PICC维护操作流程与质量标准.doc

PICC维护操作流程与质量标准
项目
操作规程
分
值
评分标准
扣分
得分
操作前准备

20分
1．操作人员：衣帽整洁，剪指甲，洗手、戴口罩。
2．评估：患者病情，配合程度，敷贴卷边、松脱、导管内有无回血、移位，换药时间是否到期，并查阅上次维护记录。
3． 物品准备：PICC换药包（内有酒精棉棒3根、碘伏棉棒3根、酒精棉片3片、手套1双、免缝胶带3根、小纱布1张、透明敷贴1张）、治疗盘、10ml空针两副（一副盛有生理盐水10ml、一副盛有稀释肝素钠液5ml）、消毒棉签、0.5%碘伏、75%酒精、一次性输液接头、维护记录单、签字笔、无纺布胶布、治疗巾、洗手液、弯盘、锐器盒、污物桶。
4．环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。
4

5

8

3
一项不符合要求扣1分

一项未做到扣1分

用物少一项扣1分

一项不符合要求扣1分

操作程序

65分

1．核对解释：
①携用物至床旁，核对患者（腕带、床头卡）；
②解释导管维护的目的及配合要求
2．检查局部
①协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位
②检查穿刺点有无触痛、渗血及分泌物，皮肢有无湿疹、水泡
3．铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（肘关节上方10cm处），并与原材料核对。
4．更换输液接头
①揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤。

②消毒手，抽取生理盐水预冲输液接头

③取下旧输液接头，消毒手，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头

5．连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。

6．以3-5ml稀释肝素盐水正压封管。

7．除去原有固定胶布。 

8．用手固定导管圆盘或固定翼，以180°或0°角，自下而上平拉除去原有透明敷贴。 
4

4

4

9

5

3

3

3

未核对或核对错误扣4分；未解释扣2分

一项不符合要求扣2分

未铺巾、未测量及记录各扣2分

未去除胶痕、未清理皮肤，扣2分

未消毒手扣2分，未预冲输液接头扣2分
未消毒接头横截面扣1分，未消毒接头侧面扣1分，擦拭时间﹤15秒扣2分
未抽回血或抽回血不正确扣2分；脉压冲洗不正确扣2分

一项不符合要求扣2分

去除胶布方法、手法不正确扣2分
去除贴膜方法、手法不正确扣2分

项目
操作规程
分
值
评分标准
扣分
得分
操作程序

65分

9．洗手，手消毒。打开PICC换药包，戴手套。

10．消毒皮肤及导管：
①一手持纱布覆盖输液接头，提起导管，另一手持酒精棉棒一根，避开穿刺点1cm处，顺时针去脂、消毒。范围：以穿刺点为中心直径15cm。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根。
②取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
11．调整导管位置，避开原位，以“U”型放置。 
12．以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
13．用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带横向固定蝶形交叉。在记录胶带上注明导管类型、操作日期和操作者姓名，贴于透明敷贴下（或上）缘。 
14． 用无菌纱布包裹输液接头、固定。 
15． 整理用物、脱手套。 
16． 告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。
17．洗手、记录
4

8

3
3
4

2
2
2

2
手未消毒扣2分；手套戴法不正确扣2分

未提起导管（或导管提拉过高）扣2分，未避开穿刺点扣2分； 消毒方法、范围、顺序不正确各扣1分；
未待干扣1分

一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分

一项不符合要求扣1分

评价15分
1．操作熟练，动作轻稳，程序流畅。
2．严格无菌操作
3．关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动
5
5
5
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣3～5分
一项不符合要求扣2分

总分

100
累计

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落