单病种质量指标表格.doc

内江市东兴区人民医院
单病种质量指标
（一）急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.9）。

质量控制指标
例数
该病总例数
比率
到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)

到达医院后实施心功能评价

实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）：

到达医院30min内实施溶栓

到达医院治实施溶栓时间大于30min

需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，立即转院至有条件行PCI的医院

到达医院后即刻使用首剂β-受体阻滞剂（无禁忌症者）

住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物（无禁忌症处方者）

住院期间血脂评价
有低密度脂蛋白胆固醇评估记录

行降脂治疗

出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）。

住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育

平均住院日

平均住院费用

患者满意度

平均住院日

平均住院费用

患者满意度

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单病种质量指标

（二）急性心力衰竭（ICD-10I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）。

质量控制指标
例数
该病总例数
比率
到达医院后实施左室心功能评价

到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs

住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育

平均住院日

平均住院费用

患者满意度

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单病种质量指标

（三）社区获得性肺炎--住院、成人（ICD-10J13-J15，J18）。

质量控制指标
例数
该病总例数
比率
符合入院标准

重症患者、入住ICU患者实施氧合评估

重症患者、入住ICU患者实施病原学检查
首剂抗菌药物治疗前采集痰、血培养标本

住院24h内收住ICU患者在入院前或入院后24h采集痰、血培养标本

起始抗菌药物种类（经验性用药）选择--非ICU患者抗菌药物选择符合指南要求

入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。
入院8小时内接受抗菌药物治疗

入院6小时内接受抗菌药物治疗

入院4小时内接受抗菌药物治疗

初始治疗后评价无效，重复病原学检查

抗菌药物（输注或注射）平均使用天数

住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导
接受健康教育的患者

接受戒烟的建议与教育例数

平均住院日

平均住院费用

患者满意度

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单病种质量指标
（四）脑梗死（ICD-10I63）。

质量控制指标
例数
该病总例数
比率
到院后接诊流程
患者在到院15min内获得神内或具有卒中相关技能医生服务

神经功能缺损NIHSS评估

45min内完善相关辅助检查
神经影像（头颅CT）诊断信息

实验室诊断信息

心电图诊断信息

到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用（发病4.5小时/6小时内患者）

到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷

到院后实施吞咽困难评价

评价血脂水平
脑梗死患者住院期间进行血脂评价

脑梗死患者住院期间使用他汀类药物

住院期间接受血管功能评价

预防深静脉血栓

康复评价与实施

出院时继续使用阿司匹林或氯吡咯雷

住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）

住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育

平均住院日

平均住院费用

患者对服务满意程度评价

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单病种质量指标

（五）计划性剖宫产
（ICD-10I21.0-I21.3，I21.9）。

质量控制指标
例数
该病总例数
比率
剖宫产术前风险评估

剖宫产指针

预防性抗菌药物使用
首选头孢菌素类

手术超过3小时加用抗菌药物一次

术后抗菌药物使用时间≦72小时

新生儿Apgar评分

出血量评估

剖宫产并发症与再次手术

剖宫产相关新生儿并发症

提供母乳喂养与产后康复健康教育

切口二甲愈合

术后7天内出院

平均住院日

平均住院费用

患者满意度

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落