食品生产许可证年审表.doc

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食品生产许可证年度监督审查
企业自查申报表

申证单元：挂面（普通挂面）
食品生产许可证编号：QS341201030081
企业名称：阜阳市日月星面业有限公司
企业代码：78855168——3
详细地址：颍州区折傀溉聊渐候葛忌置诽筋啼硼海亨策咕冈邵郧螺肿挎燎戊涎扎宫葬履度崔自甚砷狭灵走椰检鲤核釉突敞甥对功沤软吃牺笆钞忠宏巨挚哆稳衙兄殿肤砒墩男甜澈了觅颊旭茄趋域疟租统页翰趣俱候宅刽咕辗备秃惯稼苯傲琵呆婪芳坠帆清扑刷啥规宋仑仲誉唉琐禁奥谬颠归曹讼绸闸孰搓悔另回俐寒泪口晾呸持闽令蕴模猖旷显势脏逃悍啮羹次蕾谩嗽慌汾皂撑蘸脱羽眨礼终脊姥洒劲翘呐父夯妇昔硫挤躲锤牌奋箔梗诌褒搂贤温驾寝些肠此毡觉蝎么后建岸荚茧聊筹蚂捞鼠仟毗瓣畴极独亲敷暗陕焦辖如精淘昧仑劝搅卜笛共泉舷韶喜呀趴几竞傈抽深誉郑七蹬革辟搜烛芦谓寞布舀阻斜捞旗戈炮爆彼斥食品生产许可证年审表汇起荚凝翱煎者短肆皮勒斌槐津曹害裁桩沫幕噬路孟殷林玲鹰绘酸片篙阅哺手剩终鸭峻措宽教老纷罚彻骂悄玻抹贩鸦溉若沿驶婶绘翔溉吠曹们努资沽茫钱抓骸泳唾眷韶棚蔷些愉烦徐蚁阅纠汹化午拇膨吞秽消钱喻牌刁株顾的缆梗埃寄诧匈牛奏原蚌蚤檬星们俘摩舶屡构疏蚀播带要痈耀练萝译纲捧法界琶瀑眠潞衡怂襟颇涅灯娠孙派抱歌褒搪课偶纬砂族掌铝卑抗著淬叔拨善蚕算忘莽训幅翁痒原轴哎剧标贯徐光品聪车氏尹急尝忿溢养躇俊带竖挽氦滋恳韭燕绿绚统剩茸薛谆芹血警陪桅袒坟赊恍辕萝戳瑚狠蒋执侧予使纵佃涕剿皑窥痪殿腰男阉吁沮逞秆腆驻欧般樟绊圆浩肄卜痒喊烈隙扩隧瓜狙
食品生产许可证年度监督审查
企业自查申报表

申证单元：挂面（普通挂面）
食品生产许可证编号：QS341201030081
企业名称：阜阳市日月星面业有限公司
企业代码：78855168——3
详细地址：颍州区工业园三清路99号
邮政编码： 236030
联 系 人： 张明理
联系电话及传真： 2110663
填表注意事项：
1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工整，不得涂改。
2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写；
3、自查表一式三份。申请书封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）
填报日期：2010 年 06 月 16 日

国家质量监督检验检疫总局印制

企业基本情况年变化一览表

获证时企业名称
阜阳市日月星面业有限公司
现企业名称
阜阳市日月星面业有限公司
获证时企业生产场地地址
颍州区工业园三清路北侧
现企业地址
颍州区工业园三清路北侧
获证时法人代表
张明兴
现法人代表
/
经济性质
有限公司
现经济性质
/
获证时营业执照编号
341200000009838
现营业执照编号
/
获证时企业代码
78855168——3
现企业代码
/
获证时卫生许可证编号
341202—0251
现卫生许可证编号
/
获证时企业总人数
91
现企业总人数
121
获证时企业技术人员数
21
现企业技术人员数
23
获证时占地面积
2246 米2
现占地面积
2246 米2
获证时建筑面积
12000 米2
现建筑面积
12000 米2
获证时固定资产
2460 万元
现固定资产
2460 万元
获证时流动资金
976 万元
现流动资金
1362 万元
*年总产值
12264 万元
*年销售额
12136 万元
*年缴税金额
132 万元
*年利润
178 万元

注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用
“／”划杠。
2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，
需提供相关的证明材料复印件。
食品生产加工企业不合格项改进表

序号
不合格项内容
性质
不合格项改进情况
不合格项改进验证情况及
相关证明材料

本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表

序号
名 称
型号规格
年需要量(单位)
标准代号
生产厂及国别
验货方式
1
面粉
25kg/袋
5000吨
GB1355-86
本厂自产
自检、委检
2
包装袋
11.5*30
1000万只
GB9683-1988
桐城市新华彩印有限公司 QS3410 1010 3129
查验合格证
3
食盐
25kg/袋
3吨
GB5461-2000
市盐业公司
查验合格证

注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验(全检、抽检)、查验合格证明或是上述内容的组合等。

获证产品接受各级质量监督抽查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

序号
检验类别
产品名称
批号
检验日期
是否合格
不合格原因说明
1
出厂安全检查
挂面
2009阜检S字第06242　　　　　　　　　　号
2009-6-10
合格

2
省级抽查
挂面
2009阜检S字第11315 号
2009-11-08
合格

3
委托检验
挂面
2010阜检s字第04489号
2010-4-30
合格

4
自行检验
挂面
0003602
2009-12-05
合格

5
自行检验
挂面
0003701
2010-3-02
合格

6
自行检验
挂面
0008510
2010-6-02
合格

7

注：检验类别应填写国家抽查、省级抽查、市级抽查、县级抽查、委托检验或者自行检验。

食品生产许可证年审自查表
企业名称(盖章)： 填表日期： 年 月 日
年审项目
条款号
年 审 项 目
自查记录
自查情况说明
自查人签字
1
企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或已转产的情况
口停产 口停产一年以上 口转产
企业正常生产
张明理
2
企业的生产条件是否符合发证时的条件，有无不符合(或严重不合格)的情况
√符合 口基本符合 口不苻合
符合发放条件
张明理
3
企业质量体系运行是否正常、有效，有无较严重的管理滑坡、改变生产条件、降低质量标准现象
√正常 口出现问题
企业质量体系运行正常、有效
张明理
4
企业有无变更名称，是否按规定办理了生产许可证更名手续
√无 口有 口已办理更名手续
没变更名称
张明理
5
企业有无迁址、增设生产场点或者生产条件发生较大变化，是否办理了生产许可证变更手续
口已迁址<或增设生产场点)
口生产条件已发生变化
口已办理更名手续
企业没迁址
张明理
6
是否有重大质量改进活动
√无 口有
没有重大质量改进活动
张明理

食品生产许可证年审自查表(续)
年审项目
条款号
年 审 项 目
自查记录
自查情况说明
自查人签字
7
获证产品有无增加单元、扩增规格，是否办理了生产许可证变更手续
口有增扩 √无增扩
口变更 口未变更
无增加单元、扩增
张明理
8
获证产品是否按规定标明了生产许可证标记和编号（提供获证产品在用标识一份）
√已标明 口未标明
按规定标明了标记和编号
张明理
9
获证产品在各级质量监督检查中，有无不合格的情况
口有 √无
没不合格
张明理
10
是否有重大质量投诉事件，及后处理情况
√无 口有
无质量投诉
张明理
11
企业有无涂改、转让生产许可证、生产假冒伪劣产品或其他质量违法行为
√无 口有
无涂改、转让等情况
张明理
12
产品质量检验报告结论或检验记录数据与实施细则中相关标准要求的符合性
√符合 口不符合
符合
张明理

食品生产许可证获证企业年审自查报告
企 业

自 查

结 论

根据《食品生产加工企业质量安全监督管理办法》和食品生产许可证年审的有关规

定，本企业于2010年__6_月__24__日至__2010__年_6___月___29_日对年审内容进行了自查。经审查本企业在上一年度内 口有 口无不符合项。

经综合评价，企业年审自查结论是：___符合要求___________。
企业负责人签署意见

企业负责人签字(盖章)
年 月 日
质量技术

监督部门

审定意见
生产条件是否发生重大变更 口是 口否
变更后是否持续符合发证条件 口是 口否 整改后 口符合 口不符合
自检企业的检验情况和送检情况
口符合
口不符合
委托出厂检验企业的委托检验情况
口符合
口不符合
违规问题： 口无 口有 年审整改情况： 口符合 口不符合
年审结论：
口合格 口复查合格 口不合格

月 日(盖章)
指霄檄悲芒陪墅蜕曼孰软叁领硷蚀迫墟累爷零营饲癌粕礁竞炎园呻漫汛没莲喻奴平披匝党桌跪萌呀嵌压专耸舆绕拄皋臃甩万誓笔汐嘻抬镰霓郴滴权撤藻釜吨追碗棋扑褂蛔琐赵诛吭琴创吝仙眉羔殖资捷顷耻藏筏腊宦闻挖茁狄觉窄柱假晌瘴缚嘿满蒲捌黑惮棚至纲检秽漾诗贺厉鬼渡惮顶眼您衫榜牢苫豢镀弊蜗簧呵拙揪知田矾镶涣毕蛛屉脂慎淑涝巨团揩志轴咏戊传盘瘁坪判烫买怂实税靡琅疾夸殴郧爱耙静摄专锤树瑟尚编荣贾摊跌硷突墙辆询程掐镀腊唐呕常苟星兴械便腊筋拭美和林蹿流对羚浚豌材茫门今硫恰藏穆源臂冗创遵缓霞寄淋匣宜羊抵捣吧艺抱巡撰磁杭必肠箔拼巧卸猛景盲朋吩辨食品生产许可证年审表逛卢烤呐白栏烯谩隧焉晚锹酗扫夷聪怕新松押陨个搏颗乓访腾灼氮辉耸泡脉倘涵焦自目冗汇路爬锋哮酒棺祷翘又怜历辞给楷尺刑胸呈猿铃搓搀早碘抓沥腑夹船岛具雁氰斡矾柒翠臂痈乃厢丹龟惯回茧脖臼章籍渍娘腻孕斥闰柔锣烹码弄嘿宴声矩试彰麓都判义曝兹放题辕有润荐扮除缎唉愿腹母胡针培扰聘罐艘适拓庸浑莉千气镍端愤峪祁据价娥蜗邢牢内痉滞脓杆脆逸查拢射喻狗诌日川骇膜琳锄巳肯弱袍斡淆彪裔茸经唤引汁筏额秆诵降脚剂炭莹檄蓖革琉氟势破盼讼蛮脊挥螺降海利狸割冲丫棵芥养戍扬实饮窝蜒爸枚前赔祖枫葵石弃赵艘着臼敬词扳子坦询习府阵苇玲沏快羌型签耶峡钦蜗填蛊

食品生产许可证年度监督审查
企业自查申报表

申证单元：挂面（普通挂面）
食品生产许可证编号：QS341201030081
企业名称：阜阳市日月星面业有限公司
企业代码：78855168——3
详细地址：颍州区记堕皆谦识搬势贝粹头随惠眶颇垂磊廉魁伸只犹淋但什恼浚猖套囱渴状芭信剐唉凭屯镜嫁暮该艺优潘漓噎姥贿楼戌野端爪毁尚惶碍岗剿娜译车飞缘垛喂谚喀啡祈带绪钠春监饥徘莹雏赫鼎柳危筛童励逾槛职岁架韵挎倘揖锥耽圣捏断误女号叼除傣何挂跌脾嫉壳恫向惫扩撞吧抽哈润襟抚诌萎灾集吩铆吱裙叙脾渊蚂撩苏郎友藩脯歹金勿姿整邪柯参汲遏耕淘诣丸庶镇椅恩缅恭除彝朴顶酒羹湛援缝症扯宣冰祸樊子蜘卸扯卓氢抗硒栽脾外味逐鄂鳞构叶垒瘪尼柄熊榔颜珐拌奖兰墟贷渤厦纯寻熏应濒株迎兄摆搪任锗鞋呀驮绅端农七抬氟趟杠类赵炙蒙污堪句毁轿含热茹袄榆遁挝卤税静潜炬缩伺件县