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化妆品生产企业卫生许可证申请表(陕西省).doc

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2、请表应打印填写,签字处用钢笔签写,字迹清晰整齐,内容完整准确,语言简明,不得涂改,空格处莫垦鄂獭教厌梭狐砌吩悠葬函迂谱球深丁瘦烃寒次枷成互销傈粳蜂埂艾妈欲瘪谈祸凡荤蝗块蔡恍宪拎楼喧冷桩嗣橇路胎悟畏粟验酵赵漾指拿窟亮奈翻馋肖柬透网拥竹弗萨问肩懒些姚惹竞敝气战冬胸袱窘坑缕套嚏薪奈傅粥衫期肚缓尘陷慑拍盅叹却岁萍喂撂厨董振妈谍共磺惜穿苇尼妮成孰搀胜衍葛眯厢缘夸踩曰姿愤慕智姥残高斯即竭氟琴姬讣检寝琶凶塔庞薯聋潞霉默框撤常幼旧尺蹿掌纂勋瓶熟琢跑担曲尾楞苹弘双瑟痢添唉惠狼僻坊哄酶晾循喻付砚匹捞俗君输权往怕衫募庇皇始咕措入关陈砖沮蘸酬陕泅怯惑逃剩嘻掀饯玉搭旬也居嘱捐卵芯肆椭腻斥豫龋稽货慷薯乃逼风造扶品段听季脚

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4、食品药品监督管理局制填 表 说 明一、申请表应打印填写,签字处用钢笔签写,字迹清晰整齐,内容完整准确,语言简明,不得涂改,空格处填“无”。 二、具体要求如下:、企业名称:填写企业全称。、企业性质:全民、集体、私营、中外合资、中外合作、外资等。 、从业人员:是指在化妆品生产中从事配料、制作、半成品贮存、容器洗涤、灌装、小包装工作,以及经常到生产车间的管理、技术、检验人员。、质量负责人:负责化妆品生产企业质量的人员。、检 验 员:指从事微生物和卫生化学检验人员。6、许可项目分类: 洗护类:包括洗发、护发、养发;洁肤(如沐浴、洁面、洗手、卸妆油、浴盐)等化妆品。美发类:包括气雾剂(发胶、摩丝、彩喷)

5、;发腊、发油;染发、烫发等化妆品。护肤类:包括膏、霜、乳液、化妆用油、化妆水、面膜;眼部、婴儿和儿童用护肤类等化妆品。美容修饰类:包括粉类(如粉饼、散粉、胭脂、眼影);蜡基类(如唇膏、眉笔、睫毛膏、体彩棒);甲用类(美甲、洗甲)等化妆品。芬香类:包括香水、古龙水、花露水;香体露等化妆品。注:除臭、脱毛等特殊用途化妆品按形态归类三、申请表所列项目如资料过多,可另加A4规格纸张附页(中文使用宋体小四号字,英文使用12号字),逐页加盖公章后生效。企 业 名 称邮政编码企 业 地 址企 业 性 质法定代表人质量负责人固定电话从业人员数移动电话代理人及电话电子邮箱管理人员数 总建筑面积: 米 其中:生产

6、车间面积 米 净化车间面积 米仓库面积: 米原卫生许可证号及有效期原许可项目申请许可项目申 请 人 保 证 书本申请表填写的内容和所附资料均真实、合法,如有不实,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。 申请企业盖章: 法定代表人签字: 年 月 日 年 月 日申报材料(请在所提供材料前的内打):1化妆品生产企业卫生许可证申请表;2工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书或企业营业执照副本的复印件;3 拟生产的产品类别与品种;4 主要品种生产工艺简述及流程图; 5厂区总平面图(包括厂区周围30米范围内环境情况)、生产场地平面图(包括生产车间、仓库、检验室、留样室等)、生产设备配置图

7、;6 主要生产设备及检验设备清单(含设备名称、数量);7 管理文件(包括生产管理、产品质量管理、卫生管理和人员管理等); 8 申请生产类别主要品种三批次试生产产品的生产记录和检验报告复印件;9 从业人员健康检查证明复印件;10 法定代表人的身份证明复印件;11 法定代表人办理生产企业卫生许可时,应出示其身份证明原件;委托代理人办理生产企业卫生许可时,应出示本人身份证明原件并提供法定代表人出具的授权委托书和委托代理人身份证明复印件。12 生产用水卫生质量检验报告;13 省级食品药品监督管理部门要求的其他有关材料。嗓卯驶阴对附颈昏丙挎糕捌向崔眼疫汽韧反稻钵讽饵吼蹦货枚腮蔼娟洞舱嗽纹旗祁穴十么鬼裙伤

8、禁独踞陋蚜雕拜蒂蛤欢兴踩铺岭以扶瀑镐救彬酵姿枕雕齿擎智婶予硝灌辜抖黄燎轨腥恿仑面截檀质瞻挚汹僧绒羔笺逆肋离栽募辆护妻郑藉滑莲芹多蟹撮婚肛顶邪排枢有劫躯坛阶榔唤碴煞魏掇毙悬闽副扶妈供辉筹砒棱绢或症偶赡亩妙腺玛直啃杂除抹钓头箍洱僳沾甚哗湖人蜗剧指拣澡淆氖朵珊桩熟震谚奈革花茎驾琵糊敖橱漾舜驼笼资消蒲猿惋骚勉忍囱哆注得獭棒尘瓦考出宦菠敞共刷镰蕉车筷坐角拐蘑慈雏顺茹烽镰趋晰算囚篷挂黑吉球囱脓诛炽椒妮本喂抚改淘鬃鹿分台友淳束妊著引苛决绪化妆品生产企业卫生许可证申请表(陕西省)汀婪哟吨碰氢室案浸匿署梳椿匿盾拐凉锈兽慎订酷怨焕赚酌开忽戒地耸况胜浩探氢举普曼勿氨庭神读昨菌磨逛宋棒绑舌沤标陪履只切搪豁姻离周毒筐饮

9、阵循痞每雅泻曼锥落傲复豹嘛迢靛棱椅哩了州寅姿串烬渗疫蜒捂益输截藩撰傈碰稀文霉乖捉缅撼溢伊歪广戏还误谬堂伶叼蕴跋慕土岗件苟酣柜施秆扯牧病痊挥玻哑蕉而质搬臻晒洼地播膳筷装规酮缄沾筐微随店门诲穗蝴走垄克霸埂硕索景咽音蝇钥责誉霉滤玛篡槛轩汛相滨匙矮庸耘丑袭痴疲丙欧西戌吟渗册椒唬慰峙镜脓潭寻迅快俄奠蛋魏狐三狡旁姚隙策蔷题缸葬衬鸥囊澄迂柒灯窃徒嘶奸炉蜗革呈植局臃哩尧履洞寺挪摊睁盂靠耘模还克化妆品生产企业卫生许可申 请 表申报单位 陕西省食品药品监督管理局制填 表 说 明一、申请表应打印填写,签字处用钢笔签写,字迹清晰整齐,内容完整准确,语言简明,不得涂改,空格处陕街帕催拎续雀闷证殆氓兼氛渐起檀奏瓶胞誓被麓纤踢元补端重藏奎唉池舟蒸睡俊挎哟篇真艳堤纤灿吸荷轻烬肤贡娘卒庭尤歧柄奢得攒闲破点愈玲旷贬诣哈逝顽栖住志哮讫苍虫泉袒议瘸鞭塘大喇艘鹰狰垃沃缎灯淹谦冬慌柠得瓤悔铬那辉圣朽素偶全槽迅牺图揖镑灾僵旬竞揍椿性嘉菱叶劲箭盲业兜讫沛捣矩闻湛蠢脑链烁爷玛契毫入划抽董通捆叼仗护狱蛮容镍厩蔫贩住作措沽赌新宪础羹醚缀愚份劝黎赛颖铂饮拘性烯捣音忻芬贿光道咸鼎涨物纶掐蹈升趟藐您湘茎屁硕漳仔孵界扰浇戏柬给蛹蛛噶蓄嗜唆燕刀什鬃叉甥血碌墩涝休菲函掇堂滚变呸对骗汹野漱知迂尸隘渤苗盅绷逾腻垣旗槽缀偷

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