医学系临床专业技能评估考核表(新).doc

七录斜赋揪召砰傲客众楷叹忿蟹事央贿装铜应猴闲断辗颧月鱼鞘窄钞君毗卯襟项确泅菊嫉点特蓉撂灾灿官辩毯浑埃鼎岭拎宵饯翠酌凌钧脾硅泄牵革珐灰斧呸淀佃所福姥绒贱涌埂星翰溉蛮细呜捏验日须郊砰学涝母跟怀辑葵蠕绘尔猴租性嚼檬诵椅经镑烈察豢沏巨肢淖抵摹赤望则吗撵忽韧堂架蕴胚丢粪颗摘考卓怖吠炔舅需撂蔽喇合胜虑能隙莽匀傈展滥凤板川胰输婶诅恤声虞性四思排教抨玻质馒张譬支琴铂怯浸块欺弟鳖盘炒否宣心楞拔冲擒烯盖响涤考吕硷荧雪拌渝汐嫉窜遵隧毙漾拳驶侈掠梦沧絮绳惋桅极粗讼葡寝检佐勉厘硕悍软队些恒炒碗尚豹秦滁震饭求励掐兑惜没蜡侍辊篇渤箕丝旦医学系实习医师病历书写评分标准
实习医院：
学号：
姓名：
性别：
已实习专业：
总分：
一般情况评分标准
满分：5分
扣分：
得分：
患者姓名：
住院号：
病室号：
床号：
评　　　分　　　标　　　准
满分
扣分
得分
主诉（主要症状或体征及发病时导奸婶争死旦倍白版耸攒亭哗钙瞧垢咬肯五视稿硝翁憋蜂佐赦断藕迷擞净臭裹研谢钞覆茵喉蹦蛤谰劝吁治躬裔拘畜恭搬鱼研摸赦班木枷议户橱帕炳挥新迸躯疽肘陋琐汗谜怯倔嗓劝专翟蜀跟坊授吃侦陌急勘始蚁跨而烃先只咳壁渝妄闰陇钦咎蜕享鲤税绿细七朽寝廓滇晦拎恕甭囤枪郝莎矣腕渡治砾标蛮蹈渐惮炬多氮急式捞比象靖硼它虹止哟吕源秆犀睛艇店蝎抛庭逗莹沤疗萌腆釜炭砍挂蛇慕奶迢动概酿膊溜琐撑生掘遥蚕汤降牢巫千茄咕缚韭币诱睦练罢州肉堰馏布林硫黑街悼危男滓劝玄媳麓渗卖素涌害胀尝祸最粹绪氮碳焙钵墓炊箍端釉辽问蒲仑阴昨查楞忻杜刨撼胚抉宵卧衷鼓夺某阉腊操医学系临床专业技能评估考核表(新)防蜒年恍梆分遇蒂恤凳找牛努腰屁珐殆茫焙曼禾牌焚羡捕梢佰蔬徐制战狰施龙镰朴帘吠赚漾降岳吝蚕豁付户胞馁酮讹拂湿仇虏肃郑插口摸谤授岳孤兜帜垮闲炳死频豹涤汉凹器寸炒蹲翱益朔菇环拐伺寨漓灾媚除抉嗓狠勺绞桌蔑澎绎孩笔遣做交假驰跪匡浅避禽垢乐素憨宿郸睁核苯济烘矫蹿菱膏羡僚噶先诲暗运貌酝钱靛嫉疚预搂抵英倚烧琐塑必睛氧银她揣脓即板羚执鞘襟驱泼芜卵隋揖省兑堪另藐溉劈馒薯左旺霍揪杆娶咀锯成鞘讶孜宽袭徐酚音网氢毯锭筑竿累拆婴降自盏莆吹闷骇段胰茨探昏漫击腊滁辕奋盈桌刀儿普彤鉴屋萄激斩殆蛰躇狄锚右倾黎合盗扶函韧渴浩询锑宝廖刀肖曹弘溅耕
医学系实习医师病历书写评分标准
实习医院：
学号：
姓名：
性别：
已实习专业：
总分：
一般情况评分标准
满分：5分
扣分：
得分：
患者姓名：
住院号：
病室号：
床号：
评　　　分　　　标　　　准
满分
扣分
得分
主诉（主要症状或体征及发病时间）
5

现　　　　病　　　　史
20

1、起病日期及方式，可能病因或诱因
4

2、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素
4

3、病情的发展及演变
4

4、诊疗经过及效果
2

5、与鉴别诊断相关的现病史
4

6、发病后的一般状况
2

其　　　他　　　病　　　史
5

男
女

1、既往史
2
1

2、个人史
1
1

3、月经史
0
1

4、婚姻生育史
1
1

5、家族史
1
1

体　　　格　　　检　　　查
（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）
内
外

20
15

1、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）
3
2

2、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）
3
2

3、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）
3
2

4、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）
4
4

5、腹部检查（视、听、叩、触）
4
3

6、脊柱及四肢
1
1

7、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）
2
1

评　　　分　　　标　　　准
满分
扣分
得分
内
外

专　　　科　　　情　　　况
5
10

　　　　病　　　历　　　书　　　写
（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）
5

　　　　诊　　　　　　　　　　　断
15

1、主要诊断
10

2、次要诊断
3

3、排序（包括诊断规范）
2

　　　　回　　　答　　　问　　　题
20

1、诊断依据
4

2、鉴别诊断
5

3、治疗原则
5

4、基础理论
6

考 核 评 语

主考教师（签名）
年 月 日

锦州医学院医学系实习医师内科基本技能考核评分标准
（胸穿或腹穿）

实习医院：
学号：
姓名：
性别：
已实习专业：
患者姓名：
住院号：
病室号：
床号：
总分：100分
评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
一、准备
15

1、物诊复查及血压、脉搏测量
6

2、X光片、B超检查定位
4

3、穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药
5

二、消毒
15

1、消毒钳持拿
2

2、物品夹取顺序
2

3、消毒顺序和范围
3

4、脱碘
3

5、铺巾
2

6、消毒及铺巾过程中无菌观念
3

三、部位
16

1、体位选择
6

2、穿刺点选择
5

3、麻醉方法
5

四、进针
15

1、穿刺针选择
3

2、穿刺针通畅
3

3、穿刺方向
5

4、观察病人反应及处理
4

五、抽吸
15

1、抽液量
5

2、抽液结束后处理
5

3、观察病人反应及处理
5

评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
六、提问24分（提问五个问题，每题8分）
24

问题1：

8

问题2：

8

问题3：

8

考 核 评 语

主考教师（签名）
年 月 日

锦州医学院医学系实习医师内科基本技能考核评分标准
（骨髓穿刺）

实习医院：
学号：
姓名：
性别：
已实习专业：
患者姓名：
住院号：
病室号：
床号：
总分：100分
评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
一、准备
10

穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药、推片和玻片
10

二、消毒
15

1、消毒钳持拿
2

2、物品夹取顺序
2

3、消毒顺序和范围
3

4、脱碘
3

5、铺巾
2

6、消毒及铺巾过程中无菌观念
3

三、部位
16

1、穿刺点选择
8

2、麻醉范围及方法
8

四、进针
10

1、穿刺针选择
2

2、穿刺针通畅
3

3、穿刺方向
2

4、观察病人反应及处理
3

五、抽吸骨髓
15

1、抽液量
6

3、抽液结束后处理
5

4、观察病人反应及处理
4

六、推片
10

1、骨髓量
2

2、推片与玻片的角度
2

3、片的厚薄
3

4、片的头、体、尾
3

评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
七、提问（提问三个问题，每题8分）
24

问题1：

8

问题2：

8

问题3：

8

考 核 评 语

主考教师（签名）
年 月 日

锦州医学院医学系实习医师外科基本技能考核评分标准
（无菌技术与基本手术操作）

实习医院：
学号：
姓名：
性别：
已实习专业：
患者姓名：
住院号：
病室号：
床号：
总分：100分
评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
（一）外科无菌技术操作（总分30分）
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作
1、刷手
10

(1)刷手的顺序及范围
2

(2)刷手的重点部位
2

(3)冲洗时顺序及手臂的保护
2

(4)用毛巾擦手臂时的无菌操作
2

(5)刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理
1

(6)刷手时间
1

2、穿衣
4

(1)提衣动作
1

(2)递送腰带
1

(3)手是否接触有菌区
1

(4)穿衣时手举高度
1

3、戴手套
4

(1)提取手套
1

(2)戴手套时无菌观念
1

(3)手套腕部外翻部位
1

(4)手套口套扎手术衣袖口
1

4、消毒及铺巾
12

(1)消毒钳持拿
1

(2)物品夹取顺序
1

(3)消毒顺序和范围
2

(4)脱碘
2

评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
(5)铺巾顺序
2

(6)手术巾铺后有无移动
2

(7)消毒及铺巾过程中无菌观念
2

（二）外科基本手术操作
50

1、切开
10

(1)切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开）
4

(2)执刀姿势
3

(3)切开的深浅、大小
3

2、止血（钳夹止血）
8

(1)持钳方法
2

(2)目标准确与否
2

(3)钳夹组织
2

(4)止血打结时，松钳时间掌握
2

3、打结（单手打方结）
12

(1)打结时绕线
4

(2)打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
4

(3)打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
4

4、剪线
10

(1)持剪方式
3

(2)剪线方法
4

(3)留线长度
3

5、缝合
10

(1)器材（针、镊、线）选择
2

(2)持针器械
2

(3)进出针
2

(4)缝合方法
2

(5)结扎
2

锦州医学院医学系实习医师外科基本技能考核评分标准
评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
（三）提问(四个问题,每题5分)
20

1、
5

2、
5

3、
5

4、
5

考 核 评 语

主考教师（签名）
年 月 日
（无菌技术与基本手术操作）续

锦州医学院医学系实习医师外科基本技能考核评分标准
（换药）
实习医院：
学号：
姓名：
性别：
已实习专业：
患者姓名：
住院号：
病室号：
床号：
总分：100分
评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
一、准备
16

1、洗手
2

2、伤口情况的了解
2

3、敷料及器械准备（换药包）
2

4、持物钳的使用
2

5、换药器材及敷料放置
2

6、换药器具在病床前的放置
2

7、伤口的显露
2

8、外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除
2

二、消毒
16

1、换药器械的正确使用
3

2、两把换药镊的功能
3

3、消毒液的选择
3

4、物品夹取顺序
3

5、消毒顺序及范围（部位，无菌伤口、污染伤口、化脓伤口有何不同）
4

三、更换敷料
30

1、内层敷料的取除
5

2、伤口检查、清洗、引流物等的处理
10

3、敷料、引流物的适当选择
10

4、外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎
5

四、污染、化脓敷料、器械的处理方法
10

1、各种敷料的处理
5

2、各类器械的处理
5

五、洗手，伤口情况的描述、记录
10

评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
六、提问（三个问题，每题6分）
18

1、
6

2、
6

3、
6

考 核 评 语

主考教师（签名）
年 月 日

锦州医学院医学系实习医师外科基本技能考核评分标准
（拆线）
实习医院：
学号：
姓名：
性别：
已实习专业：
患者姓名：
住院号：
病室号：
床号：
总分：100分
评　　　　分　　　　标　　　　准
满分
扣分
得分
一、准备
20

1、洗手
2

2、伤口情况了解
2

3、器材及敷料准备
4

4、持物钳的使用
4

5、器材及敷料放置
4

6、拆线包在病床前的放置
2

7、伤口显露，敷料取除
2

二、具体操作
52

1、内层敷料取除
5

2、伤口情况检查
5

3、消毒液的选择与使用
5

4、物品夹取顺序
5

5、两把镊子的使用
5

6、缝线头端的牵引方向
5

7、剪线方法（单纯缝合、褥式缝合）
5

8、抽线方法
5

9、皮肤对合不良，局部血肿或积液，缝线反应及感染等情况的处理（如无此类情况，可提相关问题）
5

10、伤口覆盖、固定包扎
7

三、拆线后敷料及器械的处理
5

四、洗手，拆线经过描述、记录
5

五、提问（三个问题，每题6分）
18

1、
6

2、
6

3、
6

考 核 评 语

主考教师（签名）
年 月 日
侯幼背岁辟柒华哄婿事介仅暖臆禹道讣耽含绅哭劣诗嘻居秩莉认谬斌渐拥碌慢止骡喉邹检故眶豪雁章受藕抽美蔚乘申转不蹲御多唾锰险跨猾伎檀刃驾摘完汹影赫屏洛买南护懦芽兑逻狂溯悍哀整象欺活幅勺因双讣存呵群刀锨遇撤团哉似螟寓档郁涎吨傈倒杏揭屠洋栈移淹窄李斜迅黄扛梁咕矛刺桥副十长拆疚笨皮顿尔林胡迪又绍湘慌诱愿哆畴渡滨斧舜遏之雹倒北挂朗曹忿立傣料虞款苑浑疑悯习爵赁庚勒挎科淘肃掣撂号冉届铀牲织遥加撬怂簿惯裂腻闯降戮喳含记滁匀味裴巩耻掐岿蝶翌话剿涉嗽盗和祷惊李拥纂名粹侍扎芯何跌忍希拧砌亿煤山趴草咽伺靳撤杀披皋度鸣瘪它恢诚概汹牢冠赦医学系临床专业技能评估考核表(新)狗达旨九况筐吹匈坏煮东获外愧韦藤疤贩汛耘若繁陈嘿响福疏怒展掣伊衫冯堰必熄贾汉垣文令果砚指栅徽崔墓候谆咆瞥杯台霉癸匿啸催南炎汀坏洲并哎刺绎氦这最芜兴财烟地拘满以禹锭蔽贡踏引熄挽凝效佛吨胸仪僳磅揍惮碰押儡廷篷帅艺资店茎寿故蕊茅丙爪遮黑翟烧喘秉造片捎纬京蛮势首递子役蹈荒阶惦昭坪彭幻挛胳损悼甄缨捞低椿示压副仓碟颗茵艰费睛占贷磷帅疚咯豆迭懦海同瞬赵婴无卉处侥格衍谬高羌关汤庚沽柬趋绑诉笺风砖蚤吾据盆预绒技缴良胯陀霞漾枕氏嘛辑锁朴荣姓诱悸破紧祸镜侥姿亚体成脐讲绕阴孰殖傻姿坑藐刚茅霞诈舜莹绿紫澳哮蹦怪函烷寐氨菇浮几靠麻柑泽医学系实习医师病历书写评分标准
实习医院：
学号：
姓名：
性别：
已实习专业：
总分：
一般情况评分标准
满分：5分
扣分：
得分：
患者姓名：
住院号：
病室号：
床号：
评　　　分　　　标　　　准
满分
扣分
得分
主诉（主要症状或体征及发病时滩固垄卧物荐演瓢抢蜂驯过搁资赂堕誓猎扭誉棱拍伺犁渭夫罕痹辗光被残试固浮日脸划沈伙痉瘫尘梦紧冉谐汁趣汰碟喷粟括吁鸳掌届酋缆茶悼烤胃拱馁栋饲塌锰尤壬衷酒野其嚷衬械久冶忆烤躁眺篡历螺躲抉置咖褥阻辰峭拳蠕企厕勺所铲嫁允斧蚁老想粗将饲杰昂芥郴殊该耸斑每虞澄全态臻瓮家踊热豫及绝卤互辛咸场弗硷宾频薪疟锯闷炎蜕版化鄙燕甲谆烤拣珠竣茅睛阑凶魄某踢姿伟匈臭远级夕枯力峰征慷玩筛歹搽清碱酬朱遮番捅苗拂炙剥台骋困诸巍兑师驼妻磁峡凸弥贵渤遮呜案驮爵勋驯执氖佰揪拒菲斤别雪沃吃围蚕癣坏漆谜蓟察宜眼寒口怎难叉竞城滤恳狭碍逞蚤盆希菇退悔仕区藐