临床路径系统用户操作手册.doc

临床路径信息系统用户操作手册V1.0文件编号文件名称用户操作手册当前版本1.0发布日期编制人李灵灵审核批准文件状态 初稿 正式发布 正在修改河南新星科技有限公司 编制版 本 说 明版本修订日期修订人说明V1.02011-10-31李灵灵初稿目 录 1 环境配置41.1 安装.NET FrameWork 441.2 安装WIC41.3 注册电子病历控件42 配置连接数据库43 登录54 操作说明64.1 基础维护64.1.1 诊疗过程阶段维护64.1.2 医嘱类别维护94.1.3 变异分类维护104.1.4 表单分类维护114.1.5 诊断ICD维护124.1.6 手术诊断维护134.1.7 专业病区对应维护144.1.8 诊疗知识库164.1.9 诊断指南194.1.10 参考文献214.2 路径管理234.2.1 路径维护234.2.2 路径查询394.3 病人管理394.3.1 病人临床路径信息404.3.2 病人路径综合查询494.4 查询统计524.4.1 路径指标分析统计524.4.2 路径使用情况统计531 环境配置1.1 安装.NET FrameWork 4在“安装环境”目录下，双击或选中右键打开dotNetFx40_Full_x86_x64_XiaZaiBa.Exe，开始安装。1.2 安装WIC如果安装.NET FrameWork 4时，若提示必须安装WIC，在“安装环境”目录下，双击或选中右键打开wic_x86_chs.exe，开始安装。1.3 注册电子病历控件在“安装环境电子病历环境”目录下，双击或选中右键打开for xp.BAT，开始注册。注：如果是64位操作系统，用for xp - 副本.BAT来注册电子病历控件。2 配置连接数据库用于配置数据库所在的服务器、用户名与密码。双击“PzCon.exe”，进入配置连接数据库界面。录入服务器、用户名，与密码，连接测试成功后，点击“确定”按钮，完成数据库连接配置。3 登录双击或右键打开“LCLJ_NET.exe”，进入系统登录界面。2、输入登录密码3、选择隶属科室1、输入用户编码录入用户编码，登录密码，选择需要进入的科室，点击“确认(E)”，进入系统主界面。4 操作说明4.1 基础维护在正式使用临床路径信息系统进行日常业务处理前，首先要建立日常业务所需的基础资料信息，以满足临床路径信息管理需要。主要包括：诊疗过程阶段维护医嘱类别维护变异分类维护表单分类维护诊断ICD维护手术诊断维护专业病区对应维护诊疗知识库诊断指南参考文献4.1.1 诊疗过程阶段维护一、功能说明主要用于维护住院诊疗过程的主要环节，即诊疗过程阶段，以及每个诊疗过程阶段包含的诊疗活动。用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。数据相对稳定，不经常变化。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 诊疗过程阶段维护】菜单项，打开诊疗过程阶段维护界面。诊疗过程活动诊疗过程阶段三、操作说明1编辑诊疗过程阶段： 增加诊疗过程阶段：点击“编辑诊疗阶段增加诊疗阶段”，或选中诊疗过程阶段，鼠标右键选择“增加诊疗过程阶段”，进行增加诊疗过程阶段的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认两位，只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。助记码：根据名称自动生成。注销：某诊疗过程阶段不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改诊疗过程阶段：选中诊疗过程阶段，点击“编辑诊疗阶段修改诊疗阶段”，或鼠标右键选择“修改诊疗阶段”，进行修改诊疗过程阶段的操作。 删除诊疗过程阶段：选中诊疗过程阶段，点击“编辑诊疗阶段删除诊疗阶段”，或鼠标右键选择“删除诊疗阶段”，进行删除诊疗过程阶段的操作。注：若想删除一个诊疗过程阶段，需先删除该诊疗过程阶段下的诊疗活动。2编辑诊疗活动： 增加诊疗活动：选中一个诊疗过程阶段，点击“编辑诊疗活动增加诊疗活动”，或选中诊疗活动，鼠标右键选择“增加诊疗活动”，进行增加诊疗活动的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认六位；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。助记码：根据名称自动生成。注销：某诊疗活动不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改诊疗活动：选中诊疗活动，点击“编辑诊疗活动修改诊疗活动”，或鼠标右键选择“修改诊疗活动”，进行修改诊疗活动的操作。 删除诊疗活动：选中诊疗活动，点击“编辑诊疗活动删除诊疗活动”，或鼠标右键选择“删除诊疗活动”，进行删除诊疗活动的操作。4.1.2 医嘱类别维护一、功能说明主要用于医嘱类别的维护，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。数据相对稳定，不经常变化。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 医嘱类别维护】菜单项，打开医嘱类别维护界面。三、操作说明1、增加医嘱类别：点击“增加(A)”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中医嘱类别，鼠标右键，选择“增加医嘱类别”，进行增加医嘱类别操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认一位；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长10个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。助记码：根据名称自动生成。注销：某医嘱类别不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。2、修改医嘱类别：选中医嘱类别，点击“修改(U)”按钮，或按“ctrl+U”键，或鼠标右键，选择“修改医嘱类别”，进行修改医嘱类别操作。3、删除医嘱类别：选中医嘱类别，点击“删除(D)”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除医嘱类别”，进行删除医嘱类别操作。4.1.3 变异分类维护一、功能说明主要用于变异分类的维护，用于医嘱变异的统计分类。数据相对稳定，不经常变化。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 变异分类维护】菜单项，打开变异分类维护界面。三、操作说明1编辑变异分类： 增加变异分类：选中变异分类，鼠标右键，选择“增加分类”，进行增加变异分类操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认两位；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。助记码：根据名称自动生成。注销：某变异分类不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改变异分类：选中变异分类，鼠标右键，选择“修改分类”，进行修改变异分类操作。 删除变异分类：选中变异分类，鼠标右键，选择“删除分类”，进行删除变异分类操作。2编辑变异： 增加变异：点击“增加(A)”，进行增加变异的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认四位；只能用数字0-9表示，不能为空。分类：在下拉框中选择要增加的变异的分类。名称：最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。注销：某变异不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改变异：选中变异，点击“修改(U)”，进行修改变异的操作。 删除变异：选中变异，点击“删除(D)”，进行删除变异的操作。4.1.4 表单分类维护一、功能说明主要用于维护临床路径的表单分类，供维护路径明细时使用。用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。数据相对稳定，不经常变化。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 表单分类维护】菜单项，打开表单分类维护界面。表单分类表单组成三、操作说明1编辑表单分类： 增加表单分类：点击“编辑表单分类增加表单分类”，或选中表单分类，鼠标右键选择“增加表单分类”，进行增加表单分类的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认三位，只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。助记码：根据名称自动生成。注销：某表单分类不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。保存成功后，会自动生成“医生版临床路径表单”、“护士版临床路径表单”、“患者版临床路径表单”三类表单。 修改表单分类：选中表单分类，点击“编辑表单分类修改表单分类”，或鼠标右键选择“修改表单分类”，进行修改表单分类的操作。 删除表单分类：选中表单分类，点击“编辑表单分类删除表单分类”，或鼠标右键选择“删除表单分类”，进行删除表单分类的操作。注：若想删除一个表单分类，需先删除该表单分类下的表单组成。2编辑表单组成： 增加表单组成：选中一个表单类别，点击“编辑表单组成增加表单组成”，或选中表单组成，鼠标右键选择“增加表单组成”，进行增加表单组成的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认七位；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。助记码：根据名称自动生成。注销：某表单组成不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改表单组成：选中表单组成，点击“编辑表单组成增加表单组成”，或鼠标右键选择“修改表单组成”，进行修改表单组成的操作。 删除表单组成：选中表单组成，点击“编辑表单组成删除表单组成”，或鼠标右键选择“删除表单组成”，进行删除表单组成的操作。4.1.5 诊断ICD维护一、功能说明主要用于诊断ICD的维护，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。数据相对稳定，不经常变化。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 诊断ICD维护】菜单项，打开诊断ICD维护界面。筛选三、操作说明1、增加诊断ICD：点击“增加(A)”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中诊断ICD，鼠标右键，选择“增加诊断ICD”，进行增加诊断ICD操作。项目说明：编码：可为数字或英文字母，不能为空。名称：最长75个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空。助记码：根据名称自动生成，可修改，不能为空。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。2、修改诊断ICD：选中诊断ICD，点击“修改(U)”按钮，或按“ctrl+U”键，或鼠标右键，选择“修改诊断ICD”，进行修改诊断ICD操作。3、删除诊断ICD：选中诊断ICD，点击“删除(D)”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除诊断ICD”，进行删除诊断ICD操作。4、筛选：在筛选框中，输入编码、名称或助记码，自动筛选符合条件的诊断ICD。4.1.6 手术诊断维护一、功能说明主要用于手术诊断的维护，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。数据相对稳定，不经常变化。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 手术诊断维护】菜单项，打开手术诊断维护界面。筛选三、操作说明1、增加手术诊断：点击“增加(A)”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中手术诊断，鼠标右键，选择“增加手术诊断”，进行增加手术诊断操作。项目说明：编码：可为数字或英文字母，不能为空。名称：最长75个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空。助记码：根据名称自动生成，可修改，不能为空。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。2、修改手术诊断：选中手术诊断，点击“修改(U)”按钮，或按“ctrl+U”键，或鼠标右键，选择“修改手术诊断”，进行修改手术诊断操作。3、删除手术诊断：选中手术诊断，点击“删除(D)”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除手术诊断”，进行删除手术诊断操作。4、筛选：在筛选框中，输入编码、名称或助记码，自动筛选符合条件的手术诊断。4.1.7 专业病区对应维护一、功能说明主要用于维护科室与专业的对应，作为医生为科室病人选择临床路径的一个依据，预防医生选择错误的临床路径。用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、删除。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 专业病区对应维护】菜单项，打开专业病区对应维护界面。对应专业科室三、操作说明1、增加对应专业：点击“增加(A)”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中对应专业，鼠标右键，选择“增加对应专业”，进行增加对应专业操作。选择好专业，点击“确定(E)”，或按Enter 键，完成。2、删除对应专业：选中对应专业，点击“删除(D)”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除对应专业”，进行删除对应专业操作。3、保存：维护完成后，点击“保存(S)”按钮，或按“ctrl+S”键，保存维护结果。4.1.8 诊疗知识库一、功能说明系统预置的临床疾病诊疗知识，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的查看与维护。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 诊疗知识库】菜单项，打开诊疗知识库界面。诊疗信息诊疗类别疾病分类三、操作说明1编辑分类： 增加分类：选中疾病分类，鼠标右键选择“增加分类”，进行增加疾病分类的操作。项目说明：编码：系统自动生成，长度为三位，只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长30个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。专业：点击选择专业按钮，在弹出的窗体中选择专业。注销：某疾病分类不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改分类：选中一个疾病分类，鼠标右键选择“修改分类”，进行修改疾病分类的操作。 删除分类：选中一个疾病分类，鼠标右键选择“删除分类”，进行删除疾病分类的操作。注：若想删除一个疾病分类，需先删除该疾病分类下的疾病。2编辑疾病： 增加疾病：选中疾病分类，鼠标右键选择“增加疾病”，进行增加疾病的操作。项目说明：编码：系统自动生成，长度为六位；只能用数字0-9表示，不能为空。分类：在下拉框中选择分类，编码会根据分类不同而改变。名称：最长30个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。专业：点击选择专业按钮，在弹出的窗体中选择专业。注销：某疾病不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改疾病：选中一个疾病，鼠标右键选择“修改疾病”，进行修改疾病的操作。 删除疾病：选中一个疾病，鼠标右键选择“删除疾病”，进行删除疾病的操作。3、保存：选择要维护的疾病，并选择要维护的诊疗类别，在显示的诊疗信息处维护诊疗信息，点击“保存(S)”按钮，或按“ctrl+S”键，保存维护结果。4、另存为：点击“另存为(A)”按钮，或按“ctrl+A”键，选择保存路径，保存诊疗疾病信息。4.1.9 诊断指南一、功能说明系统预置的临床疾病诊断知识，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的查看与维护。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 诊断指南】菜单项，打开诊断指南界面。疾病信息疾病列表三、操作说明1、保存：用户可以在右边疾病信息处直接修改，点击“保存(S)”按钮，或按“ctrl+S”键，保存维护结果。2、另存为：点击“另存为(A)”按钮，或按“ctrl+A”键，选择保存路径，保存诊断疾病信息。4.1.10 参考文献一、功能说明主要用来存储与分享工作方面的文献。根据共享类别，可设为“全院”、“科室”、“个人”三种级别。全院类的所有人都可查看，科室类的只有同一科室的人员可查看，个人类的只供添加者本人查看。只有本人可以修改或删除文献，他人无权修改或删除。二、程序界面点击主界面左边【基础维护 | 参考文献】菜单项，打开参考文献界面。文献详细信息文献名称文献类别三、操作说明1、编辑文献类别： 增加文献类别：选中文献类别，鼠标右键选择“增加文献类别”，进行增加文献类别的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认两位，只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。助记码：根据名称自动生成。注销：某文献类别不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改文献类别：选中文献类别，鼠标右键选择“修改文献类别”，进行修改文献类别的操作。 删除文献类别：选中文献类别，鼠标右键选择“删除文献类别”，进行删除文献类别的操作。注：若想删除一个文献类别，需先删除该文献类别下的所有文献。2编辑文献： 增加文献：点击“增加(A)”, 或按“ctrl+A”键，进行增加文献的操作。项目说明：类别：在类别下拉框中，选择一个类别。共享类别：共享类别有三种：全院、科室、个人。选择全院，所有人均能查看；选择科室，本科室的人员均能查看；选择个人，只有本人能查看。标题：最长100个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。内容：最长4000个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改文献：选中文献，点击“修改(U)”, 或按“ctrl+U”键，进行修改文献的操作。 删除文献：选中文献，点击“删除(D)”, 或按“ctrl+D”键，进行删除文献的操作。4.2 路径管理在正式使用临床路径信息系统进行日常业务处理前，首先要建立日常业务所需的路径信息，以满足临床路径信息管理需要。主要包括：路径维护路径查询4.2.1 路径维护一、功能说明主要用于维护路径基本信息，包括路径名称、适用对象、活动时间、诊断依据、治疗方案、入径标准、排除条件、出院评估、变异、并发症、内容维护、医嘱维护、展示、模板管理等。二、程序界面点击主界面左边【路径管理 | 路径维护】菜单项，打开路径维护界面。三、操作说明路径维护由14个页签组成，下面分别说明：1路径名称： 增加路径：点击“增加”，进行增加路径的操作。选择路径项目说明：路径编码：默认10位，系统自动生成。前2位表示标准；47位是路径的专业编码；后3位是顺序码。标准：标准分三种：卫生部发布的临床路径为“国标GB”；卫生厅发布的临床路径为“省标DB”；医院自己发布的临床路径为“院标QB”。不能为空。专业：点击选择专业按钮，在弹出的窗体中选择专业。不能为空。路径名称：最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。助记码：根据路径名称自动生成。表单分类：点击选择表单分类按钮，在弹出的窗体中选择表单分类。不能为空。表单分类在【表单分类维护】中维护。创建日期：系统自动生成，无法修改。发布路径：路径维护完成后，需要先发布才能在临床中使用。发布后，自动产生发布日期。停用路径：路径不想再使用，可先停用路径。停用后，自动产生停止日期。注：若有病人正在使用该路径，不能停用路径。标准住院日：路径的一般住院日。标准住院日为准确的天数时，只填第一项；为区间段时，第一项填较小的天数，第二项填较大的天数。不能为空。标准手术日：路径中做手术则填写，否则不填。为准确的天数时，只填第一项；为区间段时，第一项填较小的天数，第二项填较大的天数。可为空。路径版本：默认为1；当路径有较大变化时，再次发布，版本递增。平均费用：路径的平均费用，不能为空。路径描述：最长300个字符，可为汉字、数字或英文字母。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 选择路径：点击选择路径按钮，选择要维护的路径。 修改路径：点击“修改”，进行修改路径的操作。 删除路径：点击“删除”，进行删除路径的操作。注：若路径已被使用，则不可删除。2适用对象： 增加适用对象：点击“增加”，或选中适用对象，鼠标右键选择“增加适用对象”，进行增加适用对象的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。类别：分为“诊断”和“手术”两类。ICD编码：不能为空。ICD名称：当数据库中存在时，会自动产生名称，否则需手动录入。注销：某适用对象不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 修改适用对象：选中适用对象，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改适用对象”，进行修改适用对象的操作。 删除适用对象：选中适用对象，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除适用对象”，进行删除适用对象的操作。3活动时间：点击“修改”，录入“估算时间”、“最早开始时间”、“最晚开始时间”、“最早结束时间”、“最晚估算时间”，自动生成“估算时间”。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，保存维护信息。4诊断依据： 增加诊断依据：点击“增加”，或选中诊断依据，鼠标右键选择“增加诊断依据”，进行增加诊断依据的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长200个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。注销：某诊断依据不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 修改诊断依据：选中诊断依据，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改诊断依据”，进行修改诊断依据的操作。 删除诊断依据：选中诊断依据，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除诊断依据”，进行删除诊断依据的操作。5治疗方案： 增加治疗方案：点击“增加”，或选中治疗方案，鼠标右键选择“增加治疗方案”，进行增加治疗方案的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长200个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。注销：某治疗方案不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 修改治疗方案：选中治疗方案，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改治疗方案”，进行修改治疗方案的操作。 删除治疗方案：选中治疗方案，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除治疗方案”，进行删除治疗方案的操作。6入径标准： 增加入径标准：点击“增加”，或选中入径标准，鼠标右键选择“增加入径标准”，进行增加入径标准的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长200个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。注销：某入径标准不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 修改入径标准：选中入径标准，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改入径标准”，进行修改入径标准的操作。 删除入径标准：选中入径标准，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除入径标准”，进行删除入径标准的操作。7排除条件： 增加排除条件：点击“增加”，或选中排除条件，鼠标右键选择“增加排除条件”，进行增加排除条件的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长200个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。注销：某排除条件不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 修改排除条件：选中排除条件，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改排除条件”，进行修改排除条件的操作。 删除排除条件：选中排除条件，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除排除条件”，进行删除排除条件的操作。8出院评估： 增加出院评估：点击“增加”，或选中出院评估，鼠标右键选择“增加出院评估”，进行增加出院评估的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长200个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。注销：某出院评估不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 修改出院评估：选中出院评估，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改出院评估”，进行修改出院评估的操作。 删除出院评估：选中出院评估，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除出院评估”，进行删除出院评估的操作。9变异： 增加变异：点击“增加”，或选中变异，鼠标右键选择“增加变异”，进行增加变异的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认14位；前10位为路径编码，中间两位为变异分类编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。变异分类：在下拉框中选择变异分类，变异分类在【变异分类维护】中维护。名称：最长100个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。注销：某变异不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 修改变异：选中变异，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改变异”，进行修改变异的操作。 删除变异：选中变异，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除变异”，进行删除变异的操作。10并发症： 增加并发症：点击“增加”，或选中并发症，鼠标右键选择“增加并发症”，进行增加并发症的操作。项目说明：编码：系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。名称：最长200个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。注销：某并发症不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 修改并发症：选中并发症，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改并发症”，进行修改并发症的操作。 删除并发症：选中并发症，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除并发症”，进行删除并发症的操作。11内容维护： 项目阶段维护： 增加项目阶段：选择项目阶段，鼠标右键选择“增加项目阶段”，进行增加项目阶段的操作。项目说明： 项目阶段名称：最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空。起始天数：项目阶段开始的最早天数。终止天数：项目阶段结束的最晚天数，如果与起始天数相同，也可不填。事件：可选择“手术”、“预出院”，也可不选。所有信息输入好后，点击“保存(S)”, 或按“ctrl+S”键，进行保存。 修改项目阶段：选择项目阶段，鼠标右键选择“修改项目阶段”，进行修改项目阶段的操作。 删除项目阶段：选择项目阶段，鼠标右键选择“删除项目阶段”，进行删除项目阶段的操作。 查看项目阶段：选择项目阶段，鼠标右键选择“查看项目阶段”，可看看项目阶段的详细信息。 路径内容维护： 增加路径内容：点击“增加”，或选中路径内容，鼠标右键选择“增加路径内容”，进行增加路径内容的操作。项目说明：名称：最长100个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。项目阶段：点击选择项目阶段按钮，在弹出的窗体中选择项目阶段。不能为空。路径类别：点击选择路径类别按钮，在弹出的窗体中选择路径类别。不能为空。归属活动：点击选择归属活动按钮，在弹出的窗体中选择归属活动。不能为空。病历相关：点击选择病历相关按钮，在弹出的窗体中选择病历相关。可为空。项目类别：在下拉框中选择“医嘱”或“非医嘱”。医嘱类型：在下拉框中选择“长期医嘱”、“临时医嘱”或“非医嘱”。医嘱类别：在下拉框中选择相应的医嘱类别。有子项：是否有子项。注销：某路径内容不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。 修改路径内容：选中路径内容，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改路径内容”，进行修改路径内容的操作。 删除路径内容：选中路径内容，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除路径内容”，进行删除路径内容的操作。12医嘱维护： 增加医嘱：点击“增加(A)”按钮，或按“ctrl+A”键，进行增加医嘱操作。a. 选择医嘱类型b. 选择医嘱类别c. 输入临床项目，在弹出的窗口中选择医嘱d. 类别为“药疗”的，录入“给药方式”和“频率”，选择主子医嘱、替换级别e. 类别为“检查”、“检验”的，录入“执行科室”f. 医嘱类型为“长期医嘱”的，录入“持续时间”、“持续单位”g. 选择对应的“路径内容” 插入医嘱：点击“插入(I)按钮，或按“ctrl+I键，进行插入医嘱的操作。 删除医嘱：选择一条医嘱，点击“删除(D)按钮，或按“ctrl+D键，进行删除医嘱的操作。注：只能删除未保存的新增医嘱与插入医嘱，一旦保存，不可再删除。若不想使用，可注销。 保存医嘱：点击“保存(S)按钮，或按“ctrl+S键，进行保存医嘱的操作。13展示：选中一个项目阶段，即可查看该阶段的路径内容信息。14模板管理： 点击“模板(F)新建(N)”，或按“ctrl+N”键，进入模板选择界面。单击模板列表，可在模板表样中查看模板样式；双击模板列表，或选中后，点击“确定”，完成新建模板。 点击“模板维护生成模板”，生成模板。 调整模板。 点击“模板(F)保存(S)”，或按“ctrl+S”键，保存模板。4.2.2 路径查询一、功能说明主要用于查看维护的路径信息，可以通过路径编码、路径名称、发布状态、标准、专业、注销状态，进行单一或组合条件的筛选查看。二、程序界面点击主界面左边【路径管理 | 路径查询】菜单项，打开路径查询界面。三、操作说明1、查询：在查询条件栏中，输入查询条件，点击“查询”按钮，对所有维护数据进行筛选。2、清空：点击“清空”按钮，清空查询条件，显示所有维护路径信息。4.3 病人管理管理临床路径病人信息。对于符合临床路径入径标准的患者，设置进入路径，并进行日常工作维护，直至完成路径或发生严重变异，中途退出路径。对进入路径的病人进行查询统计。主要包括：病人临床路径信息病人路径综合查询4.3.1 病人临床路径信息一、功能说明主要用于临床路径病人的路径信息管理。包括基本信息、日常工作、医嘱比对、展示等。二、程序界面点击主界面左边【病人管理 | 病人临床路径信息】菜单项，打开病人临床路径信息界面。三、操作说明病人临床路径信息由4个主页签组成，下面分别说明：1基本信息：基本信息又由7个页签组成： 病人基本信息： 进入路径：点击选择路径按钮，在弹出的窗口中，选择要进入的路径。点击其他页签，查看所选路径的相关信息。确认无误后，返回该页签，点击“保存”按钮，进入所选路径。注：默认开始路径天数为1，根据实际情况，可设为大于1。 中途退出：在路径执行过程中，若发生严重变异，不在适合该路径，点击“中途退出”按钮，退出当前路径。在退出时，需注明退出原因，便于后期统计。 完成路径：病人正常完成路径时，提交完成情况。点击“完成路径”，完成当前路径。项目说明： 出院状态：选择出院状态。医院感染：在复选框中勾选是否发生医院感染。手术部位感染：在复选框中勾选是否发生手术部位感染，若是，在手术感染部位中录入感染部位。所有信息输入好后，点击“确定(S)”, 或按“ctrl+S”键，完成路径。 诊断：维护病人的诊断信息。 保存：在维护好的诊断信息中勾选符合病人的信息，完成后，点击“保存”按钮进行保存。 增加：如果维护的信息不能够满足该病人的病情，点击“增加”按钮，增加诊断信息。 修改：点击“修改”按钮，修改诊断信息。 删除：点击“删除”按钮，删除诊断信息。注：只能修改、删除分类为“自由录入”的诊断信息。 诊断依据：维护病人的诊断依据信息。 保存：在维护好的诊断依据信息中勾选符合病人的信息，完成后，点击“保存”按钮进行保存。 增加：如果维护的信息不能够满足该病人的病情，点击“增加”按钮，增加诊断依据信息。 修改：点击“修改”按钮，修改诊断依据信息。 删除：点击“删除”按钮，删除诊断依据信息。注：只能修改、删除分类为“自由录入”的诊断依据信息。 方案选择：维护病人的治疗方案信息。 保存：在维护好的治疗方案信息中勾选符合病人的信息，完成后，点击“保存”按钮进行保存。 增加：如果维护的信息不能够满足该病人的病情，点击“增加”按钮，增加治疗方案信息。 修改：点击“修改”按钮，修改治疗方案信息。 删除：点击“删除”按钮，删除治疗方案信息。注：只能修改、删除分类为“自由录入”的治疗方案信息。 入院评估：维护病人的入院评估信息。 保存：在维护好的入院评估信息中勾选符合病人的信息，完成后，点击“保存”按钮进行保存。 增加：如果维护的信息不能够满足该病人的病情，点击“增加”按钮，增加入院评估信息。 修改：点击“修改”按钮，修改入院评估信息。 删除：点击“删除”按钮，删除入院评估信息。注：只能修改、删除分类为“自由录入”的入院评估信息。 并发症：维护病人的并发症信息。 保存：在维护好的并发症信息中勾选符合病人的信息，完成后，点击“保存”按钮进行保存。 增加：如果维护的信息不能够满足该病人的病情，点击“增加”按钮，增加并发