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医院感染暴发报告制度

1、按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求，对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的，各临床医院感染管理小组必须立即报告院感科。 
2、医院感染管理办公室接到报告应于2小时内报告主管院长，协调护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。 
3、经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。 
4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。 
5、确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。 
6、医院感染管理办公室必须及时进行流行病学调查处理，查找感染源，查找引起感染的原因，确定传播途径，配合上级部门做好工作。 
7、调查报告及时报院长，以便进一步采取措施，降低医院感染造成的危害。 
8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。

各科室医院感染预防与控制制度

1、 严格执行国务院《医院感染管理办法》及安徽省《医院感染管理办法》细则中的有关规定。
2、 针对各科室制定相应的监控和防范措施。
3、 针对各科室制定有关控制院内感染的管理制度并落实。
4、 针对各科室建立相应的规章制度和技术操作规章并落实。
5、 严格遵守各科室控制感染的各项操作措施。
6、 努力创造有利于控制院内感染的各种外在条件。

医院感染质量控制与考评制度

1、 医院感染管理办公室根据中华人民共和国卫生部令《医院感染管理办法》及安徽省《医院感染管理办法》细则及其他法律制定相关制度并下发相关科室。
2、 根据安徽省《医院感染管理办法》细则中要求并结合本医院有关条件制定各科室院内感染的具体操作规程及规则，并督促严格按规则或者规范执行。
3、 各科室必须根据制度及要求，按时进行自我监控与评价，发现问题及时上报院感染办等上级机构，并积极采取控制措施，严防院内感染的暴发与流行。
4、 院感染办公室必须履行好自己的职责，及时掌握医院院内感染的有关情况，包括对环境卫生监测、一次性医疗用品采购的审核、医疗废弃物的管理等工作，并按规定向有关部门及个人反馈各种信息。
院感染办公室和院感领导小组按医院有关规定及时对全院各科室的各种
5、 院内感染控制工作做好考评工作。

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