广西抗菌药物临床应用技术专项整治活动策划案解读广西临床.ppt

2013年广西抗菌药物临床应用年广西抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读专项整治活动方案解读广西临床药学质控中心广西临床药学质控中心2013年抗菌药物临床应用专项整治方案l活动目标活动目标l组织管理组织管理l活动方式活动方式l活动范围活动范围l重点内容重点内容l工作要求工作要求一、活动目标一、活动目标u优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；u针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；采取标本兼治的措施加以解决；u完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。和管理水平持续提高。二、活动范围二、活动范围u广西各级各类医疗机构广西各级各类医疗机构u重点是二级以上公立医院重点是二级以上公立医院三、组织管理三、组织管理u自治区卫生厅自治区卫生厅u 负责制定广西抗菌药物临床应用专项负责制定广西抗菌药物临床应用专项u 整治活动工作方案，并组织实施整治活动工作方案，并组织实施u 组织对广西抗菌药物临床应用专项整组织对广西抗菌药物临床应用专项整u 治活动开展情况进行督导检查治活动开展情况进行督导检查u 广西临床药学质控中心承担相关技术广西临床药学质控中心承担相关技术u 指导指导三、组织管理三、组织管理u 各市、县级卫生行政部门各市、县级卫生行政部门 u 制定本辖区抗菌药物临床应用专项整制定本辖区抗菌药物临床应用专项整u 治活动工作方案治活动工作方案u 具体负责本辖区内抗菌药物临床应用具体负责本辖区内抗菌药物临床应用u 专项整治活动的组织实施专项整治活动的组织实施u 督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临u 床合理应用各项指标床合理应用各项指标三、组织管理三、组织管理u各级各类医疗机构各级各类医疗机构 u 制定本机构抗菌药物临床应用专项制定本机构抗菌药物临床应用专项u 整治活动工作方案整治活动工作方案u 落实各项工作措施，实现抗菌药物落实各项工作措施，实现抗菌药物 u 临床合理应用各项指标临床合理应用各项指标u 建立健全抗菌药物临床应用管理长建立健全抗菌药物临床应用管理长u 效机制效机制四、重点内容四、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容质量和医院管理的重要内容明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制层层落实责任制建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制督管理机制u医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。政事务管理工作。u 医疗机构药事管理规定的通知医疗机构药事管理规定的通知（卫医政发（卫医政发201111号）号）u二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。作组。u抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。u 抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）号）相关规定相关规定四、重点内容四、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状订抗菌药物合理应用责任状各临床科室根据自身学科特点各临床科室根据自身学科特点 制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范规范 科学设定抗菌药物应用控制指标科学设定抗菌药物应用控制指标四、重点内容四、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。考核以及晋升、评先评优的重要指标。四、重点内容四、重点内容（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查对对2012年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况进行统计：进行统计：调查内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、调查内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例 四、重点内容四、重点内容（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用用中发挥重要作用 为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作菌药物临床应用管理工作各市级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生各市级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训物检验专业技术人员和临床药师的培训四、重点内容四、重点内容（四）严格落实抗菌药物分级管理制度（四）严格落实抗菌药物分级管理制度医疗机构根据自治区抗菌药物分级管理目录，明确医疗机构根据自治区抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限使用抗菌药物的处方权限采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象师违规越级处方的现象制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行格执行特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 四、重点内容四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理菌药物购用管理对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规使用的抗菌药物品种或品规清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上1212个月个月内不得重新进入抗菌药物供应目录内不得重新进入抗菌药物供应目录四、重点内容四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理（红字为广西新增）菌药物购用管理（红字为广西新增）三级综合医院（传染病医院、老年病医院、中西医三级综合医院（传染病医院、老年病医院、中西医结合医院）抗菌药物品种原则上不超过结合医院）抗菌药物品种原则上不超过5050种种二级综合医院（传染病医院、老年病医院、中西医二级综合医院（传染病医院、老年病医院、中西医结合医院）抗菌药物品种原则上不超过结合医院）抗菌药物品种原则上不超过3535种种 四、重点内容四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理（红字为广西新增）菌药物购用管理（红字为广西新增）口腔医院、肿瘤医院、骨科（骨伤）医院、美容医口腔医院、肿瘤医院、骨科（骨伤）医院、美容医院、职业病医院、皮肤病医院、康复医院抗菌药院、职业病医院、皮肤病医院、康复医院抗菌药物品种原则上不超过物品种原则上不超过3535种种儿童医院抗菌药物品种原则上不超过儿童医院抗菌药物品种原则上不超过5050种种精神病医院抗菌药物品种原则上不超过精神病医院抗菌药物品种原则上不超过1010种种 中医医院、妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品中医医院、妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过种原则上不超过4040种种眼科医院抗菌药物品种原则上不超过眼科医院抗菌药物品种原则上不超过2020种种四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理药物购用管理同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 2种，具有种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物不超过头霉素类抗菌药物不超过2 2个品规个品规三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过剂型不超过5 5个品规，注射剂型不超过个品规，注射剂型不超过8 8个品规个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3 3个品规个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4 4个个品规品规深部抗真菌类抗菌药物不超过深部抗真菌类抗菌药物不超过5 5个品种个品种四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理菌药物购用管理确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，经核发其医疗机构执业许可量超过上述规定，经核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门审核同意后，向自治区卫生证的卫生行政部门审核同意后，向自治区卫生厅提出申请，并详细说明理由厅提出申请，并详细说明理由自治区卫生厅核准其申请抗菌药物的品种和品规的自治区卫生厅核准其申请抗菌药物的品种和品规的数量和种类数量和种类四、重点内容四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理用管理因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序临时采购程序：由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药临时采购程序：由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用核同意后，由药学部门临时一次性购入使用同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过超过5 5例次。如果超过例次。如果超过5 5例次，要讨论是否列入本机构抗菌例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。药物供应目录。四、重点内容（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理菌药物购用管理医疗机构要按照抗菌药物临床应用管理办法规医疗机构要按照抗菌药物临床应用管理办法规定，每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其定，每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机构抗菌药卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机构抗菌药物临时采购报备情况进行合理性审核物临时采购报备情况进行合理性审核 四、重点内容四、重点内容（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度综合医院综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过住院患者抗菌药物使用率不超过60%60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%20%急诊患者抗菌药物处方比例不超过急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%40%抗菌药物使用强度力争控制在每百人天抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs40DDDs以下以下四、重点内容四、重点内容（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度口腔医院：住院口腔医院：住院70%70%，门诊，门诊20%20%，急诊，急诊50%50%，使用，使用 强度强度40DDDs40DDDs以下以下肿瘤医院：住院肿瘤医院：住院40%40%，门诊，门诊10%10%，急诊，急诊10%10%，使用，使用 强度强度30DDDs30DDDs以下以下儿童医院：住院儿童医院：住院60%60%，门诊，门诊25%25%，急诊，急诊50%50%，使用，使用 强度强度20DDDs20DDDs以下以下精神病医院：住院精神病医院：住院5%5%，门诊，门诊5%5%，急诊，急诊10%10%，使用，使用 强度强度5DDDs5DDDs以下以下妇产医院（含妇幼保健院）：住院妇产医院（含妇幼保健院）：住院60%60%，门诊，门诊 20%20%，急诊，急诊20%20%，使用强度，使用强度40DDDs40DDDs以下以下四、重点内容四、重点内容（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前3030分分钟至钟至2 2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理择和使用疗程合理I I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%30%原则上不联合预防使用抗菌药物原则上不联合预防使用抗菌药物 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物断手术患者原则上不预防使用抗菌药物I I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过过2424小时。小时。四、重点内容四、重点内容（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性评估抗菌药物使用适宜性对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施。事件等情况，及时调查并采取有效干预措施。四、重点内容四、重点内容（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。障检测结果的准确性。四、重点内容四、重点内容（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测监测接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于前微生物检验样本送检率不低于30%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于于50%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于菌药物使用前微生物送检率不低于80%四、重点内容（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测监测开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施的细菌耐药水平采取相应措施向全国（广西）细菌耐药监测网报送耐药菌向全国（广西）细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息分布和耐药情况等相关信息 四、重点内容四、重点内容（九）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗（九）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理菌药物调剂资格管理 二级以上医院要按年度对医师和药师开展抗二级以上医院要按年度对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。四、重点内容四、重点内容（十）落实抗菌药物处方点评制度（十）落实抗菌药物处方点评制度医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评抗菌药物处方、医嘱实施专项点评充分运用信息化手段，每个月组织对充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于少于50份处方、医嘱份处方、医嘱重点抽查：感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科重点抽查：感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室，以及室，以及I类切口手术和介入诊疗病例类切口手术和介入诊疗病例四、重点内容四、重点内容（十）落实抗菌药物处方点评制度（十）落实抗菌药物处方点评制度对合理使用抗菌药物前对合理使用抗菌药物前1010名的医师，向全院公示名的医师，向全院公示对不合理使用抗菌药物前对不合理使用抗菌药物前1010名的医师，在全院范围内名的医师，在全院范围内进行通报进行通报点评结果作为绩效考核重要依据点评结果作为绩效考核重要依据医疗机构对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干医疗机构对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进预，实现持续改进 四、重点内容四、重点内容（十）落实抗菌药物处方点评制度组织相关专业技术（十）落实抗菌药物处方点评制度组织相关专业技术 人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评对出现抗菌药物超常处方对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权正当理由的，取消其抗菌药物处方权药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格其药物调剂资格 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内个月内不得恢复不得恢复四、重点内容四、重点内容（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网药监测网 自治区卫生厅进一步完善本辖区抗菌药物临床应用自治区卫生厅进一步完善本辖区抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，与全国抗菌药物临床监测网和细菌耐药监测网，与全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网互联互通。努力提应用监测网和细菌耐药监测网互联互通。努力提高监测的质量和效率，保障数据收集的准确性和高监测的质量和效率，保障数据收集的准确性和及时性，注重数据的统计和分析，加大公布、反及时性，注重数据的统计和分析，加大公布、反馈和干预力度；定期公布本辖区抗菌药物临床应馈和干预力度；定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医疗机构合理应用抗菌药物。医疗机构合理应用抗菌药物。四、重点内容四、重点内容（十二）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应（十二）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理用管理加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用菌药物临床合理应用利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等，实现抗菌药菌药物使用的品种、时机和疗程等，实现抗菌药物临床应用全过程控制物临床应用全过程控制 开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量工作力度，扩大处方点评范围和点评数量开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警监测、评估和预警四、重点内容四、重点内容（十三）建立抗菌药物临床应用情况通报（十三）建立抗菌药物临床应用情况通报 和诫勉谈话制度和诫勉谈话制度定期对抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向卫生行政定期对抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向卫生行政部上报部上报对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；对限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，对限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，半年报告一次半年报告一次卫生部和省级卫生行政部门根据监测和医疗机构上报情卫生部和省级卫生行政部门根据监测和医疗机构上报情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报果在一定范围内予以通报四、重点内容四、重点内容（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况菌药物不合理使用情况将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容核等工作的重要内容加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度力度加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围的执业风气和合理用药氛围四、重点内容四、重点内容（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况菌药物不合理使用情况对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理；构成犯级使用、吊销医师执业证书等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任罪的，依法追究刑事责任四、重点内容四、重点内容（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况菌药物不合理使用情况对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务重的，撤销科室主任行政职务对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任人责任四、重点内容四、重点内容（十五）加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使（十五）加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围用氛围医疗机构要将本单位抗菌药物临床应用专项整治活医疗机构要将本单位抗菌药物临床应用专项整治活动两年多来的成效进行总结，并通过各种媒介向动两年多来的成效进行总结，并通过各种媒介向社会广泛宣传。社会广泛宣传。要充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多种要充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣教形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣教力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗菌力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗菌药物临床合理使用氛围。药物临床合理使用氛围。活动方式活动方式活动方式活动方式 自查自纠自查自纠 总结交流总结交流 培训与培训与督导检查督导检查培训与专项检查培训与专项检查各级卫生行政部各级卫生行政部门组织开展本辖区门组织开展本辖区医疗机构抗菌药物医疗机构抗菌药物专项培训与检查。专项培训与检查。并将培训考核与检并将培训考核与检查结果及时报至上查结果及时报至上一级卫生行政部门一级卫生行政部门重点抽查重点抽查自治自治区卫生厅组织检查区卫生厅组织检查组对全区部分地市组对全区部分地市和医疗机构进行重和医疗机构进行重点抽查。点抽查。严肃处理严肃处理各级各级卫生行政部门和医卫生行政部门和医疗机构按照相关规疗机构按照相关规定，分别对抗菌药定，分别对抗菌药物临床应用中发现物临床应用中发现的严重问题予以处的严重问题予以处理。理。医疗机构：认真排查梳理，发医疗机构：认真排查梳理，发现问题，及时整改自查自纠工现问题，及时整改自查自纠工作贯穿始终作贯穿始终20132013年年1212月月1515日日前，各市卫生行前，各市卫生行政部门将本辖区政部门将本辖区2011-20132011-2013年抗年抗菌药物临床应用菌药物临床应用专项整治活动总专项整治活动总结报送卫生厅医结报送卫生厅医政处。自治区卫政处。自治区卫生厅将适时组织生厅将适时组织召开全区会议，召开全区会议，总结总结3 3年活动情年活动情况，对活动中优况，对活动中优秀单位进行表扬。秀单位进行表扬。五、活动方式五、活动方式六、工作要求六、工作要求 （一）提高认识，加强领导，明确责任（一）提高认识，加强领导，明确责任 （二）突出重点，强化措施，务求实效。（二）突出重点，强化措施，务求实效。（三）认真总结，巩固成果，持续改进。（三）认真总结，巩固成果，持续改进。谢 谢！2013.07.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！