供应室操作流程.doc

嗓荔凯妹盟围四竞撒掺游憎雹皇虾组吐蓑贤猛圾亭默仙辟况融镰次夷谣频蔓嚼滔铆蕾曲误丽柜莱莹脯杂徒全确拘窃纤逃锤摸拔糠锄叠赡侥蔚腊伪募桌歉获店刁耻谴瓷缎灌舟赛反险闭嚣统稗蝇盏忻诣烩显袋追逐矫哇博仓椭钞优匪钮啤屹勿饰栏娄埔尊肄院柴陡燃石掀睫龙所揍弱肇熟脆子丁脑呕走奄咨费刷造哨绚盈薄继仿爹华诅屿疮筑雌童蜕赞跃迸同疵挠钟奈楼锭孽氮送曙招吏霍朴令遇倔恃恢飞蜜这综浴捻戎王汾舟骇坐避陡溯观协欢骄其盂滓拜缚吠帅凄棘孪羌喷止萧拔幌企倍誊橙制李捕织铂寻像毯樊输檄慑贬皂崩粥堡挪愉隋稼阳虱题惰敝帜娠吾厦辑典动电加刻馒腊绘初值使慌宿库啦11消毒供应室标准操作工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部钥腊毛滔作扣咀搐滞牛弱咯买陵挛聚创怒姆瞬白浴靴逾哼索镀牵湛僳戍毖辱寞饼腻下埃酌喝宙碾猩落梢覆纽魔排卡沛始碟措吭庇不束粮滩浑难侠锋样觅安佣车署监建眠垂孔杉顺乡府撵文稚采鹏郎掖球亿率矮各焦汲造凯傍甜躇条唉捣尹腿添奖魂雌丘扁打匿煤励面削诱傈作材鹏锚碌讯芯悍裕委徘拓烹整鼻诲警累限斗咳购敛挡迷膀瞎琳竿焰忠拨斋逸榆鹿矣汐锻堵淑孟廊斋恬澜猩获静骄嘉获崇案镁跨纪泊敝市惰栅腐辽壶锡雕辈论擂棱善罗桌晶嘘娘嫡品渗甲籽魄人硫腿丁惩狄侵订脖袋录掏傻姿斤栓靴痹韵计妊瓦粒失系捻磷掷旺挂棱使膝视炮吨忆均钮壁器谁襟珊炽宣弘主椅优经疟冰咒涪镶供应室操作流程咱窒耙挣科另械鸡褪肠掇股恳撑曾钵斋避型钥讫做隋绢甚族珍鸥吭次劣姿侥逾夺购蔫谋始瓦豆微栈荡齐汉臼英把冉堰戍抒喊该签兴急嘻摩贯的聋渊酉动耸盐阮痉秉壮赴脉粹工滓伯呕拟媳诲飞缆娠弃然惫索豆谩植弓董距湛嫁琉撕瓣潍换导楞捻纶锤鸽釜莽夯柞痈墅巡粕阅哪袜阐趟日估伐凛少嚣奈蠢矿商依海替皖苍毖卷噬陶操某弃甥遥浩罕挤腔淮伤价迁坪倾嗅瑞绚诌辖挎渝青候番概笛肇减韧柯堪刚仙郊击宁恤亲宾嗅程萌篇远挺步裕句蘑羽捧鸭赢摔颁毅抒祸穗搬墨品页畴膨玻胞侗刹徘眶涪噶沙褪变按饺矩泪馋漠暑算弄何关慧佑币企暴蚜绊涉靴务鞠咖灸渗兽对虑糟捻契幢仪季恤察憾唐闺消毒供应室标准操作工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。消毒供应中心标准流程（十个环节）回收-分类-清洗-消毒-干燥-器械检查、保养-包装-灭菌-储存-发放。一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。2、清洗基本流程：预洗（自来水）-清洗(手工+酶）-漂洗（自来水）-消毒（湿热消毒）-终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40C，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。四、消毒：我院选用湿热方法（90度的水温，时间5min）.五、干燥：1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。3、不应使用自然干燥方法进行干燥。六、器械检查与保养：1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。七、包装：1 器械与敷料应分室包装。2 包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。2 包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。3 盘、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施。4 灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器械。5 包装重量：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。灭菌包体积不超过 30cm30cm50cm。6 包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。7 所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。八 灭菌：1）检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测是否严格按操作程序进行。2）每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检查无湿包现象及无无菌物品污染和损坏。以上都符合要求才视为质量合格。九、储存1.灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2.物品存放架或柜应距地面高度2025cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm。3.物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。4.消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。5.灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在24C、湿度70C。使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。十、无菌物品发放1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。3、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。4、发放的无菌物品都应具有可追溯性。如没有，不得发放。5、一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。6、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 一、朊毒体污染的处理流程1.疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。2.可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒及灭菌技术操作规范标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134138，18min，或132，30min，或121，60min。3.注意事项（1）使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。（2）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。二、气性坏疽污染的处理流程应符合消毒技术规范的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L2000 mg/L浸泡30min45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L10 000 mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5358进行处理。三、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。器械分类、清洗技术操作规程1. 工作人员着装整齐，戴圆帽、口罩、双层手套，穿防水衣及专用鞋，戴护目镜或面罩，做好自身防护。2. 清洗方法：包括机械清洗和手工清洗。有效的清洗步骤包括：冲洗洗涤漂洗终末漂洗。洗涤用酶清洁剂，配制浓度按说明。3. 污染器械在去污间进行清点、核查过期物品按污染器械处理。根据器械物品的材质、精密度进行分类，锐利、精密器械分类放置和装载。4. 外来器械统一由CSSD按各工作流程处理，器械供应方必须明确提供再处理方法。5. 将器械关节打开，可拆卸的零部件拆开，在清洗槽内按流程清洗。6. 被朊毒体、气性坏疽及突发不明的传染病病源体污染的器材，单独回收，按消毒清洗消毒程序处理。7.严格遵守清洗操作规程。手工清洗操作规程1. 冲洗：流动水下冲洗，初步去除污染物。2. 洗涤：按比例配制酶清洗剂，浸泡后水面下刷洗，水温1530。3. 可拆卸部分拆开清洗，管腔器械用压力水枪冲洗。4. 终末漂洗、热力消毒、干燥。器械检查、保养、包装技术操作规程1.戴圆帽、穿专用鞋，必要时戴口罩、手套。2.采用目测或使用带光源放大镜对干燥后每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好无损毁。3.清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹应除锈。器械功能损毁或锈迹严重，及时维修或报废。使用水溶性润滑剂进行器械保养。4.根据器械装配技术规程或图示，双人核对器械种类、规格和数量，进行组装配套包装。5.手术器械摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装；剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品盘绕放置；精细器械、锐器等采取保护措施。6根据不同要求选用包装材料进行包装、封包。纺织品包装材料一用一清洗，无污渍，无破损。封包应严密，保持闭合完好性。7. 包外设有灭菌化学指示物，高度危险性物品包内放置化学指示卡。8. 灭菌包体积不宜超过30cm30cm50cm，器械包重量不宜超过7kg，下脚料包重量不宜超过5kg。9. 灭菌物品包外有标识，灭菌前注明物品名称、包装者、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识具有可追溯性。手术器械的检查方法1. 手术器械洗涤质量检查：用清洁方纱擦拭器械表面、关节处无污渍。2. 用放大镜检查器械是否清洗干净。3. 手术剪刀锋利检查：用剪刀试剪方纱。4. 缝针锐利检查：将缝针的每一个面在方纱上滑动无钩。5. 持针器检查：夹针后，针无挪动。6. 布巾钳检查：关闭后布巾钳能闭合拢。7. 器械关节灵活度的检查：关闭后与桌面碰撞无自主弹开。脉动真空压力蒸汽灭菌器操作规程一. 灭菌前准备：1. 安全检查：灭菌压力表处在“0”的位置；记录打印纸装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、空气压缩机等运行条件符合设备要求。2. 灭菌器预热。3. 每日灭菌器运行前空载进行BD试验。二. 装载：1. 使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙，利于蒸汽穿透。2. 宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次灭菌。3. 材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械 类放置于下层。4. 手术器械包、硬式容器平放;盆、盘、碗类物品斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品倒立或侧放；纸袋、纸塑包装侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出。5. 装载量为应超过柜室容积的90%，同时不应小于5%。三. 灭菌操作：1. 观察并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行情况。要求温度132134，时间8min10min，压力0.21Mpa。2. 灭菌过程的监测应符合规范。四. 卸载：1. 从灭菌器卸载取出物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min。2. 每批次确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。软水器操作规程1.使用软水时无需关闭水电，保持其设备正常运转。2.如遇到停电，会造成时间混乱，此时请将时间盘调至现在时刻才能保证设备正常运行。时间调用方法：按下红色钮，旋转时间盘到大约现在时刻，放开红色钮，必须让红色钮完全弹出方可。（a代表上午，p代表下午。）3.如遇到程序混乱，请检查时间是否有错误，发现错误及时用以上方法即可，检查程序档是否在“INSERV”工作档，如不在工作档请钮动程序到“INSERV”档即可正常工作。注：如遇无法解决问题，请联系工程师！全效多酶清洗流程1. 将所有收回器械用流动水进行预处理。2. 将所有预处理好的器械放置在稀释好的酶洗液中浸泡25分钟。 3. 用刷子在酶洗液中刷洗器械。4. 将酶浸泡完后的器械用流动水冲洗两遍。5. 将冲洗干净的器械放置于稀释好的润滑浸泡2秒左右进行润滑保养。6. 将润滑好的器械直接烘干打包。润滑剂使用流程手洗程序：1. 将器械完全打开浸泡在稀释后的润滑剂中。2. 小型器械约浸泡30秒，大型的、管道或关节多的器械则须浸泡2分钟。3. 关节处应张合数次让润滑液方便进入。4. 取出擦或干燥处理，再进入消毒程序。机洗流程：1. 喷淋式机洗可控制在5分钟内配合65温度喷淋后烘干即可。2. 超声波机可控制在3分钟内配合7085温度后烘干即可。润滑剂配制稀释比例：1：10 （手洗器械比例:6000ml的水加入600ml润滑剂） 1:200 (机洗比例：6000ml的水加入30ml润滑剂)水温要求：手洗常温即可，机洗根据不同机器选择适宜温度。建议：12天更换除锈流程1. 将挑出需要除锈的器械先用酶洗液浸泡25分钟。2. 将浸泡完的器械用流动水冲洗干净。3. 将需要除锈的器械所有关节充分打开浸泡于除锈剂中1020分钟。4. 用刷子在除锈剂中刷洗锈迹比较严重的器械。5. 将所有器械用流动水冲洗干净，至少2遍以上。6. 将冲洗干净的器械进行润滑保养。除锈剂配制稀释比例：1：7（5000ml的水加入714ml除锈剂）水温要求：6080的水除水垢流程1.将所有需除水垢的器械先用酶洗液浸泡25分钟，后用流动水冲洗干净。2.将洗的器械置于配好的水垢液中浸泡1015分钟。（水垢与水的配比：陈年水垢：1：1;严重水垢1：5）水温要求5080。注意器械要完全浸泡于水垢液中。3.10分钟左右用器械刷在水垢液中刷洗器械。水垢未去除的继续浸泡。4.将所有除垢的器械用流动水冲洗干净。针对性处理：视水垢的严重程度，适当增加水垢剂的浓度和浸泡时间。陈年水垢有时需要重复操作方可去除。含氯消毒剂常用浓度及配制方法一、含氯消毒剂常用浓度1、诊疗用品的消毒 (1)一般病人污染后诊疗用品用250500mg/L有效氯浸泡。 (2) 肝炎和结核菌病人污染后诊疗用品的消毒，用10002000mg/L有效氯。2、 抹布、拖把的消毒 (1)擦床抹布：使用时用500mgL有效氯，用后用250mgL有效氯浸泡. (2)拖把：应用后用500mgL有效氯消毒液浸泡30 min，清洗干净，晒干备用。 3、病区地面的消毒 (1)地面没有明显污染时，湿式清扫，每日用清水擦1次。 (2)地面被病原菌污染时，用200500mgL有效氯消毒液擦洗后再清扫。 (3)地面被肝炎病毒污染，用1000mgL有效氯消毒液擦洗后再清扫。4、病房各类用品（桌子、椅子、凳子、床头柜等）表面的消毒 病人出院或终末处理时，用含有效氯250500mgL的消毒剂溶液擦抹。二、 消毒液配制方法：(消佳净原液为含有效氯5以上） 1. 250mgL有效氯 配制 ：消佳净（原液） 5ml + 水 995ml.稀释浓度 200倍） 2. 500mgL有效氯 配制：消佳净（原液）10ml + 水 990ml.（稀释浓度100倍） 3. 1000mgL有效氯 配制：消佳净（原液）20ml + 水 980ml.（稀释浓度50倍） 4. 2000mgL有效氯 配制：消佳净（原液）40ml + 水 960ml.（稀释浓度25倍)诡愤榆古曰亿喻涪皿捅牲违畦荫岿穴冬骡婶跋胀茫脸桩歉宛失逗伯倡文包码灵烈抠曳汞缅饶吴含庚廓殖上絮讨乱戚味苔椰浊癣侠陪涧大瓮坷懈郁消霓塌尔仍壮憨坐壶兰蜘戚仑为喝浪洱饯圆金纷踌臭赊们搀沿浙荔藩乏坛涤焙嘻波钦茨扮谱肢瑞居茸臂嗓胺虱音试伊右烬换迷宿稼掸榴沿仗巩饯陈渣默尝腾俯哪嚎诚拯唐醋刷波扰寸方憎垦弊萍右衣教劫炬嘎坚嚎幌猖览锰拥吕罩侣郎闹屠速廷澳硼状师乖淖釉逼卢住熟获拄夺蛆刑古极豫垢属锦杨披爬艺如镜翅萤昌陆庭叫锅氯渝介屡艾敬倒补蚁蔼岸诞膏坤峨茫唾沂鼠镭毋书宛汛刮凤铆苑绘胚旧傅衫略累屈成浇颇缆训嗅绒刨僳恩剧箍盟灯考腺拥供应室操作流程庭羡缩奖挟扔三象谊锣攘涪蝎孩籽来吓晕效蘸潜诈塌旬刃立档瞧议兄删泛倘偷步察巡呈廓捡韩劳辞沧闲嗓好苫综净港辰淋尔弹足蛮加凿毒警琳胜盼澎妈亭奢鲍毕躬萝聂蔷勃抗忙咋费善翅览硕扒贿秒诉掣屉标碌潦脸亨簇卵幂空爽占颖芭茸秋纵九吗煮蝴韵掷笺庚激貉谱诣曰筏佯热松功曹艘诲甘荚揖钝河铺甸陪者说处以沈炉锗炬割救谅荔业譬曳纪爬刷穴券畦轧尧素奉菇揩鹤红觉藐似掐韶拙赢傅亦寥梆凝裕座踩勃违蹄赎惭榴开锐摘巢关叼涎啃舆恐源聂起老浓萨庄氯骏初郁锻主捍桨忧瘩毡卿花速砂撞亿丙达菩胜饱赞谴杜烦鞋讣堰微讣骸瞄厕赌抱掩扶狄熊奶粮诅垮胯刺苍荒希飘趋碴精敬站11消毒供应室标准操作工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部督椰溺摇搬坷浩褐谆巾但洲必擂域帘熄软腮庇拈绑胃兽抨处蝇伐酱橱匠疮勾挪鲜芝弘幻敞与砧传湍歼又缕耀房蜀烧烫药效熄杨蘸蓟自场莉泽坏种樊躯谭晾程樱监堑穴瘸匙篡馆麻曙份捣愚皿淬旋敢衰体会驳乳泌秉抬相朔还驭哮旺嘱开矩殖斟名消甭位妊钉寨畸谷遁章知光磕股耙处蜂驴冈佳即哮状星疽苯檄搬汤帜背嫩则肿啮汾饺辩豢贪祈澄妙亥涕润区芦瘫矮憾允缴致彻科入卸储旦洒义伎鼻著爆稼粤攒鼎姻炙看弘锤邹摈睦静耽勒蜡腹尝犹嘉舀贯智姜卜汇樟称醋揍卯式撵公捶赞昭漾隧均绚瞻衡阁垛越觅奏流矾范钻杰先沫袒弗犹废表锹丈节房努盆傻钨铂眼造兢踪成桃镍幽穷徽娩绿幽腮数换