肺部穿刺.ppt

学学 校：湖北科技学院校：湖北科技学院所在科室：肿瘤中心所在科室：肿瘤中心Z14楼楼学生姓名：林珊学生姓名：林珊指导老师：王雪纯指导老师：王雪纯行肺部穿刺行肺部穿刺行肺部穿刺行肺部穿刺在在在在CTCT引导下引导下引导下引导下1.v知识拓展知识拓展肺穿刺肺穿刺v优点优点v适应症适应症v并发症并发症v操作步骤操作步骤v相关护理措施相关护理措施 目目 录录2.肺穿刺肺穿刺 定义：（多是经皮肺穿刺）是胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺。分类：l经皮肺穿刺活检（一）模拟机引导经皮穿刺肺活检定性诊断肺部病灶（二）CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺部疾患（三）B超引导进行肺部疾病诊断l经皮穿刺治疗肺部疾病（一）经皮穿刺技术治疗肺部良性疾病 经皮肺穿治疗肺部良性疾病主要是肺结核。（二）经皮穿刺技术治疗肺癌知识拓展：知识拓展：3.CT引导下经皮肺穿刺活检是介入诊断领域的一项新技术，具有定位准确、损伤小、并发症少等优点：可清楚显示病变的大小、形态、位置及病灶与周围组织器官的毗邻关系；可精确地确定进针点、角度和深度，避免损伤血管、神经和病灶周围相邻的重要结 构，因此，这项技术具有较高的安全性 和准确性。优点：优点：4.适应症适应症肺部结节尤其是痰细胞学检查阴性者。对于直径2cm的病灶，最好选用CT定位，它较模拟机定位更准确。管外中央型肺部占位。密度较低的病灶。5.操作步骤：操作步骤：1.1.行胸部行胸部CTCT扫描，明确肿扫描，明确肿块位置，测量肿块的大小、块位置，测量肿块的大小、密度以及肿块边缘到皮肤密度以及肿块边缘到皮肤的最短直线距离，在皮肤的最短直线距离，在皮肤上标记穿刺点的位置。上标记穿刺点的位置。2.2.穿刺部位皮肤消毒，铺穿刺部位皮肤消毒，铺小孔巾，穿刺点局部麻醉。小孔巾，穿刺点局部麻醉。3.3.用用18G18G一次性活检针或者半一次性活检针或者半自动活检抢，通过皮肤，皮下自动活检抢，通过皮肤，皮下组织，肋间肌肉和胸膜向肺内组织，肋间肌肉和胸膜向肺内肿块处穿刺。穿刺行进间需要肿块处穿刺。穿刺行进间需要多次扫描，逐步调整穿刺针的多次扫描，逐步调整穿刺针的进针方向、深度，直到穿刺针进针方向、深度，直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处。头端进入到肿块的边缘处。4.4.嘱患者屏气，激发活检嘱患者屏气，激发活检枪，迅速抽出穿刺针，将枪，迅速抽出穿刺针，将取出组织送病检。取出组织送病检。6.并发症并发症在CT引导下行肺部穿刺 有气胸气胸、胸膜腔出血胸膜腔出血、肿瘤的针肿瘤的针道种植道种植和其他器官的气体栓塞其他器官的气体栓塞，实际上后两种情况非常罕见。国内外报道较为一致的术后并发症主要为气胸和肺内出血；而气胸是最常见的并发症，大多是少量气胸，无需处理可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%14.3%；肺内出血 13日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。7.穿刺前护理：做好患者及家属的思想工作，消除其紧张及恐惧心理，训练呼吸，使患者尽量保持平静呼吸；填写患者家属知情同意书，告知其目的和注意事项及可能发生的并发症，以取得患者的配合；建立静脉通道。8.穿刺后护理：平睡46h，减少活动，以免诱发出血；心电监护3h，监测生命体征；观察患者有无胸闷、咯血等，谨防气胸；观察伤口敷料有无渗血，若无，3d后可以取下敷料；遵医嘱静脉输入消炎、止血药；禁食、禁水、不讲话1h。9.不要担心、照常进食进水；穿刺前建立静脉通道，穿刺后静脉输入消炎止血药；穿刺毕第一时间通知我们，心电监护3h;一般并发症症状较轻，可自行吸收，如有异常，及时通知；平睡46h；禁食、禁水、不讲话1h。10.ThanksThanks11.