吸痰护理操作.ppt

1吸痰的目标及重要性吸痰的目标及重要性目标：利用负压的作用将口腔、鼻腔、咽喉部或气管内的痰液及误入的呕吐物等吸出以保证呼吸道通畅的一种方法。适应症：昏迷、危重、老年、麻醉后、气管插管、气管切开及使用机械通气的病人。这些病人可因咳嗽反射迟钝或咳嗽无力或会厌功能不全，以致不能将痰液咳出或使呕吐物误入气管而引起吸入性肺炎、肺不张，严重时可发生呼吸困难、紫绀，甚至窒息死亡。2吸痰的用物准备吸痰的用物准备吸引装置吸引装置吸痰管吸痰管 0.9%NS棉球盅棉球盅电筒电筒治疗巾治疗巾听诊器听诊器开口器开口器压舌板压舌板口、鼻咽口、鼻咽通气管通气管无菌无菌手套手套3一一.口咽通气导管口咽通气导管4插入口咽通气管插入口咽通气管5二二.鼻咽通气导管鼻咽通气导管6吸痰前评估吸痰前评估患者病情、意识状态生命体征血氧饱和度（SPO2）痰液的量和粘稠情况听诊湿啰音的部位和程度患者咳嗽有痰使用呼吸机时出现气道压力升高 7吸痰的注意事项吸痰的注意事项吸痰前评估很重要，根据病情需要选择合适的吸痰辅助用物改变“定时”吸痰的观念，如今是“适时”吸痰，减少不必要的操作吸痰前后须听诊注意一注意一心脏除颤仪的操作指引心脏除颤仪的操作指引8肺部听诊部位肺部听诊部位 前前 后后123465781091112123456879109选择粗细（小于气管套管内径的1/2），长短合适（经口、鼻吸痰，气管切开吸痰管长约30cm，经气管插管吸痰管长约55cm），质地适宜的吸痰管，吸痰管一用一换 吸痰后，棉球盅或治疗碗内剩水要及时吸干净，无菌盘4小时更换，棉球盅24小时更换，污染明显，随时更换注意二注意二10调节负压，成人4053.3kpa（300-400mmHg），小儿3340 kpa（250-300mmHg）。吸取口鼻腔时负压可适当降低成人每次吸痰时间15S，小儿10S。两次痰液间隔35min，待血氧饱和度回升后再吸。机械通气患者吸痰前给予100%氧吸入12分钟 注意三注意三11吸痰时掌握不同部位插管的深度戴无菌手套后，分清左右手的作用，执行无菌原则注意无菌操作，气管与口腔，鼻腔的吸痰管应分开，先吸气管再吸口鼻腔注意四注意四12吸痰时注意观察病人的心律、心率、血压及血氧饱和度在吸痰过程中，如发现吸痰管插入不顺畅，应立即报告医生，必要时行纤支镜冲洗+检查吸痰中，注意观察痰液性状、量、颜色等，做好记录。注意五注意五13判断气道判断气道 湿化标准湿化标准 痰液粘稠，痰痂形成，严重时堵塞管道痰液粘稠，痰痂形成，严重时堵塞管道湿化湿化满意满意 湿化湿化过度过度 分泌物稀薄，能顺利通过分泌物稀薄，能顺利通过吸引器，导管内没有结痂吸引器，导管内没有结痂 患者安静，呼吸道通畅患者安静，呼吸道通畅易导致痰液过多；易导致痰液过多；咳嗽频率，影响呼吸机能；咳嗽频率，影响呼吸机能；增加吸痰次数增加吸痰次数神志不清，咳嗽反射减弱者，加重病情神志不清，咳嗽反射减弱者，加重病情 湿化湿化过少过少14痰液的粘稠度判断痰液的粘稠度判断 度度（稀痰）（稀痰）如米汤或泡沫样。吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留，提示湿化过量.度度（中度粘稠）（中度粘稠）外观较一度粘稠，吸痰后少量痰液滞留。表示气道湿化不足，应适当增加气管滴药量和次数。度度（重度粘稠）（重度粘稠）痰液外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗，提示气道湿化严重不足。15v粘膜损伤粘膜损伤v加重缺氧加重缺氧v肺不张肺不张v支气管哮喘患者可诱发支气管支气管哮喘患者可诱发支气管吸痰的不良后果吸痰的不良后果16