过敏性休克的急救[].ppt

过敏性休克的急救过敏性休克的急救定定义义由于抗原物质进入人体后与相应抗体由于抗原物质进入人体后与相应抗体相互作用，引起广泛的变态反应，使组织相互作用，引起广泛的变态反应，使组织释放组胺、缓激肽、释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、血小板活羟色胺、血小板活化因子，导致全身毛细血管扩张和通透性化因子，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速渗入组织间隙，使循环血增加，血浆迅速渗入组织间隙，使循环血容量急剧下降而引起的休克。容量急剧下降而引起的休克。病因与病理病因与病理【病因】作为过敏原引起本病的抗原性物质【病因】作为过敏原引起本病的抗原性物质有：有：异种蛋白、多糖类、药物。异种蛋白、多糖类、药物。【病理】因本病而猝死的主要病理表现有：【病理】因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。充血、肺间质水肿与出血。临床表现临床表现猝然发生：猝然发生：约半数患者在接受病因抗原（例约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）如青霉素注射）5分钟内发生症状，仅分钟内发生症状，仅10患者症状起于半小时以后，极少数患者在连患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中发生。续用药的过程中发生。有休克表现：有休克表现：血压急剧下降到血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。昏迷。临床表现临床表现过敏相关的症状：过敏相关的症状：在休克出现前或同时出现。在休克出现前或同时出现。1.皮肤粘膜表现：皮肤粘膜表现：过敏性休克最早且最常过敏性休克最早且最常出现的征兆，出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿；还可出现喷泛的荨麻疹或血管神经性水肿；还可出现喷嚏、清涕、声哑、甚至影响呼吸。嚏、清涕、声哑、甚至影响呼吸。2.呼吸道梗阻症状：呼吸道梗阻症状：是本症最多见的表现，是本症最多见的表现，也是最主要的死因。也是最主要的死因。患者出现喉头阻塞感、患者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡。亡。临床表现临床表现3.循环衰竭表现：循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳下降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。停止。4.意识方面的改变：意识方面的改变：先出现恐惧感、烦躁不安和先出现恐惧感、烦躁不安和头晕；头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直。或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直。5.其它症状：其它症状：比较常见的有刺激性咳嗽、比较常见的有刺激性咳嗽、连续打连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。便失禁。急救措施急救措施1.立即去除病因：立即去除病因：停用致敏药物停用致敏药物2.立即给予：立即给予：肾上腺素肾上腺素0.5-1mg，肌注，肌注，10-15分钟可重复。分钟可重复。3.抗炎：地塞米松抗炎：地塞米松10-20mg,静脉注射。静脉注射。4.抗过敏：非那根、葡萄糖酸钙。抗过敏：非那根、葡萄糖酸钙。5.抗休克：吸氧、补充血容量。抗休克：吸氧、补充血容量。预防措施预防措施1.避免滥用药物：严格掌握用药指征。避免滥用药物：严格掌握用药指征。2.询问过敏史：对已有过敏的药物，禁止使用。询问过敏史：对已有过敏的药物，禁止使用。3.皮肤过敏试验皮肤过敏试验4.提高警惕，加强观察：很多药物都有过敏反提高警惕，加强观察：很多药物都有过敏反应的可能，故对注射药物后的病人，应留在应的可能，故对注射药物后的病人，应留在观察室观察室20-30分钟，以防意外发生。分钟，以防意外发生。5.预防第二次休克。预防第二次休克。训练：识别药物过敏训练：识别药物过敏1.胃炎患者，口服颠茄合剂胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后分钟后脸色潮红，心跳稍加快。脸色潮红，心跳稍加快。2.高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白3.健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗4.腹泻患者，静滴林格氏液约腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏时，诉畏寒，测体温寒，测体温40C5.咽炎患者，静滴头孢曲松不到咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉头分钟，诉头晕，胸闷，身痒，随即晕倒。晕，胸闷，身痒，随即晕倒。虚脱虚脱有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。当有大量意识不清，这就是虚脱的表现。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。起暂时性虚脱。虚脱的处理虚脱的处理发现病人虚脱，应立即安置平卧休发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。经过上述处理，一般很快即可恢复。人。经过上述处理，一般很快即可恢复。严重者静脉补液严重者静脉补液。晕血症晕血症概念：概念：晕血症非器质性疾病，而是一种心理晕血症非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。晕血症又叫疾病，属于恐惧症中的一种。晕血症又叫“血液恐怖症血液恐怖症”，是指病人由于见到血液而，是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象，主要表现为头晕，恶心，产生的晕厥现象，主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。意识丧失。处理：处理：施救时应首先将患者平卧，喂饮温开施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。复，必要时需给予药物抢救治疗。输液反应输液反应最常见的输液反应最常见的输液反应发热反应，系静脉输液时发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达面部和四肢发绀，继而发热，体温可达4142。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。致死亡。输液反应输液反应防治方法防治方法1.反应轻者可减慢输液速度，注意保暖反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。刺合谷、内关穴。2.输液器必须做好除去热原的处理。输液器必须做好除去热原的处理。药物过敏急救训练：第一个处理药物过敏急救训练：第一个处理？l测血压测血压l报告医生报告医生l吸氧吸氧l将病人送回抢救室将病人送回抢救室l停止致敏药物输入停止致敏药物输入药物过敏第一个处理药物过敏第一个处理停止致敏药物输入！停止致敏药物输入！药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？l5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液100mll5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250mll生理盐水生理盐水500ml丹参注射液丹参注射液20mll低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐500mll复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液500ml换上这一瓶液体换上这一瓶液体补液基本原则补液基本原则先盐后糖先盐后糖先晶后胶先晶后胶先浓后淡先浓后淡先快后慢先快后慢见尿补钾见尿补钾见惊给钙见惊给钙复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液500ml（乳酸林格氏液）（乳酸林格氏液）过敏性休克急救训练：先打哪一针过敏性休克急救训练：先打哪一针？l地塞米松地塞米松20mg,静脉注射。静脉注射。l非那根非那根25mg，肌注，肌注l10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10%GS10ml，静脉注射，静脉注射l多巴胺多巴胺20mg,静脉注射静脉注射l肾上腺素肾上腺素1mg，肌注，肌注先打这一支先打这一支救命针救命针肾上腺素肾上腺素抗休克药理作用：抗休克药理作用：具有兴奋心肌、升高血压、具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。困难等症状。谢谢！救命啊。救命啊。此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！