多重耐药菌感染控制制度Microsoft-Word-文档-(10).doc

多重耐药菌医院感染控制制度

为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全,根据《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》﹑(卫办医发{2008}48号文件的相关规定,制定我院多重耐药菌医院感染控制措施。
一、多重耐药菌的监测与报告
1. 加强抗菌药物临床合理应用的管理,严格执行抗菌药物临床应用的基本原则,对使用抗生素病人及时做细菌培养和药物敏感试验,及时发现,早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
2.发现耐甲氧西林金色葡萄球菌(MRSA)﹑耐万古霉素肠球菌（VRE)﹑产超广谱 —内酰胺酶（ESBLS)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等患者实施目标性监测，由检验科通知感染监测医师，建立个案登记，进行登记，检验科每周进行一次复检，病房对患者实施隔离措施。
3．发现本科室（病区）发生多重耐药菌感染的爆发时，科室及时报到医院感染监测科，医院感染监测科初步核实后立即报到主管院长和医务处，并按照《医院感染管理办法》的要求,及时向上级报告。
二、预防和控制多重耐药菌的措施
1.加强医务人员的手卫生:医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格遵循受卫生规范,并按照我院制定的<手部皮肤的清洁和消毒方法>要求,进行洗手,手消毒.感染监测科对医务人员的手进行监测.每年对医务人员及新上岗人员进行。
2.严格实施隔离粗措施:我院对多重耐药菌感染患者和定植实施隔离措施,首选单间隔离,对同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间,不能将多重耐药菌感染患者或者免疫力功能抑制患者安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口﹑溃烂面,粘膜,血液和体液,引流液,分泌物,痰液,粪便时,应当使用手套,必要时使用隔离必须及时脱掉手套和隔离衣。
3.遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管,气管切开,气管插管,留置尿管,放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染的危险因素。
4.医院环境卫生管理
病房对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的不病房,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物品表面,设备实施表面,应当每天进行清洁和擦拭消毒.出现或者疑似有多重耐药菌感染爆发时,应当增加清洁和消毒频次。
三、医务人员培训:每年对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防控制措施等方面知识的培训。
四、加强对病房的监督:感染监测科对多重耐药菌患者及时进行跟踪调查隔离,消毒等情况,发现问题及时解决。

塔河县中医院

2015年1月

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