多发伤急救流程.doc

多发伤急救流程各种原因所致的多发伤患者初次评估A:有无气道阻塞B:有无呼吸B;有无体表可见大出血C:有无脉搏，循环是否充分S:神志是否清醒气道阻塞呼吸异常体表在出血无反应、无脉搏清除气道异物，保持呼吸道通畅气管切开或气管插管紧急止血措施心肺复苏二次评估快速全面体格检查； 同时重点询问病史； 必要的实验室检查及诊断性穿剌其他特殊检查初步判断出血情况及出血量；须重新评估发现新问题及原问题是否恶化无上述情况或经处理上述情况相对稳定急救处理（抢救的程序）V（Ventilation）保持呼吸道通畅，充分通气供氧，保证血氧饱和度94%I（Infusion）l 输液、输血扩充血容量及细胞外液；l 快速输注晶体液和5001000ml胶体液补充血容量；l 紧急配血备血；出血过度、血红蛋白100g/L时应考虑紧急输血l 补足液体后血压仍不稳可选用血管活性药物；l 纠正凝血障碍（新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀）P（Pulsation）l 加强监护治疗l 维持心泵功能以保证循环稳定C（Controlbleeding） 立即控制明显的外出血（包括局部加压包扎、指压及填塞止血、止血带等） 估计隐蔽性出血量O（Operation）手术治疗 损伤控制性手术（手术控制出血、控制感染、简易闭合胸腹腔伤口及术后处理） 确定性修复手术 其他止血措施：药物、血液制品等； 止痛、镇静；预防破伤风 绝对卧床，头偏向一侧，避免误吸 心电监护，密切观察生命体征 处理严重酸中毒、凝血功能障碍； 建立大静脉通道，必要时建立骨通道 保温和纠正低体温； 安置尿管、胃管，计出入量。 致命性创伤可按部位和系统分3类12种，不同部位的致命性创伤针对性处理。 进一步处理其他情况，如感染及软组织损伤及其他特殊急诊问题。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落