肺血管舒张试验.ppt

临五四班陆海洋临五四班陆海洋51171490435117149043L-L-急性肺血管扩张试验Acute Vasodilator Testing(AVT)肺循环高压是一种肺动脉压力异常升高(mPAP25mmHg)的病理生理状态。45 mmHg45 mmHg35 mmHg35 mmHg25 mmHg25 mmHg16 mmHg16 mmHg12 mmHg12 mmHg参考值轻度中度重度PHPHmPAP肺循环高压分类分类分类 (2012(2012年年WTOWTO第四届肺动脉高压会议第四届肺动脉高压会议)l左心疾病所致肺动脉高压l肺部疾病或低氧所致肺动脉高压l动脉性肺动脉高压l慢性血栓栓赛性肺动脉高压l未知因素所致肺动脉高压毛细血管后性肺高压毛细血管后性肺高压mPAP 25 mmHgPCWP 15 mmHg毛细血管前性肺高压毛细血管前性肺高压mPAP 25 mmHgPCWP 15 mmHg肺高压引起血管病变血管收缩的信号途经血管收缩的信号途经O2PGIPGI2 2ET-1ET-1NONOIPIPETETAA/ET/ETB BsGCsGCcAMPcAMPcGMPcGMP血管收缩PDE5PDE5CaCa2+2+平滑肌细胞平滑肌细胞内皮细胞内皮细胞舒血管药物l外源性舒血管物质l前列环素类似物l内皮素受体拮抗剂l钙通道阻滞剂l磷酸二酯酶抑制剂O2,NO,AMP伊洛前列素波生坦硝苯地平西地那非目前国内应用吸入伊洛前列素和静注腺苷进行急性肺动脉扩张实验l静脉应用腺苷 初始剂量 50g/(kgmin)每2min增加 25g/(kgmin)达到最大剂量 500g/(kgmin)后停止l吸入伊洛前列素 每次吸入 10g,持续吸入10min后结束.l用药时定时测量平均肺动脉压急性肺血管扩张实验l若有严重不良反应立即停止阳性结果lmPAP10mmHgl心输出量增加或不变三者缺一不可方可诊断为阳性。急性肺血管扩张实验临床意义l反映肺血管对舒血管药物有反应l肺血管痉挛为肺高压主要因素l可应用钙阻滞剂进行后续治疗谢谢！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！