医院废物管理制度.doc

医院废物管理制度制定部门： 医院感染管理科 审核部门：主管院长： 颁发日期：2014年10月14日生效日期：2014年10月14日批准人： 目的：为规范医院医疗废物的管理，特制定此制度。 执行部门：临床科室、医技科室、总务科 检查部门：主管院长、医院感染管理科、医务部、护理部 制度：1医院废物的分类和定义1.1医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物 （见附件1）1.1.1感染性废物具有生物毒性细菌、病毒代谢产物；孢子，活减毒疫苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物或培养皿；废弃的血液；被血液或体液污染的物品。1.1.2病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。1.1.3损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。1.1.4化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质、氧化剂、致癌物及化疗药物等。1.1.5放射性废物：有自发放射性的废物。1.1.6生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。2医疗废物管理组织2.1医疗废物处理坚持属地管理原则，院长为责任区域的责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。2.2医院成立医疗废物管理办公室，管理办公室设在总务科，由总务科主任具体负责，成员由总务科、医院感染管理科、医务部、护理部、保卫科人员组成。其主要职责是负责全院医疗废物的日常管理和意外事故的应急处理，承担业务指导与组织协调，及时处理各种紧急情况，承担相关文件的起草和文件发布等工作。3废物处理总则3.1由医疗废物管理办公室组织医务部、护理部、医院感染管理科、总务科等组成的督导组，对医院日常医疗废物处理工作进行不定期抽查，医院感染管理科坚持经常性的监督和检查，发现问题，及时通报、反馈、指导整改，以预防医疗废物处置过程中意外事故的发生。3.2按照危险性最大先处理原则，分类处理不同种类的废物。危险性从大到小排列如下：3.2.1放射性废物；3.2.2化学废物；3.2.3感染性、损伤性、病理性废物； 3.2.4生活废物。 3.3各种废物须分开放置在适合的容器内，容器内衬不同颜色的塑料袋，外贴明显的警示标识和警示说明的标签。 3.4任何具有传染性的废物，应使用黄色污物袋包装，并在包装袋和转运箱外粘贴离标志。 3.5放入污物袋或者容器内的各类废物不得取出。污物袋破损或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层色装。3.6医疗废物暂存处负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置；放射科负责放射性废物的处理和安全监测。3.7各部门垃圾清空后，由本部门保洁工负责每日对废物桶进行擦洗或清洗。3.8对医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间等由保洁部门进行记录并由经办人签名，所有资料由保洁部门保管，资料至少保存3年。3.9医疗废物暂存处负责对垃圾分类处理及垃圾的储存、转运、登记，并做好自查。医院感染管理科定期进行督查。4放射性废物处理4.1短半衰期固体放射性废物分类放置于专用铅屏蔽箱内，采用放置法处理，残留药液、容器定期厂家回收。4.2短半衰期放射性废液采用稀释法及放置法处理，有专用储水衰变池。4.3注射或服用放射性药物的患者有专用卫生间，下水系统通储水衰变池。4.4其他放射性废物收集在大小合适、内衬有红色袋子，并加盖的容器中。5化学废物处理5.1收集在大小合适、内衬有红色袋子，并加盖的容器中。5.2剩余产品和试剂不能和其他废物混合。5.3含汞血压计等医疗器具报废时，由药械科负责交由专门机构处置。5.4废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依照国家法律法规和有关规定、标准执行。5.5批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。6.感染性、损伤性、病理性废物的处理6.1感染性、病理性废物的处理：6.1.1收集在大小合适、内衬有黄色袋子，并加盖的容器中。6.1.2容器内废物存放以不影响盖子的密封性为宜。6.1.3存放在安全的地方，无关人员未经许可不得进入。6.1.4对于病理废物如人体、动物或组织标本应焚烧。6.1.5胎盘娩出后立即放入有盖防漏的容器中，应患者或家属的请求，在确定产妇乙肝三系阴性，家属在病历上签名后，可给予患者或其家属。否则应焚烧。6.1.6病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，首先应就地进行压力蒸汽灭菌处理，然后按感染性废物收集处理。6.1.7除去针头的针筒、输液器应分别放入套有黄色包装袋的黄色装运箱中。6.1.8口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、棉签等按医疗废物处理。6.2医疗废物（液体）的处理：产生的污水、传染病患者或者疑似传染病患者的排泄物，直接弃入下水道，经污水处理进行消毒。6.3损伤性废物处理：6.3.1废弃注射器的针头与输液器针头等利器、被血液和体液污染的注射器与输血器等必须用专门指定的锐器容器收集，由专人进行统一收集。6.3.2容器必须随时盖上，防刺破，防漏。6.3.3任何利器容器送至处理时必须封闭。6.3.4当容器盛满34时，必须由指定人员更换，连同利器盒一起焚烧处理。7.医疗废物包括锐器的院内或院外运送7.1运送人员将已封口并贴有警示标识（包括医疗废物产生科室、日期）的医疗废物包装袋放在黄色并有警示标志的专用转运箱中，由医疗废物暂存处专人专车按固定路线运送到指定地点，统一处理。7.2运送过程需封闭（袋用绳扎口、桶上盖并扣紧环扣），不要让污染物处于无人照看的情况，在电梯内不要与食品、药品或人员同行；7.3废物运送桶（车）用后立即消毒，固定地点存放。7.4医疗废物收集人员负责收集登记各部门医疗废物的产生量（袋数）、利器盒（个）、并请该部门人员确认后双方共同签字登记。7.5对所有在医院内运送的医疗废物，必须有记录。7.6院外运输：由院外专门废物处理中心处理。8生活废物处理8.1放置在内衬有黑色塑料袋的容器中定期清空。8.2玻璃类废物出于安全考虑必须分开收集。8.3运送时应连同运送袋一起或直接将生活废物倒入专用运输车中运送，尽量避免废物中的锐器割裂或刺伤。8.4制定固定运送线路，运送过程需封闭、置于指定地点。垃圾中转站注意密封，周围不要有垃圾，由环保部门运走。8.5每天清洁垃圾车，存放于指定地点。9.医疗废物暂存处管理9.1远离医疗区、食品加工区、人员活动区的单独封闭式库房，医疗废物贮存的时间不得超过2天。9.2库房必须有防鼠、防蝇、防蟑螂等安全措施。9.3医疗废物应核对转运箱数，并登记。回收医疗废物时必须核对集中处置单位回收人员的胸牌、车辆等，并索取盖有回收公司公章的回收清单，并保存以备考核查。9.4医疗废物暂存处严禁堆放与医疗废物无关的杂物，每日清扫，保持室内外卫生。9.5专人负责，暂存处加锁管理，严禁闲杂人入室。9.6医疗废物暂存处应根据生物毒性、放射性、化学性废物等的不同类别分区放置；暂存地应粘贴医疗废物标志。9.7转运箱必须摆放整齐，最高堆放不得超过5箱，严禁转运箱倒置。9.8设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。10.运送人员专业技能、职业防护及培训10.1严格遵守医疗废物管理规章制度，熟悉本岗位的职责。10.2医院感染管理科提供有关医疗废物处理方面的信息，并对职工进行相关法律、专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。10.3为从事医疗废物收集、运送、储存的工作人员提供个人防护用品，如口罩、橡胶手套，必要时戴帽子、防护眼罩。10.4若发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照医疗废物意外情况处理预案流程（见附件2）紧急处理。V参考依据：医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物处理条例等相关法律法规。附件： 1医疗废物分类表 2医疗废物意外情况处理预案附件1：医疗废物分类表类别特征常见成分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1.被患者血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种辅料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾。3.病原体的培养、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。2.医学实验室动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。附件2：医疗废物意外情况处理预案 根据中华人民共和国卫生部36号令医疗卫生机构医疗废物管理办法，若发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应进行紧急处理，并采取有效控制措施：1紧急处理流程立即报告医院感染管理科总务处分管院长总务处、感染管理科和涉及事件的相关科室、医疗废物管理办公室组成调查小组确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度由总务处有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理2具体措施 2.1工作人员应当做好个人安全防护后进行工作。2.2对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对患者、医务人员、其他现场人员及环境的影响。2.3采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。2.4对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具应当进行消毒。2.5如发生放射性废物泄漏，立即报告市疾病控制中心，协助进行调查和处置。 2.6处理工作结束后，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生；若由人为因素造成，将追究其法律责任。2.7若事件性质重大，应立即向卫生行政部门报告。 5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270917088100343355238 10122936486142541417088100343356169 10186220440263571817088100343354928 101760654089788804555