基层综合医院高职护理实习生职业倦怠现况及其影响因素分析.pdf

护理与临床基层综合医院高职护理实习生职业倦怠现况及其影响因素分析杨淑花1马金玲2 王春艳1刘红1（1吴忠市红寺堡区人民医院，宁夏吴忠7 519 9 9）（2 同心县人民医院，宁夏同心7 519 9 9）【摘要】目的了解基层综合医院高职护理实习生职业倦急现状，分析其影响因素并提出相应对策。方法采用便利抽样法于2 0 2 3年2 月选取宁夏5家基层综合医院中正在进行临床实习的2 2 8 名高职护理专业学生为调查对象。采用一般资料调查表、中文版职业倦问卷(MBI-GS)量表,以问卷星电子问卷对高职护理实习生进行问卷调查。结果基层医院高职护理实习生的职业倦息总检出率59.6 4%，其中轻度倦息31.57%，中度倦息2 1.9 2%，高度倦息6.14%。职业倦息3个维度检出率分别为情绪衰竭40.35%、去人性化34.2 1%、低个人成就感30.26%。知识储备和技能应用、就业与考试、护士受人尊敬的程度、老师对护理专业的态度均为职业倦息的影响因素（P 13分、去个性化 8 分、个人成就感低 18 分作为各维度倦怠的临界值。采用李永鑫19职业倦怠评价方法，3个维度均低于临界值为零倦怠，1个维度高于临界值为轻度倦怠，2 个维度高于临界值为中度倦怠，3个维度高于临界值则为重度倦怠。1.4统计学方法应用SPSS20.0统计学软件对资料进行分析,采用Excel、单样本t检验和单因素方差分析对数据进行统计分析，以P0.05为差异有23护理与临床统计学意义。2结果2.1护理实习生的基本资料2 2 8 名被调查的护理实习生，其中男性2 0 名（8.7 7%），女性2 0 8 名(91.22%);18岁以上2 2 1名（9 6.9 2%）,18 岁以下7 名（3.0 7%）；中专7 6 名（33.33%），大专152 名（6 6.6 6%）；独生子女14名（6.14%），非独生子女2 14名（9 3.8 5%）；担任班干部53名（2 3.2 4%）;来自农村17 6 名（7 7.19%），来自城市52 名（2 2.8 0%）。入学前喜欢护理工作154名（6 7.54%），不喜欢18 名（7.8 9%），无所谓56 名（2 4.56%）；人学前大致了解护理工作2 15名（9 4.2 9%），从未听说13名（5.7 0%）；实习6 个月后喜欢从事护理工作118 名（51.7 5%），一般7 5名（32.8 9%），不喜欢35名（15.35%）。2.2护理实习生职业倦怠现状2 2 8 名高职护理实习生中出现情绪衰竭9 2 名（40.35%），出现去个性化7 8 名（34.2 1%），出现低个人成就感6 9 名（30.2 6%）。共有136 名（59.6 4%）出现职业倦怠，其中轻度倦怠72名（31.57%），中度倦怠50 名（2 1.9 2%），高度倦怠14 名(6.14%)。2.3比较护理实习生不同基本资料职业倦检出率年龄、性格、入学前对护理的喜欢程度差异有统计学意义(P0.05),见表1。2.4基层医院高职护理实习生职业倦怠因素分析知识储备和技能应用、就业与考试、教学安排与实习环境、护士受人尊敬的程度是影响护理实习生职业倦怠的因素，见表2。3讨论3.1基层医院高职护理实习生职业倦怠现状分析本次调查结果，显示2 2 8 名高职护理实习生职业倦怠总体检出率59.6 4%，高度倦怠检出率6.14%，与同一人群检出结果相比低于韦悦敏 对于护理实习生职业倦怠的检出率，高于王强 0 对临床本科实习生的职业倦怠检出率。可能原因为地域、医院级别、研究对象不同等因素影响。3.2基层综合医院高职护理实习生职业倦怠的影响因素分析理论知识储备和技能操作、教学安排和实习环境、护士受人尊敬的程度、老师对护理专业的态度、就业与考试是影响整体基层医院高职护理实习生职业倦怠的因素。（1)护理实习生在校所学技能临床运用过程中需重新整理、组合，理论与实践转化过程困难是造成实习生职业倦怠的原因之一。（2)临床实习环境越好职业倦怠越低。教学单位良好的硬件设施与人才培养规划，能为实习生提供丰富的临床实践内容，满足实习生的求学渴望,相反则会增加实24习生的职业倦怠感。（3)频繁轮转科室、更换带教老师是影响实习生情绪衰竭的主要原因。且部分带教老师缺乏人文关怀能力，对实习生期望过高、包容性低及缺乏信任，使学生容易出现职业倦怠。（4)临床带教老师正确认同专业对于实习生有积极意义叫,学校老师对于专业的正面引导会让学生有正确的职业规划，促进学生积极参与实习，相反则一定程度造成职业倦怠。（5)护理实习生在实习后期存在焦虑，主要原因是就业压力大2。随着社会对护理人员要求不断提高，医院对于护理人员的学历要求也在不断提高。表1不同基本资料高职护理实习生职业倦怠检出率比较基本资料人数(名）职业倦怠检率 名(%)X值性别0.5060.513男性20女性208年龄18岁18岁性格(自评)内向外向学历大专中专是否独生子女独生子女非独生子214生源地城市农村人学前对护理的喜欢程度喜欢154不喜欢18无所谓56实习6 个月后对护理的喜欢程度喜欢118一般75不喜欢35人学前对护理了解程度大致了解215不了解13沟通交流能力影响情绪衰竭和去人性化。实习生因年龄、知识广度等原因不能有效与患者及其家属沟通，从而造成困惑。男性女性实习生在成就感降低这一项表现有所不同，男性实习生更容易出现成就感降低的情况。基层医学论坛2 0 2 3年10 月第2 7 卷第30 期P值5(25.00)131(62.98)221133(60.18)73(42.85)5626(46.42)172110(63.95)15293(61.18)7643(56.57)144(28.57)132(61.68)5222(42.30)176114(64.77)105(68.18)10(55.55)21(37.50)76(64.40)41(54.66)19(54.28)131(60.93)5(38.46)6.415 0.0086.1320.0061.6500.3595.1500.1403.5330.0566.2450.0042.4150.0852.7840.161护理与临床表2 高职护理实习生职业倦急影响因素分析（n=228）情绪衰竭因素F值性别0.824性格1.779知识储备和技能应用1.877就业与考试1.192护士受人尊敬的程度1.579沟通交流能力2.551老师对护理专业的态度0.912解决问题的能力1.419教学安排与实习环境1.847患者态度与评价1.931劳动强度1.879护理不良事件影响1.801角色定位1.793疫情原因1.520家庭因素1.365注：P0.05;P0.01;表示t值。角色定位、解决问题的能力、疫情原因、家庭因素、患者的态度与评价、劳动强度、护理不良事件都是情绪衰竭的影响因素。（1)部分实习生未认清角色,未充分做好吃苦耐劳的准备，自身能力有限而不能有效完成带教老师布置的任务。（2)实习期间因疫情原因实习周期被迫暂停，实习生临床学习不衔接间接产生焦虑情绪，从而产生职业倦怠。（3 基层医院护士人数相对薄弱，实习后期的实习生参与更多的护理工作，甚至倒夜班，劳动强度大，脱离带教老师的技能操作易造成护理不良事件以及面对患者不良态度和评价时，表现为情绪衰竭，职业倦怠感明显。3.3对策合理安排教学和提升基层医院整体带教能力，改变传统带教方式，利用临床路径等方式使教学更加规范化、系统化。临床带教老师应及时了解临床护理工作和教学新技术、新进展、新标准、新规范，持续更新与丰富自身。综上所述，基层综合医院护理实习生职业倦怠现象日益突出，且没有引起临床教育管理者足够的重视。护理实习生是建设护理队伍的重要储备力量，全面分析护理实习生职业倦怠的影响因素，提出对策是必要的。重视护理实习生队伍整体素质和业务水平对于护理队伍建设具有重要意义。参考文献1】雷洁，沈思媚，李稚玲，等.临床实习期间护生焦虑状况及相关因素分析 J.卫生职业教育，2 0 12,3 0(17)：118-12 1.基层医学论坛2 0 2 3 年10 月第2 7 卷第3 0 期去人性化P值F值0.6991.2270.005h1.0030.009h1.7810.0122.3300.041a2.5000.000h4.2890.5823.1890.004h0.5410.0132.6430.009h1.4040.003h1.5230.0171.3900.001h1.2320.012a1.2850.002h1.301成就感降低P值所值0.2451.7870.4560.9480.0141.8240.003h1.2630.001h1.2930.000h2.2320.000h1.9550.9301.0870.001h0.6740.1370.6170.1410.5870.1440.7170.2041.6650.1622.0230.1250.7452许瑞雪，王卫红.影响护理实习生职业倦怠的非智力因素分析 J.中国社会医学杂志，2 0 2 0,3 7(3)：2 8 0-2 8 3.3 HAMPTON K B,SMELTZER S C,ROSS J G.The transitionfrom nursing student to practicing nurse:an integrative reviewof transition to practice programs J.Nurse Educ Pract,2021(52):103031.4李妍.科研人员工作倦急诱发机理与管控研究 D郑州：华北水利水电大学，2 0 2 2.5 玉霞.护理实习生实习后期压力源及影响因素研究 D.太原：山西医科大学，2 0 2 1.6 韦悦敏.护理实习生职业倦急现状的调查分析 循证护理,2 0 2 2,8(6):8 47-8 49.7夏文君.临床实习教学环境对护理实习生职业倦怠感的影响 J全科护理,2 0 18,16(17)：2 0 5 8-2 0 6 1.8 刘芳.全科住培医师职业倦怠现状及影响因素研究 D南京：南京医科大学，2 0 19.9 李永鑫，李艺敏.工作倦怠评价标准的初步探讨 J心理科学,2 0 0 6(1):148-15 0,15 3.10王强.本科实习生职业倦怠现象分析 J.人力资源，2 0 2 0(24):80-81.11 杨建婷，祝学梅，王雪，等.护理实习生职业认同感、职业应对自我效能与压力源的相关性分析.齐鲁护理杂志，2022,28(12):8891.12 刘莉，赵丽，杜修燕.护理本科生临床实习后期焦虑状况的研究.中华护理教育，2 0 15,12(9)：6 8 2-6 8 4.（收稿日期：2 0 2 3-0 7-2 3）职业倦急总分P值值P值0.0110.5700.5460.7310.002h1.9710.1781.6810.1571.4850.2041.3080.0371.6880.3570.8300.8971.9210.9381.4230.6121.5100.8340.9410.0430.8460.2031.3100.8541.5640.9890.9000.01240.003h0.033a0.1060.007h0.7750.0230.0510.0620.5870.6750.1050.07225