机构医疗机构，超过，超过27,00027,000张病床张病床4949间专科门诊及间专科门诊及7 74 4间普通科门诊间普通科门诊诊所诊所住院住院/日间病人出院人日间病人出院人次次约约150150万万急症室求诊人次急症室求诊人次约约220220万万专科门诊求诊人次专科门诊求诊人次约约88880 0万万基健服务求诊人次基健服务求诊人次约约550550万万约约6 6万万名员工，包括医护、行政及后勤人员名员工，包括医护、行政及后勤人员2012/2012/13 13 财政财政年度年度，香港特区政府向医管局提供超过香港特区政府向医管局提供超过411411亿亿港元港元拨款拨款 资料来源：201213 Controlling Officers Report Head 140医管局提供的服务医管局提供的服务中央管理中央管理服务规划发展，基础建设服务规划发展，基础建设制定政策、服务质量及标准制定政策、服务质量及标准资源规划及分配资源规划及分配监察成效监察成效联网及联网及医院医院下放权力以灵活策略提供服务下放权力以灵活策略提供服务人人、财财、物物及及发发展展医管局管理系统的特色医管局管理系统的特色十个统一：十个统一：服务发展、素质保证、服务发展、素质保证、临床程序临床程序人力资源及培训人力资源及培训财务财务采购采购后勤后勤信息科技信息科技病历纪录病历纪录药物药物知识管理知识管理资源分配资源分配医管局管理系统的特色医管局管理系统的特色第第二二部分部分医管局医学技术准入与管理医管局医学技术准入与管理Background 背景簡介背景簡介Modern healthcare is heavily technology drive.現代醫療保健現代醫療保健與與科技息息相關科技息息相關 Technology advances Technology advances/proliferation/proliferation醫療科技急速發展醫療科技急速發展 Costs Costs 成本上漲成本上漲Health GainsHealth Gains病人得益病人得益Sustainable Development Sustainable Development 可持續發展可持續發展 Source:Ziken International(Consultants)Ltd.How to Manage Series for Healthcare Technology(Guide 1)HTM involves activities of diverse nature and expertise醫療科技管理牽涉醫療科技管理牽涉眾眾多環節多環節Create awareness Monitor and evaluatePlanning Budgeting andFinancingTechnology Assessment and SelectionProcurement and LogisticsInstallation and CommissioningTraining and Skill DevelopmentOperation and SafetyDecommissioning and DisposalMaintenance and RepairAware,evaluate,execute&monitorProduct Alert&Recall規劃規劃財務策劃財務策劃科技評估及遴選科技評估及遴選採購採購安裝及投入服務安裝及投入服務 技術培訓技術培訓儀器安全儀器安全風險回收風險回收保養維修保養維修終止使用及拆卸處理終止使用及拆卸處理 A comprehensive HTM strategy helps aligning stakeholders with the organization goalsA governance structure is vital for resolving competing interests 由於工作範圍極廣，涉及由於工作範圍極廣，涉及多個多個部門，設定管治部門，設定管治架構及全面的管理策略有助協調各單位運作，架構及全面的管理策略有助協調各單位運作，可更有效達至機構目標可更有效達至機構目標Need to Align Multiple Stakeholders必須協調各持份者必須協調各持份者HTM Development in the HA 醫管局醫管局 管理醫療科技管理醫療科技 的的發展歷程發展歷程 2001:Healthcare technology assessment(HTA)2001:Healthcare technology assessment(HTA)醫療科技評估醫療科技評估醫療科技評估醫療科技評估 HTA team HTA team 設立評估小組設立評估小組設立評估小組設立評估小組 Vetting mechanism to ensure Vetting mechanism to ensure Safe IntroductionSafe Introduction of new of new procedures procedures 引入評引入評引入評引入評審機制審機制審機制審機制 2002:Strengthen administrative control 2002:Strengthen administrative control 加強管理加強管理加強管理加強管理 Criterion-based assessment Criterion-based assessment 利用基準評估衡量利用基準評估衡量利用基準評估衡量利用基準評估衡量優次優次優次優次 Procurement procedure Procurement procedure 統統統統一採購程序，增加集中處理一採購程序，增加集中處理一採購程序，增加集中處理一採購程序，增加集中處理 2006:Strengthen inventory management 2006:Strengthen inventory management 加強儀加強儀加強儀加強儀器器器器盤存盤存盤存盤存管理管理管理管理 Enhance“Assets Management System”to track utilization,Enhance“Assets Management System”to track utilization,maintenance and replacement need maintenance and replacement need 優化電腦資料庫優化電腦資料庫優化電腦資料庫優化電腦資料庫 Staff to oversee equipment issues Staff to oversee equipment issues 專人負責有關儀器事宜專人負責有關儀器事宜專人負責有關儀器事宜專人負責有關儀器事宜 2006:Speed up the equipment replacement plan2006:Speed up the equipment replacement plan Capital Block Vote for 07/08,08/09(&09/10)Capital Block Vote for 07/08,08/09(&09/10)Antiquated equipment reduced from 47%Antiquated equipment reduced from 47%to 40%to 40%政府增撥資源加快儀器更新政府增撥資源加快儀器更新政府增撥資源加快儀器更新政府增撥資源加快儀器更新 2007/08:Internal review recommended enhancing HTM 2007/08:Internal review recommended enhancing HTM governance to meeting the challenge of sustainable governance to meeting the challenge of sustainable development development 內部檢討建議加強管治，有助可持續發展內部檢討建議加強管治，有助可持續發展內部檢討建議加強管治，有助可持續發展內部檢討建議加強管治，有助可持續發展 2008/09:2008/09:Set up a Central Technology Office Set up a Central Technology Office 成立中央科技辨公室成立中央科技辨公室成立中央科技辨公室成立中央科技辨公室 Commission a consultancy review Commission a consultancy review 委托顧問檢討委托顧問檢討委托顧問檢討委托顧問檢討 Consultancy Review 顧問檢討顧問檢討(April to July 2008)Key Recommendations 建議從三方面著手:On Technology Profile On Technology Profile 比較科技狀況比較科技狀況 On Scale of Provision On Scale of Provision 比較比較供應規模供應規模 On Strategic Management On Strategic Management and Governance and Governance 策略管理與管治架構策略管理與管治架構Overall Technology Adoption Levels Dont Overall Technology Adoption Levels Dont Vary Significantly Country to Country Vary Significantly Country to Country (a)On Technology Profile 比較科技狀況比較科技狀況整體水平與澳洲整體水平與澳洲整體水平與澳洲整體水平與澳洲，加拿大加拿大加拿大加拿大，新加坡及英國等地的公營新加坡及英國等地的公營新加坡及英國等地的公營新加坡及英國等地的公營醫療機構相若醫療機構相若醫療機構相若醫療機構相若保守保守 前衛前衛 中庸中庸 Some Variance at a Service Line Level but withinconsensus adopters 個別服務範疇間的個別服務範疇間的差異與比較地區亦類近差異與比較地區亦類近 保守保守 前衛前衛 中庸中庸Between Clusters Adoption Levels Are More Variable保守保守 前衛前衛 中庸中庸(b)On Scale of Provision 比較供應規模 Hong Kong appears to be less provided in a few areas but differences in geography,disease patterns and healthcare systems make direct comparison difficult.於個別環節，可能不及澳洲，加拿大，新加坡及英國等地。但背景差異增加直接比較的困難。重點在於維持供求平衡。Monitor equipment aging and performance to Monitor equipment aging and performance to ensure timely replacement ensure timely replacement 監察機齡監察機齡及性能表現以確保適時更新儀器及性能表現以確保適時更新儀器n nDetermining factors:equipment age(with respect to Determining factors:equipment age(with respect to expected lifespan),performance,gap between existing and expected lifespan),performance,gap between existing and desired technologyetcdesired technologyetc 考慮因素考慮因素:機齡機齡 (相對儀器壽命相對儀器壽命)，性能表現，與科技水平定位的距離性能表現，與科技水平定位的距離 等等 0%by 11/12 15%by 11/12 7.7%by 11/12 26.6%by 11/12 (c)On Strategic Management and Governance 策略管理與管治架構1.Change paradigm 創新思維 2.Agree the desired level of technology 為醫療科技水平把脈、為醫院定位3.Prioritize technology investment 為醫療科技投放資源，訂定優次 4.Enhance HTM Governance 完善管治架構1.Change Paradigm 創新思維創新思維 From technology as a capital to technology planning as an integral component of service planning 醫療科技規劃醫療科技規劃應應以服務發展為以服務發展為前提。前提。器材、人手、環境及營運模式必須配器材、人手、環境及營運模式必須配合合，以以整體整體作作考慮考慮2.Agree the Desired Level of Technology為醫療科技水平把脈、為醫院定位為醫療科技水平把脈、為醫院定位New technology takes time to evolve,innovators&early adopters come at a cost 新科技成熟需時新科技成熟需時新科技成熟需時新科技成熟需時HA as a consensus HA as a consensus adopteradopter,Academia&,Academia&designated Centre of designated Centre of Excellence toward Excellence toward innovatorsinnovators保守保守 前衛前衛 中庸中庸3.Prioritize Technology Investment為醫療科技投放資源為醫療科技投放資源,須訂定優次須訂定優次 Pragmatic guiding principles&benchmarking criteria 利用基準評估衡量優次 Clarity Clarity 清晰清晰 Transparency Transparency 透明透明 Consistency Consistency 一致一致 Acceptance Acceptance 認受認受機齡、機齡、機齡、機齡、狀況狀況狀況狀況性能表現性能表現性能表現性能表現滿足服務滿足服務滿足服務滿足服務需求能力需求能力需求能力需求能力機構目標機構目標機構目標機構目標對內和對對內和對對內和對對內和對外的比較外的比較外的比較外的比較Set up a two-tier Technology Committee Structure at the HAHO and Cluster levels 成立科技委員會，加強管治成立科技委員會，加強管治Develop a corporate strategy for HTM 設定全盤管理策略，協調部門間的合作，設定全盤管理策略，協調部門間的合作，朝機構目標進發朝機構目標進發4.Enhance HTM Governance 完善完善管治架構管治架構Service and Budget Planning Committee服務及預算規劃委員會Central Technology Office中央科技辦公室Cluster Management聯網管理層Cluster Technology Committees聯網科技委員會COC Technology Sub-committee專科統籌委員會下設科技小組Governance Structure 管治架構管治架構 Business Support Services Department業務支援及發展部As at August 2012HAHO HAHO 醫管局總部醫管局總部醫管局總部醫管局總部提供專業意見，協調各醫院，務求水水一致設定整體策略和發展方向協調部門間的合作提高醫院內部儀器管理事宜Cluster Cluster 醫院聯網醫院聯網醫院聯網醫院聯網Capital Planning Department基本工程規劃部謝謝个人道德素养个人道德素养 做好個人道德素養；不要因為貪小便宜，貪一時方便而不顧道德品行丟失把人格尊嚴都降低了。因為一個人把道德品質丟失了，再想建立起來將是萬分的困難。所以每個人都應該尊首道德底線，不應敗壞基本道德品質。以下是公司裡面出現的不好的現象：1、厕所紙巾偷到宿舍去用2、車間應急藥箱裡面的藥偷走（偷盜行為可恥）以下是公司裡面出現的不好的現象：1、公共场所随意扔垃圾2、電視房垃圾亂丟以下是公司裡面出現的不好的現象：恶意损坏公共财物以下是公司裡面出現的不好的現象：吃饭不要浪废食物道德與生活道德與生活從字義看兩者的意義與差別:1、倫理的意義倫理的意義:倫類別、關係；理紋理、道理。倫理人類社會裡種種身分間合理的關係，行為分際(做人要守本分做人要守本分)。(哪些人際關係、身分)2、道德的意義道德的意義:道道路、道理；德獲得。道德走人走的道路，便可獲得人的待遇。(不走捷徑、不誤入歧途尊嚴、榮譽)人道人道 (ps.如何批評一個人罔顧為人?)道德與生活道德與生活1、利己利己:理性認識到遵守規範有利於己。(奸商/信譽商人)2、利人利人:追求人性中的真、善、美。(崇高的可能性)。(愛人者人恆愛之，敬人者人恆敬之；德不孤必有鄰。)(典範在夙昔-林靖娟、鐵達尼號的樂師、德雷莎修女、史懷德.)3、利己利人利己利人:兼顧自我理想與社會進步。Bill Gates?不做”損人利己”之事。Ps.回想郭爾堡的道德認知理論、馬斯洛的需求層次理論。-THE END-